Fråga experten att starta eller byta till en ny behandling för typ 2-diabetes

1. Kunde du byta min typ 2-diabetesmedicin påverkar min dagliga diet eller träningsrutin?

Det är möjligt för en ny typ 2-diabetesmedicin att påverka din träningsrutin eller kost. Det beror på medicinen du byter till. Vissa mediciner har minimal eller ingen risk för hypoglykemi (lågt blodsocker). Detta innebär att de inte skulle ha någon effekt på dina träningsplaner. Men vissa mediciner ökar risken för lågt blodsocker under träning. Till exempel har läkemedel som sulfonylurea (Glipizide, Glimepiride, Glyburide) och meglitinid (Repaglinide, Nateglinide) denna risk. Dosen av den nya medicinen kan behöva justeras.

Insulin ökar också risken för lågt blodsocker. Tala med din läkare om dosjustering av insulin om du planerar att starta ett träningsprogram.

När det gäller dagens kost, kan vissa mediciner påverka din aptit eller orsaka illamående eller båda. Det kan leda till att du känner dig full i en längre tid efter en måltid. Läkemedel som har dessa effekter hör till en klass av läkemedel som kallas glukagonliknande peptid 1 (GLP-1) receptoragonister. Människor som tar dessa mediciner rapporterar ofta minskad matbehov.

Vissa mediciner bör tas före måltider, inklusive kortverkande eller måltidstidsinsulin, sulfonylurinmedikamenter och meglitinidmedikamenter. Du måste samordna den tid du tar din medicin med dina måltider.

2. Kan regelbunden motion minska mitt behov av diabetes mellitus 2?

Övning ökar glukosupptagningen genom att arbeta med musklerna och göra kroppen känsligare mot insulin. Muskels blodglukosupptagning förblir förhöjd även efter träning. Insulinbehovet minskar vanligtvis hos personer som tar insulinbehandlingar. Regelbunden träning kan hjälpa till med viktminskning, din känsla för välbefinnande och din livskvalitet.

Insulin och sulfonylurea ökar risken för lågt blodsocker under och efter träning, så det är viktigt att du talar med din läkare om att justera eller minska doserna av dessa läkemedel. Dosreduktionen kan vara ganska signifikant hos vissa människor.

3. Vad är några av de vanligaste behandlingarna som ordineras för typ 2-diabetes?

Metformin är den föredragna initiala behandlingen för typ 2-diabetes. Det är effektivt, säkert och billigt. Det kan minska risken för kardiovaskulära händelser och dödsfall. Det har också fördelaktiga effekter på reduktion och vikt av hemoglobin A1C.

Om du inte kan ta metformin finns det flera andra klasser av diabetesmedicin tillgängliga. Dessa klasser inkluderar:

• Sulfonureider. Dessa är billiga, men kan leda till lågt blodsocker och viktökning.
• Insulinsensibiliserande medel. Dessa är effektiva och har ingen risk för hypoglykemi, men kan leda till viktökning.
• Glukagonliknande peptid 1 (GLP-1) receptoragonister. Dessa ges via injektion dagligen eller vecka och kan hjälpa till med viktminskning. De vanligaste biverkningarna är illamående och diarré.
• DPP-4-hämmare. Dessa är en lättanvänd, en gång daglig oral medicinering. De tolereras vanligtvis väl, har en mild effekt på glukosreduktion och minskar oftast blodsocker efter måltid.
• Alfa-glukosidashämmare. Dessa används mer sällan. De kan orsaka flatulens och minska kolhydratabsorptionen.
• Natriumglukostransportör 2 (SGLT-2) hämmare. Detta är den nyaste klassen av diabetesmedicinering. Dessa lägre blodsockernivåer genom att avlägsna glukos från kroppen via urin.

Livsstilshantering är också en grundläggande aspekt av diabetesvård. Det innefattar diabetes självhantering, medicinsk näringsterapi, fysisk aktivitet och psykologisk vård. Om du röker, kan du också behöva rådgivning för att sluta röka.

4. Vad är faktorer att tänka på om jag tänker på att byta min typ 2-diabetesmedicin?

Faktorer inkluderar graden av A1C-reduktion, effekt på vikt, kardiovaskulär säkerhet och fördelar och risk för lågt blodsocker. Du bör också överväga läkemedlets säkerhetsprofil, kost, biverkningar och om du föredrar oral eller injicerbar medicinering.

5. Efter att ha bytt mediciner, hur lång tid ska det ta för mig att märka en skillnad?

Det beror på vilken medicin som används. För de flesta läkemedel kan effekten på ditt blodsocker ses inom en till två veckor. Men det kan ta två till tre månader för att se en förändring av hemoglobin A1C-nivån.

6. Vilka är några vanliga biverkningar från typ 2-diabetesläkemedel?

Varje medicineringsklass har sin egen bieffektprofil.

Exempelvis är metformin- och GLP-1-receptoragonister associerade med gastrointestinala (GI) bieffekter. Dessa inkluderar illamående, bukbehag, kramper och diarré. Mindre vanliga GI-biverkningar inkluderar kräkningar, allvarlig buksmärta och förstoppning. Det finns också en potentiell risk för pankreatit med GLP-1-receptoragonister, men det är extremt sällsynt.

Hypoglykemi är den vanligaste biverkningen av sulfonylureor. Denna medicineringsklass är också förknippad med viktökning.

De vanligaste biverkningarna av SGLT-2-hämmare är genitala och urinvägsinfektioner.

7. Vad är några vanliga läkemedelsinteraktioner att se upp om jag tar mediciner för typ 2-diabetes?

Den vanligaste läkemedelsinteraktionen när två eller flera diabetesmedicin tas ihop är lågt blodsocker (hypoglykemi).

När sulfonylureor tillsätts till andra diabetesmedicin eller andra läkemedel tillsätts till sulfonylurinstamider, finns det en ökad risk för hypoglykemi.

Metformin har en mycket låg interaktionspotential, men försiktighet rekommenderas när den används tillsammans med andra läkemedel som kan försämra njurfunktionen. Vissa kan vara i riskzonen för laktacidos, men detta är en extremt sällsynt biverkning.

Personer med diabetes kan också ta mediciner för att kontrollera högt kolesterol eller blodtryck eller att tona blodet.Det är viktigt att diskutera alla risker och fördelar med medicineringskombinationer med din vårdgivare.

8. Finns det några förändringar som jag kan göra som får mig att minska eller sluta ta mediciner för typ 2-diabetes?

Livsstilsmodifikationer är en av de viktigaste, om inte den viktigaste delen av omfattande behandling för diabetes. Genom att göra kostförändringar, få regelbunden träning och gå ner i vikt kan du minska och till och med sluta med några mediciner.

9. Vad är den bästa kosten att följa för typ 2-diabetes?

Den bästa kosten är den som du kan följa på lång sikt. Det är viktigt att äta en balanserad kost som innehåller komplexa kolhydrater och en minskad mängd enkla kolhydrater.

Du bör också äta högfibrer livsmedel som frukt, grönsaker, helkorn, nötter, bönor och baljväxter.

Minska konsumtionen av mättade fetter till mindre än eller lika med 7 procent av de totala kalorierna du konsumerar. I stället ersätta dessa fetter med friskare oljor och livsmedel högre i omättade fetter. Ät en eller flera bra källor till omega-3-fetter varje dag - fisk, valnötter, canola eller sojabönolja, linfrön eller linfröolja.

Det finns ingen diet? för diabetes. Många måltidsplaneringsriktlinjer är tillgängliga för personer med diabetes. En måltidsplan bör inte ses som en kost, men mer av en individualiserad riktlinje för hälsosamare ätning.

10. Om jag gör en stor förändring i min diet, finns det några risker med typ 2-diabetes?

Om du gör stora förändringar i din kost och tar mediciner för diabetes, kan du vara i riskzonen för lågt blodsocker. Om du väljer en mycket låg carb-diet och tar GLP-1-receptoragonister eller SGLT-2-hämmare kan du också riskera keton / syrauppbyggnad i kroppen som kan leda till ketoacidos. Detta är ett farligt tillstånd som kräver sjukhusvistelse. Tala med din sjukvårdspersonal om medicinjusteringar innan du gör stora kostförändringar.

11. Hur mycket motion behöver jag på veckobasis?

Det är mycket viktigt att träna regelbundet. Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar att varje vuxen får minst två och en halv timma med måttlig intensitet aerob träning varje vecka. Försök att inte tillåta mer än två dagar att gå mellan träningspass.

Fysisk aktivitet är en väsentlig del av blodsockerhanteringen och övergripande hälsa hos personer med diabetes och prediabetes. Enligt American Diabetes Association riktlinjer, när du sitter under långa perioder, lägg i ljusaktivitet var 30: e minut. Vuxna med typ 2-diabetes bör helst utföra både aeroba och motståndsövningar för optimala resultat.

12. Påverkar stress typ 2-diabetes?

Både fysisk och känslomässig stress orsakar att kroppen producerar ett kamp-eller-flyg-svar med frisläppandet av stresshormoner. Deras effekt på kroppen är att göra mycket lagrad energi - glukos och fett - tillgänglig för celler. Men insulin som produceras av kroppen kan inte alltid göra cellerna använda denna extra energi. Det leder till att extra glukos piller upp i blodet.

Som ett resultat orsakar stress höga blodsockernivåer. Också, personer som är stressiga kanske inte tar hand om sig själva. De kan äta mer, träna mindre, konsumera alkohol eller glömma att ta mediciner. Detta kan orsaka ytterligare höjning av blodsockernivån.

Att komma fram till en plan att klara av stress är viktigt. Om du behöver hjälp, kontakta din vårdgivare.

---

Dr Marina Basina är en endokrinolog som specialiserar sig på diabetes mellitus typ 1 och 2, diabetesteknik, sköldkörtelnukler och sköldkörtelcancer. Hon tog examen från Second Moscow Medical University 1987 och avslutade sitt endokrinologiska stipendium vid Stanford University 2003. Dr. Basina är för närvarande en klinisk docent vid Stanford University School of Medicine. Hon är också på den medicinska rådgivningen i Carb DM och Beyond Type 1, och är en medicinsk chef för diabetes i Stanford Hospital. På fritiden dricker Dr. Basina vandring och läsning.