Vad kan man förvänta sig av Trigger Finger Surgery

Översikt

Om du har utlösande finger, även känt som stenosering tenosynovit, är du bekant med smärtan från att ha ett finger eller tummen i en krökt position. Det kan skada om du använder din hand eller inte. Dessutom finns det frustration att du inte kan göra saker du vill, från att knäppa dina kläder till textning för att spela gitarr, eller kanske till och med spela ett videospel.

Kirurgi för utlösningsfinger görs för att öka utrymmet för din flexoränge att röra sig. Din flexor tendon är en sena i dina fingrar som aktiveras av dina muskler för att dra på fingrarbenen. Det gör att ditt finger kan böja och böjas. Efter operationen kan fingret böja och räta ut utan smärta.

Bra kandidater för denna operation

Din läkare kan rekommendera kirurgi om du är frisk och har provat andra behandlingar utan framgång eller om dina symtom är svåra.

Nonsurgical behandlingar inkluderar:

• vilar handen i tre till fyra veckor genom att inte göra aktiviteter som kräver repetitiv rörelse
• bära en sken på natten i upp till sex veckor för att hålla det drabbade fingret rakt medan du sover
• tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, inklusive ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller naproxen (Aleve), för att lindra smärta (även om de inte kommer att minska svullnaden)
• en eller två steroida (glukokortikoida) injektioner nära eller i senskedjan för att minska inflammation

Steroidinjektioner är den vanligaste behandlingen. De är effektiva för upp till 90 procent av personer som inte har diabetes. Denna behandling är mindre effektiv hos personer med både diabetes och utlösande finger.

Din läkare kan rekommendera kirurgi tidigare om du har diabetes eller har svåra symptom, till exempel:

• begränsat finger eller handrörelse som är störande eller invalidiserande
• smärtsamma fingrar, tummar, händer eller underarmar
• oförmågan att göra dagliga uppgifter utan att de är besvärliga eller smärtsamma, inklusive arbete, fritidsaktiviteter eller aktiviteter du tycker om
• känner sig generad eller nervös för att ha utlösande finger
• försämras över tid så att du släpper saker, har problem med att plocka upp dem, eller kan inte förstå något

Hur man förbereder sig för operation

Du kommer inte att kunna äta den dag du har operation. Fråga din läkare hur länge du behöver snabbt före operationen. Beroende på vilken tid din operation är planerad till, kan du behöva äta kvällen innan tidigare än vad du normalt skulle göra. Du borde kunna fortsätta dricksvatten som vanligt. Undvik bara att dricka andra drycker, som soda, juice eller mjölk.

Procedur

Det finns två typer av utlösande fingeroperationer: öppen och perkutan frisättning.

Öppen operation

Du kan eventuellt få utlösande fingeroperation som poliklinik. Det betyder att du kommer att vara i ett operationsrum, men du behöver inte stanna över natten på sjukhuset. Operationen ska ta från några minuter till en halvtimme. Då kan du gå hem.

Din kirurg ger dig först en mild sedativ genom intravenös ledning (IV) för att hjälpa dig att slappna av. En IV består av en påse flytande medicin som flyter in i ett rör och genom en nål i armen.

Din kirurg numrerar området genom att injicera en lokalbedövning i handen. Sedan skär de runt en 1/2-tums snitt i din handflata, i linje med det påverkade fingret eller tummen. Därefter skär kirurgen senskedjan. Manteln kan hindra rörelsen om den blir för tjock. Läkaren flyttade fingret runt för att kontrollera att rörelsen är jämn. Slutligen får du några stygn för att stänga det lilla snittet.

Perkutan frisättning

Denna procedur görs oftast för mitten och ringfingrarna. Du kan ha denna procedur gjort på din doktors kontor.

Din doktor lindar din handflata och sätter sedan in en robust nål i huden runt din drabbade sena. Läkaren flyttar nålen och fingret runt för att bryta isär det blockerade området. Ibland använder läkare ultraljud så att de säkert kan se att nålspetsen öppnar senskedjan.

Det finns ingen skärning eller snitt.

Återhämtning

Du kommer förmodligen att kunna flytta det drabbade fingret på operationsdagen så snart nummenheten slits av. De flesta kan. Du bör ha ett fullständigt rörelseområde.

Beroende på vilken typ av arbete du gör kan du inte behöva ta någon ledig stund efter operationen. Du kan kanske använda ett tangentbord nästan omedelbart. Om ditt jobb innebär ansträngande arbete, kan du behöva vara av arbetet i upp till två veckor efter operationen.

Här är en allmän tidslinje för hur länge din återställning kommer att vara och vad den kommer att innehålla:

• Du kommer sannolikt att ha ett bandage på fingret i fyra eller fem dagar och behöver hålla såret torrt.
• Ditt finger och handflata kommer att bli ont i några dagar. Du kan använda ispaket för att lindra smärtan.

För att begränsa svullnad kan din läkare föreslå att du håller din hand så hög som möjligt över ditt hjärta.

• Din handkirurg kan rekommendera dig att se en handterapeut eller göra specifika övningar hemma.
• De flesta känner sig köra inom fem dagar.
• Undvik sport i två eller tre veckor, tills såret är läkt och du har greppstyrka.

Det kan ta upp till tre till sex månader för att den sista biten av svullnad och stelhet ska försvinna. Återhämtning kan vara kortare om du hade en perkutan frisättning. Återhämtning kan vara längre om du hade operation på mer än ett finger.

Effektivitet

Den sena manteln som skärs under operationen växer tillbaka ihop mer löst så att senan har mer utrymme att röra sig.

Ibland behöver människor mer än en operation. Men utlösarfinger återkommer endast i ungefär 3 procent av människor efter antingen öppen operation eller perkutan frisättning. Den procentdelen är sannolikt högre för personer som har diabetes. Personer med diabetes är mer benägna att få utlösningsfinger i mer än ett finger också.

komplikationer

Trigger fingeroperation är mycket säker.Komplikationer som är vanliga för de flesta operationer, såsom infektion, nervskada och blödning, är mycket sällsynta för denna typ av operation.

Komplikationer specifika för att utlösa fingeroperationer är mindre troliga om du arbetar med en styrelsecertifierad handkirurg med erfarenhet av mikrokirurgi och plastikkirurgi. De rör sig och testa fingret under operationen.

Om komplikationer uppstår kan de innefatta:

• nervskada
• bowstringing, när alltför mycket av manteln är skuren
• uthållig utlösning, när manteln inte släpper helt ut
• ofullständig förlängning, när manteln förblir tätt bortom den del som släpptes

Syn

Kirurgi kommer sannolikt att rätta till problemet med senan och manteln och återställa full rörelse på ditt finger eller tumme.

Personer som har diabetes eller reumatoid artrit har större chans att utveckla utlösarfinger. Triggerfinger kan förekomma i ett annat finger eller en sena.

I allvarliga fall kan kirurgen inte rätta fingret.