Vad orsakar Trendelenburg Gait och hur hanteras det?

Vad är Trendelenburg gång?

Trendelenburg gång kan ske när ditt sätt att gå - din gång - påverkas av svagheten i dina höftmuskler. Om dina gluter är för svaga för att stödja din vikt medan du går, går du med en märkbar rörelse från sida till sida. Det kan se ut som om du halkar eller saknar ett steg.

Att gå med denna gång betyder inte nödvändigtvis att det finns något som är fel med dina höfter eller att det finns ett allvarligt underliggande tillstånd. Faktum är det ibland kallad smärtfri osteogen gång, eftersom det vanligtvis inte skadar eller stör ditt liv. Du kan vanligtvis minimera effekterna genom riktad träning eller fysisk terapi.

Fortsätt läsa för att ta reda på vad som kan ge Trendelenburg gång, hur man identifierar det och hur det kan behandlas.

Vad orsakar detta tillstånd och vem är i riskzonen?

Ofta resulterar denna gång från att du sänker dina höftmuskulärmuskler under fysisk aktivitet. Övningar som syftar till att stärka dina glutes är en vanlig synder. I detta fall kommer bleken troligt att blekna när muskelinflammation misslyckas.

Denna gång kan också dyka upp efter en total höftbytesoperation. Under denna procedur måste din kirurg göra snitt i gluteus medius-muskeln. Detta kan försvaga muskeln och få dig att gå med denna gång.

Svaghet i dessa muskler kan också härröra från:

• nervskada eller dysfunktion, speciellt hos dem som går igenom din gluteal minimus och medius muskler
• artros, en typ av artrit som händer när ledbrusk börjar bära sig bort
• poliomyelit, ett tillstånd som är förknippat med polioviruset som försvagar dina muskler
• cleidocranial dysostos, ett tillstånd från födseln som kan orsaka att dina ben utvecklas felaktigt
• muskeldystrofi, ett tillstånd som gör att dina muskler och ben blir svaga över tiden

Vad är symtomen?

När du går går din gång i två faser: sväng och hållning. När ett ben rör sig framåt (sväng), stannar det andra benet fortfarande och håller dig balanserad (hållning).

Huvudsymptomen på Trendelenburg gång kan ses när ett ben svänger framåt och höften faller ner och rör sig utåt. Detta beror på att höftavledaren i det andra benet är för svag för att stödja din vikt.

Du kan luta dig bakåt eller till sidan något när du går för att behålla din balans. Du kan lyfta din fot högre från marken med varje steg för att undvika att du förlorar din balans eller snubblar över dina fötter när bäckenet skiftas ojämnt.

Hur diagnostiseras detta tillstånd?

I många fall kan onormal höftrörelse under en gunga av en eller båda benen ge din läkare tillräckligt med bevis för att diagnostisera en Trendelenburg-gång. Din läkare kommer sannolikt att se dig gå medan du står direkt framför eller bakom dig för att få den mest exakta uppfattningen av din gång.

Din läkare kan också använda Trendelenburg-testet för att diagnostisera detta tillstånd. För att göra detta kommer din läkare att instruera dig att lyfta ett ben i minst 30 sekunder. Om du inte kan hålla dina höfter parallella med marken medan du lyfter kan det vara ett tecken på Trendelenburg-gången.

Din läkare kan också använda röntgenstrålar i höften för att identifiera orsaker till svaghet i gluteus minimus eller medius.

Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?

Dina behandlingsalternativ kommer att bero på vad som orsakar din gång.

Medicin och ortopedik

Om din gång ger upphov till smärta, kan du ta ett nonsteroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID), som ibuprofen (Advil) eller acetaminofen (Tylenol) för att underlätta dina symtom. I svåra fall kan din läkare ordinera kortisoninjektioner för att minska smärta.

Din läkare kan också rekommendera att använda en hiss i ett eller båda dina skor så att din höftmuskelns muskelsvaghet kompenseras av det kortare avståndet till marken.

Fysioterapi och motion

Fysioterapi kan hjälpa dig att få lite kontroll över din gång och göra rörelse från sida till sida mindre framträdande. Fysioterapi för denna gång innefattar ofta osteopatisk manipulativ behandling (OMT).

I OMT kommer din läkare att använda sina händer för att flytta benen i olika riktningar. Detta kan hjälpa dina leder bli vanligare att flytta i vissa riktningar och öka muskelstyrkan och motståndet.

Andra övningar som kan stärka dina höftmuskler är:

• ligger på din sida och förlänger ditt ben rakt ut
• ligga på golvet och flytta ett ben uppåt, över den andra och tillbaka i motsatt riktning
• steg åt sidan och uppåt på en förhöjd yta, sedan tillbaka ner igen
• lyfter ditt knä upp med benbenet böjt, förlänger benet ut och svänger det förlängda benet bakåt så att du lutar framåt

Du bör bara använda dessa övningar under din doktors övervakning, så prata med dem innan du lägger till något nytt i din rutin. De kan ge dig råd om hur du kan träna säkert och minska risken för ytterligare komplikationer.

biofeedback

Biofeedback kan hjälpa dig att öka ditt rörelseområde när du går genom att träna dig för att ta medveten kontroll över muskelrörelsen.

Med hjälp av elektromyografi (EMG) kan sensorer kopplade till dina muskler kommunicera dina muskels elektriska signaler till en dator, enhet eller app när du flyttar. Med tiden kan du lära dig hur dina muskler svarar på vissa rörelser och justera din promenad i enlighet därmed.

Kan detta leda till några komplikationer?

Om de lämnas obehandlade kan moderata till svåra fall av Trendelenburg-gången vara försvagande eller leda till allvarliga komplikationer.

Dessa inkluderar:

• ha nypa nerver
• gå med smärta, styvhet eller slipning i dina höfter
• förlorar betydande rörelseområde i dina höfter och gångarter
• förlora förmågan att gå, vilket kan kräva att du använder en rullator eller rullstol
• blir förlamad i din underkropp
• med benvävnad (osteonekros)

Vad är utsikterna?

Trendelenburg gång kan vara störande, men det kan ofta behandlas med speciella skor eller övningar som är avsedda att stärka dina höftmuskler.

Om ett underliggande tillstånd, som artros eller muskeldystrofi orsakar denna gång, kommer din läkare att hjälpa dig att utveckla en behandlingsplan. Medicin och fysioterapi kan bidra till att begränsa påverkan av tillståndet på din hälsa och förmåga att gå.

Trendelenburg gång kan inte alltid vara fullständigt korrigerbar, men behandling kan hjälpa dig att gå mer stadigt och minska risken för komplikationer.