Behandlingsstrategier för att byta RRMS-läkemedel

Vid återfallande remitterande multipel skleros (RRMS) är pågående behandling avgörande. Sjukdomsmodifierande terapier (DMT) kan hjälpa inte bara till att lindra symtomen, men också för att förhindra att RRMS utvecklas och förvärras. Detta kan spela en viktig roll i både ditt vardag och det långsiktiga förebyggandet av funktionshinder.

Men om RRMS-behandlingar är så viktiga, varför stannar de förmodligen att arbeta ibland? Det är viktigt att komma ihåg att RRMS är komplicerat och att läkemedel inte fungerar lika i alla.

Det innebär att en trial-and-error-process borde förväntas när det gäller RRMS-behandling. Även om processen kan vara frustrerande är det viktigt att veta att behandlingsändringar är en vanlig del av behandlingen av detta tillstånd.

Ändå kan bytesbehandlingar vara överväldigande och förvirrande. Lär dig några av de bästa behandlingsstrategierna för att byta RRMS-läkemedel för att göra processen lite enklare.

Känn orsakerna till att andra med RRMS gör omkopplaren

Det är möjligt att du måste byta DMT. Du kan dock inte byta DMT, helt enkelt för att du vill se hur en annan medication kan fungera istället. Att förstå de exakta anledningarna till att du kanske behöver byta mediciner kan hjälpa dig att hantera din bredare behandlingsplan mer effektivt.

De vanligaste orsakerna till att människor byter mediciner är:

• ökat antal attacker (återfall)
• ökad svårighetsgrad av attacker
• nya eller förvärrade lesioner, som avslöjas av en MR
• inga tecken generella symtom har förbättrats
• uppkomsten av biverkningar från aktuell behandling

Tala med din neurolog om du har en eller flera av dessa skäl för att eventuellt byta mediciner. Tanken är att göra förändringar hjälper till att förbättra dessa problem samtidigt som den totala sjukdomsprogressionen minskar.

Bedöm alla dina alternativ

En av anledningarna till att RRMS-behandlingen är så förvirrande är att det finns så många DMT-alternativ. Från och med 2017 finns det 14 FDA-godkända DMT för MS-behandling.

Följande är en sammanfattning av DMT-alternativ:

teriflunomid (Aubagio)	oral medicinering
interferon-beta-1a (Avonex, Rebif)	förstahandsbehandling
interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia)	förstahandsbehandling
glatiramer (Copaxone, Glatopa)	förstahandsbehandling (Glatopa är en generell version av Copaxone som kan spara patienter pengar)
fingolimod (Gilenya)	oral medicinering - speciellt används för att förebygga fysisk funktionshinder
alemtuzumab (Lemtrada)	används för avancerade RRMS, men endast om du inte har svarat på två andra DMT
mitoxantron (novantron)	för mer avancerad MS - men används endast i fall av försämring av RRMS och är särskilt användbart vid minskad risk för neurologisk funktionsnedsättning
peginterferon-beta-la (Plegridy)	förstahandsbehandling
dimetylfumarat (Tecfidera)	oral medicinering
natalizumab (Tysabri)	används för avancerade RRMS - kan inte kombineras med någon annan DMT
daclizumab (Zinbryta)	används för avancerade RRMS

�

Vid behandling av tidiga RRMS kan din läkare rekommendera en förstahandsbehandling, till exempel Glatopa eller Copaxone. Om dessa mediciner inte fungerar, kan de överväga ett starkare läkemedel som Lemtrada. Helst börjar du med en mer måttlig terapi först för att minska risken för biverkningar. Starkare agenter används endast som sista utväg.

Lär dig om riskerna och biverkningarna

Varje typ av DMT kommer med specifika risker och biverkningar. Mer allmänt kan start av något nytt läkemedel för MS orsaka tillfälliga influensaliknande symtom, som illamående och diarré. Dock vill du diskutera andra potentiella biverkningar med din läkare. Möjligheter inkluderar:

• allergiska reaktioner (vanligtvis vid injektionsställen)
• ångest
• bröstsmärta
• depression
• Trötthet
• feber
• huvudvärk
• nässelfeber
• infektion
• hudspolning

DMTs - särskilt mer avancerade agenter - har också risk för att de påverkar leverenzymer och blodkroppar. Även om de inte är lika vanliga som andra biverkningar är dessa potentiellt mycket allvarliga risker. Din läkare kommer sannolikt att ta enstaka blodprover för att övervaka ditt tillstånd.

Håll dig till din nuvarande plan innan du byter

Att fatta beslutet att byta RRMS-mediciner kan ta lite tid. Inte bara behöver du prata med läkare på ditt hälsoklubb, men du måste också väga dina alternativ, såväl som specifika mediciner för och nackdelar.

Under tiden måste du noga följa din nuvarande behandlingsplan. Att helt enkelt stoppa dina mediciner eftersom du tror att de inte fungerar kan leda till förvärrade problem och progression.

Även om du tror att din medicin inte fungerar, kan den fortfarande erbjuda vissa fördelar i vägen för symptomkontroll och sjukdomsprogression. Om inte annat anges av din läkare, fortsätt att ta dina mediciner enligt instruktionerna innan du byter till en ny typ.

Bottom line: Arbeta med dina läkare varje steg på vägen

Med tanke på alla faktorer som går in i beslutet att byta RRMS-läkemedel är det viktigt att diskutera alternativen med alla dina läkare. Din neurolog är verkligen den första medicinsk professionell du ska prata med, men du vill också prata med din primära läkare. Att underrätta alla läkare som är en vanlig del av din pågående behandlingsplan kan hjälpa till att minska risken för interaktioner mellan läkemedel. Att arbeta tillsammans kan också hjälpa till att säkerställa att en behandlingsplan är så framgångsrik som möjligt.

Om du gör omkopplaren till en annan typ av RRMS-medicinering, håll en dagbok över alla symtom när du gör övergången. Biverkningar kan möjligen motivera en annan omkopplare i din behandling - du vill omedelbart meddela din läkare om några ovanliga symptom.