Behandling av progressiv NSCLC Vad ska du göra när behandlingen slutar fungera

Översikt

När det gäller att hantera icke-lungcancer (NSCLC), är det viktigaste att se till att din behandlingsplan fungerar. På grund av olika mutationer i NSCLC handlar det inte om att hitta den bästa behandlingen utan att hitta den bästa behandlingen till dig. Bara för att din nuvarande behandling har slutat fungera betyder inte att du är otillräcklig.

Här är vad du behöver veta om behandlingsalternativ, drogprover och alternativa terapier, samt vad du ska fråga din läkare när din behandling har blivit ineffektiv.

Vilka är de senaste behandlingarna?

NSCLC-behandling kan innebära en eller en kombination av behandlingar som kirurgi, strålning, kemoterapi och till och med immunterapi. Behandlingen har förändrats mycket de senaste åren eftersom forskare har funnit många genetiska mutationer i NSCLC samt fått ny kunskap om hur mutationerna fungerar. Med nya terapier som riktar sig mot några av dessa mutationer finns det nu fler alternativ än någonsin.

Ibland blir en inriktad terapi ineffektiv. Det är då ett annat läkemedel eller en kombination av riktade läkemedel och kemoterapi kan vara nästa steg.

Riktade terapier

Dessa läkemedel riktar sig mot EGFR-mutationen:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

I vissa fall slutar målad terapi att fungera eftersom du har fått en annan mutation. Om du har haft EGFR-mutationen kan fler genetiska tester visa att du sedan dess har utvecklat T790M-mutationen.

Osimertinib (Tagrisso) är ett nyare läkemedel som riktar sig mot denna speciella mutation. Den är godkänd för användning i metastatisk NSCLC som inte har svarat eller har slutat reagera på droger som riktar sig mot EGFR-mutationen.

Läkemedel som riktar sig mot ALK-mutationen inkluderar:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (zykadia)
• crizotinib (Xalkori), som också kan användas för ROS1-mutationen

Andra riktade terapier innefattar:

• dabrafenib (Tafinlar) för BRAF-mutationen
• trametinib (Mekinist) för MEK-mutationen
• bevacizumab (Avastin) och ramucirumab (Cyramza) för att förhindra att tumörer bildar nya blodkärl

immun~~POS=TRUNC

Immunoterapi är ett sätt att få ditt immunsystem att bekämpa cancer effektivt. NSCLC kan behandlas med:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Din läkare kommer att göra rekommendationer baserade på saker som din ålder, hälsa och genetiska mutationer. Även personliga behandlingsmål som påverkan på livskvaliteten bör beaktas.

Ska jag titta på kliniska prövningar?

Kliniska prövningar är utformade för att testa säkerhet och effektivitet av experimentella behandlingar. Försök har vanligtvis stränga kriterier baserade på cancer typ och stadium. Tidigare behandlingar, ålder och allmän hälsa kan också övervägas.

Genom att vara en del av en klinisk prövning kan du få tillgång till innovativa och experimentella droger som du inte kunde komma någon annanstans. Eftersom de testar olika behandlingar för olika typer och stadier av NSCLC kan du troligtvis vara berättigad oavsett var du befinner dig i din behandling.

Din läkare kan hjälpa dig att hitta lämpliga kliniska prövningar. För mer information om kliniska prövningar, besök National Cancer Institute-databasen eller ClinicalTrials.gov.

Vad sägs om komplementära terapier?

Kompletterande terapier kan hjälpa till att lindra symtom och biverkningar av behandlingen. De flesta kommer inte att skada dig, men vissa kan. Rådfråga din läkare innan du börjar komplementära terapier.

Akupunktur sägs hjälpa till att lindra smärta och illamående. Eftersom det innebär användning av nålar, bör du inte överväga det om du tar blodförtunnare eller har låga blodtal. Kontrollera alltid att akupunktören är utbildad och licensierad och följer lämpliga hygieniska rutiner.

Massage terapi kan hjälpa dig att slappna av och lindra ångest och smärta. Vissa massage terapeuter är utbildade att arbeta med personer som har cancer. Var noga med att nämna var du har tumörer, kirurgiska sår eller smärta.

Yoga och tai chi kombinera djup andning med mjuka rörelser för att främja sinnets kroppsanslutning. Det kan hjälpa din övergripande välbefinnande så att du kan koppla av och få en bättre sömn. Undvik rörelser och orsakar smärta eller gör det svårare att andas.

Meditation och hypnos hjälper också till att främja avslappning och minska ångest.

Ditt sinne är lika viktig som din kropp, så du kan dra nytta av kreativ konsterterapi. Oavsett om det är musik, måleri eller hantverk, kan dessa aktiviteter hjälpa dig att slappna av medan du tillhandahåller ett konstnärligt uttag. Och kul är också en viktig del av livet.

Vad du äter påverkar din kropp och din sinnesstämning. En dietist eller näringsrådgivare kan se till att du får den näring du behöver vara bäst. Tala med din läkare innan du tar nya kosttillskott eller växtbaserade läkemedel, eftersom de kan reagera med mediciner eller störa behandlingen.

Vad ska du fråga din läkare

En bra doktor uppskattar att du vill vara en aktiv deltagare i din vårdrutin. Alla dina bekymmer är värda diskussioner.

Fråga många frågor. Om du inte fullt ut förstår ett svar är det helt rimligt att be om förtydligande. Det är också en bra idé att skriva dina frågor i förväg, ta anteckningar under läkarbesök eller ta med dig någon hjälp.

Här är några frågor för att få igång samtalet:

• Varför fungerar inte denna behandling?
• Vad är mitt bästa alternativ nu och varför?
• Vilka är de potentiella fördelarna och riskerna med denna terapi?
• Hur kommer det att påverka mitt dagliga liv?
• Vilka komplementära terapier är säkra för mig?
• Finns det några kliniska prövningar som jag borde överväga?

Det kan komma en punkt när du inte längre vill behandla cancer.Det är viktigt att du kommunicerar så att du kan få insats från din läkare.

Om du väljer att sluta cancerbehandling behöver du inte stoppa alla former av terapi. Din läkare kan ge information om palliativ vård, inklusive:

• smärthantering
• andningsbehandling
• komplementära och alternativa terapier
• hemma och hospice vård
• lokala supportgrupper

Takeaway

Grunden är att behandling för NSCLC är annorlunda för alla. Om din nuvarande behandling har slutat fungera betyder det inte nödvändigtvis att du inte har några alternativ. Det betyder att det är dags att ha en djupgående diskussion med din läkare om nästa steg, din syn och hur det kommer att påverka din livskvalitet.