Varför Tophi utvecklar och tar bort dem

Vad är en tophus?

En tophus (plural: tophi) händer när kristaller av föreningen som kallas natriumuratmonohydrat, eller urinsyra, byggs upp runt dina leder. Tophi ser ofta ut som svullna, bulbous tillväxtar på dina leder precis under din hud.

Tophi är ett symptom på gikt, ett tillstånd där urinsyra kristalliseras i leder som de i dina fötter och händer.

Gikt kan orsaka episoder av allvarlig smärta som kallas giktattacker. Utan behandling kan gikt bli ett kroniskt tillstånd och öka risken för att utveckla tophi och ledskada.

När och varför tophi utvecklas

Med gikt kan tophi inte utvecklas direkt. Gikt består av fyra steg:

Asymptomatisk hyperurikemi	Du har ett stort urinsyra i ditt blod (hyperurikemi), men har inga synliga symtom.
Akut gikt	Buildups av urinsyra (eller kristaller) börjar bilda i en led, vilket kan leda till svår inflammation och smärta. Detta kan göra din gemensamma varm vid beröring (en giktattack).
Intervall gikt (interkritisk)	Det symptomfria scenen mellan giktattacker. Detta stadium kan vara i några dagar eller upp till flera månader eller år.
Kronisk tofaceous gigt	Detta är det stadium där tophi utvecklas i dina leder och vävnaderna runt dem. De händer vanligtvis om du inte behandlar din gikt länge (ca 10 år eller mer). Tophi kan också bildas i öronen.

Vanliga platser för tophi

Gikt resultat från urinsyra uppbyggnad i ditt blod. Urinsyra blir normalt avlägsnat från ditt blod genom ditt njursystem i urinen, men din kost eller vissa villkor kan göra det svårt för kroppen att utsöndra urinsyra. I detta fall bygger urinsyra upp runt lederna.

Tophi kan bildas i någon av följande kroppsdelar:

• fötter
• knän
• handleder
• fingrar
• hälsenan
• öron

Typer av vävnader där urinsyra oftast bygger upp för att bilda tophi inkluderar:

• senor som förbinder leder till muskler
• brosk runt dina leder
• synoviala membran som leder ditt ledbrusk
• någon mjuk vävnad i dina leder, som fett eller ligament
• bursae, små säckar som skapar en kuddsliknande barriär mellan ben och andra mjukvävnader

Tophi kan också bildas i bindväv som inte finns i en ledd. Några av dessa platser inkluderar:

• sclerae, mer känd som "vita" av dina ögon
• njurpyramider, vilka är triangulära formade delar av dina njurar bestående av kanaler och nefroner som hjälper till att absorbera näringsämnen innan du släpper ut avfall som urin
• hjärtventiler, såsom aorta (mycket sällan)

Tophus symptom

Tophi brukar inte orsaka smärta på egen hand. Men svullnad kan bli smärtsamt, speciellt om tophi är aktivt inflammerad.

När den lämnas obehandlad kan tophi bryta ner fogvävnad, vilket gör det svårare och smärtsamt att använda dessa leder. Detta kan göra att dina leder ser vriden ut.

Tophi kan sträcka ut huden och göra huden obehagligt tätt, vilket ibland orsakar smärtsamma sår. När detta händer kan tophi bryta upp och släppa ett mjukt, vitt material gjord av härdad urinsyra.

Andra vanliga symptom på en giktattack som kan åtfölja tophi inkluderar:

• svullnad, ömhet och värme där tophus ligger
• obehag vid användning av den drabbade leden eller svårigheter att använda det för dagar efter attacken sänker
• svår smärta i den drabbade leden, särskilt i de få timmarna efter attacken börjar
• förlora rörelseomfånget i din drabbade fog, vilket kan bli mer märkbart om din gikt inte behandlas

Tophus behandling

Små tophi som inte orsakar smärta eller begränsar din rörelse behöver inte tas bort - du kan bara behöva ta vissa mediciner eller ändra din kost för att krympa dem.

Stor tophi bör avlägsnas för att förhindra skador på din ledning eller förlust av sitt rörelseområde. Din läkare kan rekommendera ett av följande läkemedel:

• gör ett litet snitt på huden ovanför tophus och ta bort det med hand
• gemensam ersättningsoperation om leden har blivit skadade och svåra att använda

Några behandlingsalternativ för gikt som kan bidra till att minska dina chanser att utveckla tophi inkluderar:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom naproxennatrium (Aleve) eller ibuprofen (Advil). Dessa hjälper till att lindra smärta och inflammation orsakad av giktattacker och ledskador från tophi.
• Kortikosteroider som minskar inflammation, injiceras direkt i din ledd eller tas som en oral medicinering. Prednison är en av de vanligaste kortikosteroiderna.
• Xantinoxidashämmare (XOIs) som minskar mängden urinsyra som din kropp producerar och minskar din chans att utveckla gikt och tophi. Dessa inkluderar febuxostat (Uloric) och allopurinol (Zyloprim).
• Uricosurics som hjälper dina njurar att filtrera urinsyra ut ur ditt blod. Dessa inkluderar lesinurad (Zurampic) och probenecid (Probalan).

Tophi naturliga behandlingar

Gikt kan ofta behandlas genom att förändra livsstil, till exempel gå ner i vikt, träna regelbundet och dricka mycket vatten (minst 64 ounces varje dag).

Att konsumera vissa näringsämnen som finns i vardagliga livsmedel kan också hjälpa till. Prova ett eller flera av följande:

• Körsbär. Att äta körsbär, även under en kort tidsperiod, kan minska mängden giktattacker du upplever. En studie från 2012 på 633 personer med gikt visade att ätkörsbär i två dagar minskade risken för giktattacker med 35 procent.
• C-vitamin. Detta vitamin kan hjälpa till att sänka mängden urinsyra i ditt blod. Det finns i många citrusfrukter, som apelsiner, och kan tas som kosttillskottspiller eller pulver.
• Kaffe. Att ha lite kaffe varje dag kan också minska risken för att utveckla gikt.
• Mejeriprodukter. Enligt en studie från 1991 verkar mjölkproteiner kunna sänka nivåerna av urinsyra i ditt blod.

Den växtbaserade behandlingen kallad kolchicin (Mitigare) kan också bidra till att minska smärta orsakad av gikt.

Takeaway

Gikt ska behandlas så tidigt som möjligt för att förhindra smärtsamma symtom och komplikationer orsakade av tophi. Även om du bara har haft en giktangrepp och det har varit länge, kan du helt enkelt vara i intervallet och urinsyra kan fortfarande byggas upp.

Om din läkare finner ökad urinsyra i blodet, följ deras anvisningar noggrant för att minska dina nivåer för att minska risken för att utveckla tophi och skydda dina leder från någon skada eller förlorad rörelse.