torakotomi

Översikt

En thoracotomi är kirurgi för att öppna bröstet. Under denna procedur gör en kirurg ett snitt i bröstväggen mellan dina revben, vanligtvis att fungera på dina lungor. Genom detta snitt kan kirurgen ta bort en del eller allt av en lunga.

Torakotomi är ofta gjord för att behandla lungcancer. Ibland är det vanligt att behandla problem med ditt hjärta eller andra strukturer i ditt bröst, till exempel ditt membran. Torakotomi kan också användas för att diagnostisera sjukdomar. Det kan till exempel göra det möjligt för en kirurg att ta bort en bit vävnad för vidare undersökning (biopsi).

Thorakotomi vs. thoracostomi

Även om thorakotomi och thoracostomi ser nästan densamma ut, beskriver termerna två väldigt olika procedurer:

• Thorakotomi är kirurgi som gör ett snitt för att komma åt bröstet. Det görs ofta för att avlägsna del eller allt lunga hos personer med lungcancer.
• Torakostomi är ett förfarande som placerar ett rör i utrymmet mellan dina lungor och bröstväggen (pleural space). Det är klart att dränera vätska, blod eller luft från området kring dina lungor.

Thorakostomi används för att behandla följande:

• lunginflammation eller annan lunginfektion som har orsakat vätska att byggas upp i utrymmet runt dina lungor
• en skada på bröstväggen som orsakar blödning runt dina lungor
• infektion i pleural space
• kollapsad lunga (pneumothorax)
• cancer som har orsakat vätskauppbyggnad runt dina lungor
• vätska som har samlat runt lungorna vid bröstkirurgi

Procedur

Du får en allmän anestesi innan du har denna operation. Anestesen säkerställer att du sover och är smärtfri under proceduren. Du har också en epidural, som är ett litet rör i ryggraden, för att leverera smärtmedicin under operationen.

Medan du är placerad på din sida, gör kirurgen en 6- till 8-tums snitt under ditt axelblad, mellan dina revben. Kirurgen delar sedan dina muskler och sprider eller tar bort revben för att nå dina lungor eller en annan del av bröstet.

Om du har kirurgi på din lunga, är den drabbade lungan deflaterad med ett speciellt rör så kirurgen kan arbeta med den. Ett andningsrör som kallas en ventilator håller den andra lungfunktionen.

Torakotomi görs ofta med ett annat förfarande. För att behandla lungcancer kan kirurger utföra några olika typer av förfaranden. Vilken operation du har beror på scenen av din cancer.

• Wedge resection tar bort en kilformad bit från området i din lunga som innehåller cancer och en del frisk vävnad runt den.
• Segmentectomy tar bort ett segment av en lunga.
• lobektomi tar bort lungens lung som innehåller cancer.
• Pneumonectomy tar bort en hel lunga.
• Extrapleural pneumonektomi tar bort en lunga, lungans lining och hjärta (pleura) och en del av ditt membran.

Det kan hända att lymfkörtlar har tagits bort, om cancer har spridit sig.

Efter att proceduren är klar återupptar kirurgen din lunga. Tillfälliga rör i bröstet dränerar vätska, blod och luft som kan ha samlat runt lungorna under operationen. Dessa rör kommer att vara på plats i några dagar.

Därefter repareras dina revben och såret stängs med suturer eller häftklamrar. Hela proceduren tar två till fem timmar.

Biverkningar och komplikationer

Du kommer sannolikt att ha lite smärta och en brännande känsla i bröstet efter proceduren. Din läkare kommer att ge dig medicin för att hantera smärtan. Vanligtvis kommer smärtan att gå bort om några dagar eller veckor.

Varje operation kan ha risker. Möjliga risker från thorakotomi innefattar:

• infektion
• blödning
• luft som läcker från dina lungor
• lunginflammation
• blodpropp i benet (djup venetrombos) som kan resa till en lunga och orsaka blockering (lungemboli)

Återhämtning

Efter operationen tas du till ett återhämtningsrum för att vakna upp från proceduren. Sjuksköterskor övervakar din hjärtfrekvens, blodtryck, andning och syrgasnivåer. Du kan behöva spendera den första dagen efter operationen i en intensivvårdsenhet (ICU). När du är stabil, går du till ett vanligt sjukhusrum för att återhämta sig.

Du måste stanna på sjukhuset i fyra till sju dagar. Under den tiden kommer den medicinska personalen att kontrollera dig för eventuella komplikationer av din operation.

Det kan vara svårt för dig att andas först. Lätta tillbaka till dina normala aktiviteter bara när du är redo. Du måste undvika intensiva aktiviteter som tung lyftning i sex till åtta veckor efter operationen.

Syn

Din utsikter beror på det tillstånd som fick dig att behöva operation. Om du till exempel har cancer, kommer din åsikt att bero på hur sjukdomen är och vilken typ av operation som utförs för att behandla den.

Skäret ska läka inom några månader. Smärta bör gradvis förbättras under denna tidsperiod. I sällsynta fall, om nerverna skadades under operationen, kan smärtan fortsätta så länge som flera månader efter operationen. Detta kallas post-thoracotomysmärksyndrom.

Kontakta din läkare om du misstänker att du har några biverkningar eller komplikationer som ett resultat av operationen.