Framtiden är nu för behandling av hepatit C

Vad är hepatit C?

Hepatit C-viruset (HCV) är ett blodburet virus som orsakar inflammation i levern. Denna inflammation kan leda till permanent leverskada.

Hepatit C kontraheras endast genom direktkontakt med blodet hos en person som är infekterad med HCV. Möjliga infektionsvägar är:

• dela nålar som används för injicerade droger
• Använda osteriliserade nålar för tatueringar, piercing eller akupunktur
• oavsiktlig nålsticka eller blodkontakt i vårdinrättningen
• födas till en moder som är infekterad med HCV
• sexuell kontakt med en person som är smittad med HCV

Blodsökning för att detektera hepatit C har rutinmässigt använts i USA sedan 1992. Av denna anledning är nya fall av infektion på grund av förorenade blodtransfusioner eller organtransplantationer mycket sällsynta i U.S.

Ändå påverkar kronisk hepatit C 3,5 miljoner människor i USA ensam och cirka 71 miljoner världen över. Det är en allvarlig sjukdom som kan orsaka långsiktiga hälsoproblem, inklusive leverskador, leverfel eller till och med dödsfall. Men betydande framsteg inom hepatit C-behandlingar har lett till högre botemedel, färre biverkningar och kortare behandlingstider.

Hur behandlas hep C?

Vissa personer med hepatit C behöver inte någon behandling. I dessa fall kan kroppens immunförsvar klara av en akut hepatit C-infektion. Många människor med hepatit C behöver dock medicinsk intervention för att bota infektionen och förhindra långsiktiga komplikationer.

Behandlingar för hepatit C innefattar olika kombinationer av antivirala läkemedel. Dessa måste tas i minst flera veckor och upp till 24 veckor. Målet med drogbehandling är att:

• avlägsna kroppen av hepatit C-viruset (utan virus detekterat minst 12 veckor efter avslutad behandling)
• sakta ner eller förhindra inflammation och skador på levern
• förhindra eller minska oddsen för att utveckla cirros eller levercancer

Tidigare behandlingar

Fram till 2010 var de droger som vanligtvis används för hepatit C-behandling former av interferon och det antivirala läkemedlet ribavirin. Interferonbehandling ges via injektion, och ribavirin ges som ett piller.

Interferon är ett naturligt förekommande protein som kroppen gör för att bekämpa virus och bakterier. Interferon och ribavirinbehandlingar gavs typiskt i 24 eller 48 veckor och var inte särskilt effektiva - 40-50 procent av personerna såg deras HCV-infektion tydligt efter behandling. Vissa HCV-genotyper gick ännu bättre och rensade viruset i upp till 80 procent av patienterna. Många hade misslyckad behandling och skulle fortsätta att leva med HCV-infektion.

När interferon ges via injektion kan det orsaka mycket obehagliga biverkningar, vilket gör det oacceptabelt för många människor. Några av de vanligaste biverkningarna på interferonbehandling inkluderar:

• Trötthet
• hudutslag och andra hudproblem
• långvarig hosta och andfåddhet
• anemi
• influensaliknande symtom (feber, muskelsmärta och huvudvärk)
• illamående, kräkningar och diarré
• ångest och humörförändringar
• depression
• sköldkörteländringar
• synskador
• autoimmun sjukdom

Det första orala läkemedelsregimet för icke-interferonbehandling

Sofosbuvir (Sovaldi) är ett direktverkande antiviralt medel (DAA) som godkändes av U.S. Food and Drug Administration i 2013. DAAs kan rikta sig mot hepatit C-viruset i alla stadier av dess livscykel. Detta skiljer sig mycket från injicerbar interferon, som fungerade genom att aktivera kroppens immunsystem.

Sofosbuvir kan användas utan interferon, kan tas oralt, har färre biverkningar och kan bota många personer med hepatit C på bara 12 veckor.

Sofosbuvir var en del av den första icke-interferon-kombinationsbehandlingen för personer med de vanligaste typerna av hepatit C (genotyperna 1, 2, 3 och 4). Sovaldi är dyrt men det kan vara mycket effektivt för många personer med hepatit C. Vissa forskare hävdar att upp till 90 procent av HCV-patienter kan botas.

Nya behandlingar är här

Under de senaste fem åren har många nya behandlingsalternativ för hepatit C godkänts. Dessa inkluderar:

• NS5A-hämmare: daclatasvir, elbasvir, ledipasvir, ombitasvir, pibrentasvir, velpatasvir
• NS5B (polymeras) hämmare: dasabuvir, sofosbuvir
• HCV-proteashämmare: asunaprevir, boceprevir, glecaprevir, grazoprevir, paritaprevir, simeprevir, telaprevir, voxilaprevir
• Kombinationsbehandlingar: Epclusa, Harvoni, Mavyret, Technive, Viekira Pak, Vosevi, Zepatier

Dessa nya läkemedel och kombinationsbehandlingar arbetar huvudsakligen genom att stoppa hepatit C-viruset från att kopiera (reproducera) i kroppen. Detta antas orsaka nedgång och eliminering av infekterade leverceller.

Många av dessa nyare läkemedel kan ge effektivare och effektiv behandling med färre biverkningar, och kan bota sjukdomen mycket snabbare än tidigare metoder.

Levertransplantation

En levertransplantation är i allmänhet ett alternativ till sista utväg för personer med HCV eller andra typer av leversjukdomar. En levertransplantation kan emellertid behövas om du har irreversibel leverskada i slutstadiet. En donatorlever kan antingen vara ett helt organ från en avliden donator eller en del av organ från en levande givare.

Tyvärr är en transplantation inte lika med botemedel hos personer med hepatit C. Återkommande HCV efter transplantation är oundvikligt, såvida inte antivirala läkemedel används. En annan möjlighet efter transplantation är att donatororganet avvisas av mottagarens kropp. I vissa fall kan ytterligare transplantation föreslås.

Takeaway

Om du har kronisk hepatit C, diskutera tillgängliga behandlingsalternativ med dina läkare. Med senaste framsteg kan du hitta en kombination av läkemedel eller terapi som fungerar snabbare och bättre för dig.