Kirurgi för sömnapné

Vad är sömnapné?

Sömnapné är en typ av sömnstörning som kan få allvarliga hälsoeffekter. Det gör att din andning stannar regelbundet medan du sover. Detta är relaterat till avslappningen av musklerna i halsen. När du slutar andas, vaknar din kropp vanligtvis, vilket gör att du förlorar på sömn med hög kvalitet.

Över tiden kan sömnapné öka risken för att utveckla högt blodtryck, metaboliska problem och andra hälsoproblem, så det är viktigt att behandla det. Om icke-kirurgiska behandlingar inte hjälper, kan du behöva operation.

Vad är de olika procedurerna?

Det finns många kirurgiska alternativ för att behandla sömnapné, beroende på hur svår din sömnapné är och din övergripande hälsa.

Radiofrekvens volymetrisk vävnadsreduktion

Om du inte kan använda andningsapparat, till exempel ett kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) -maskin, kan din läkare rekommendera radiofrekvent volymvävnadsreducering (RFVTR). Denna procedur använder radiofrekvensvågor för att krympa eller ta bort vävnader i baksidan av halsen och öppna din luftväg.

Tänk på att denna procedur ofta används för att behandla snarkning, men det kan också hjälpa till med sömnapné.

uvulopalatopharyngoplasty

Enligt Cleveland Clinic är detta en av de vanligaste operationerna för att behandla sömnapné, men inte nödvändigtvis den mest effektiva. Det innebär att du tar bort extra vävnad från toppen av halsen och på baksidan av munnen. Som ett RFVTR-förfarande görs det vanligtvis bara om du inte kan använda en CPAP-maskin eller annan enhet och brukar användas som en snarkning.

Maxillomandibulär framsteg

Denna procedur kallas också käkepositionering. Det innebär att du flyttar din käke framåt för att skapa mer utrymme bakom tungan. Detta kan öppna din luftväg. En liten 2016-studie med 16 deltagare fann att maxillomandibulär utveckling minskar allvarligheten av sömnapné hos alla deltagare med mer än 50%.

Anterior inferior mandibular osteotomi

Denna procedur delar upp ditt hakben i två delar, så att tungan kan röra sig framåt. Detta hjälper till att öppna din luftväg medan du stabiliserar din käke och mun. Denna procedur har en kortare återhämtningstid än många andra, men det är oftast mindre effektivt. Din läkare kan också föreslå att du gör denna procedur i samband med en annan typ av operation.

Genioglossus framsteg

Genioglossus framsteg innebär lite åtdragning av senorna på framsidan av tungan. Detta kan förhindra att tungan rullar tillbaka och stör din andning. Det görs vanligtvis tillsammans med ett eller flera andra förfaranden.

Midline glossectomy och bas av tungan reduktion

Denna typ av operation innebär att ta bort en del av ryggen på tungan. Detta gör din luftväg större. Enligt American Academy of Otolaryngology visar studier att denna procedur har framgångsgrader på 60 procent eller högre.

Lingual tonsillektomi

Denna procedur tar bort både dina tonsiller och tonsillervävnad i närheten av tungan. Din läkare kan rekommendera detta alternativ för att hjälpa till att öppna nedre delen av halsen för att underlätta andningen.

Septoplasty och turbina reduktion

Nässkölden är en blandning av ben och brosk som skiljer dina näsborrar. Om din nässköld är böjd kan den påverka din andning. Septoplasty innebär att du räta ut din näsduk, vilket kan hjälpa till att räta ut dina näshålor och göra det lättare att andas.

De krökta benen längs väggarna i din nasal passage, kallad turbinater, kan ibland störa andningen. En turbinatreduktion innebär att du minskar storleken på dessa ben för att hjälpa till att öppna din luftväg.

Hypoglossal nervstimulator

Denna procedur innebär att en elektrod kopplas till huvudnerven som styr din tunga, kallad hypoglossal nerv. Elektroden är ansluten till en enhet som liknar en pacemaker. När du slutar andas i sömnen stimulerar den dina tungmuskler för att hindra dem från att blockera din luftväg.

Detta är ett nyare behandlingsalternativ med lovande resultat. En granskning av förfarandet noterade dock att dess resultat är mindre konsekvent hos personer med högre kroppsmassindex.

Hyoid suspension

Om din sömnapné orsakas av blockering nära tungan, kan din läkare föreslå ett förfarande som kallas hyoid suspension. Detta innebär att du flyttar hyoidbenet och dess närliggande muskler i nacken närmare halsen för att öppna din luftväg.

Jämfört med andra vanliga sömnapnéoperationer är detta alternativ mer komplext och ofta mindre effektivt. Till exempel fann en liten studie med 29 deltagare att den har en framgångsgrad på bara 17 procent.

Vilka är riskerna med kirurgi för sömnapné?

Medan alla operationer har vissa risker kan sömnapné öka risken för vissa komplikationer, särskilt när det gäller narkos. Många anestesimedicineringar slappnar av i dina halsmuskler, vilket kan göra sömnapné värre under proceduren.

Som ett resultat kommer du sannolikt att behöva extra support, såsom endotracheal intubation, för att hjälpa dig att andas under proceduren. Din läkare kan föreslå att du bor på sjukhuset lite längre så att de kan övervaka din andning när du återhämtar dig.

Andra möjliga risker med kirurgi är:

• överdriven blödning
• infektion
• djup ventrombos
• ytterligare andningssvårigheter
• urinretention
• allergisk reaktion på anestesi

Tala med din läkare

Om du är intresserad av operation för sömnapné, börja med att prata med din läkare om dina symtom och andra behandlingar du har försökt. Enligt Mayo Clinic är det bäst att ge andra behandlingar ett försök i minst tre månader innan man överväger operation.

Dessa andra alternativ inkluderar:

• en CPAP-maskin eller liknande enhet
• syrebehandling
• använder extra kuddar för att ställa upp dig när du sover
• sover på din sida istället för din rygg
• en oral anordning, såsom en munskydd, avsedd för personer med sömnapné
• Livsstilsförändringar, som att gå ner i vikt eller sluta röka
• behandla några underliggande hjärtan eller neuromuskulära störningar som kan orsaka din sömnapné

Poängen

Det finns många kirurgiska alternativ för behandling av sömnapné, beroende på den bakomliggande orsaken. Arbeta med din läkare för att bestämma vilket förfarande som fungerar bäst för ditt tillstånd.