Vad är ytlig blåscancer?

Översikt

Blåscancer är cancer som börjar i urinblåsan. Ytlig blåscancer betyder att den började i bladen och har inte spridit sig bortom det. Ett annat namn för det är inte-muskler-invasiv blåscancer.

Cirka 75 procent av nya fall av blåscancer är ytliga, vilket gör den till den vanligaste typen av blåscancer.

Läs vidare för att lära dig mer om de olika typerna av ytlig blåscancer, hur det diagnostiseras och vad du kan förvänta dig av behandlingen.

Vad är symtomen?

Det mest uppenbara tecknet på blåscancer är blod i din urin. Många andra tillstånd kan också orsaka blod i urinen.

I vissa fall kan det finnas en så liten mängd blod som du inte ens märker det. I sådana fall kan din läkare upptäcka blodet vid ett rutinmässigt urintest. Andra gånger är det tillräckligt med blod som du inte kan missa det. Blodet i din urin kan komma och gå i veckor eller tom månader.

Här är några andra symtom på ytlig blåscancer:

• regelbunden urination
• känns som om du behöver urinera, även när blåsan inte är full
• smärta eller brännande känsla när du urinerar
• svag urinering ström eller svårighet urinering

Det kan vara lätt att misstänka dessa symptom för symtom på urinvägsinfektion (UTI). UTI kan diagnostiseras med ett enkelt urintest. Det är alltid en bra idé att se din läkare om du tror att du har en UTI så att de kan utesluta andra villkor.

Vem har risk för blåscancer?

Det finns 70.000 nya fall av blåscancer varje år i USA. Förekomstförhållandet mellan män och kvinnor är ungefär 3 till 1. Din chans att utveckla blåscancer ökar med åldern.

Den vanligaste riskfaktorn är att röka, vilket står för minst hälften av alla nya fall. Övriga riskfaktorer inkluderar:

• missbruk av fenacetin, ett smärtstillande medel
• långvarig användning av cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar), ett kemoterapeutiskt läkemedel och immunundertryckande medel
• kronisk irritation på grund av en parasitisk sjukdom som kallas schistosomiasis
• kronisk irritation från långvarig kateterisering
• exponering för vissa industriella kemikalier som används i färgämnen, gummi, el, kabel, färg och textilindustri

Hur diagnostiseras ytlig blåscancer?

Vägen till diagnos involverar vanligtvis ett antal test, vilket kan innefatta:

• Urinprov (urincytologi): En patolog kommer att undersöka ett urval ur urinen under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.
• CT urogram: Detta är ett avbildningstest som ger en detaljerad bild av ditt urinvägar för att kontrollera efter tecken på cancer. Under proceduren injiceras en kontrastfärg i en ven i din hand. Röntgenbilder kommer att tas som färgämnet når njurarna, urinblåsorna och blåsan.
• Retrograd pyelogram: För detta test kommer din läkare att sätta in en kateter genom urinröret i blåsan. När kontrastfärg injiceras kan röntgenbilder tas.
• Cystoskopi: I denna procedur sätter doktorn ett smalt rör som kallas ett cystoskop genom urinröret i blåsan. Röret har en lins så din läkare kan undersöka insidan av urinröret och urinblåsan för avvikelser.
• Biopsi: Din läkare kan ta ett vävnadsprov under en cystoskopi (transuretral resektion av blåstumör eller TURBT). Provet skickas sedan till en patolog för undersökning under ett mikroskop.

Om biopsin bekräftar blåscancer, kan andra avbildningstest användas för att bestämma om cancer har spridit sig. Dessa kan innefatta:

• datortomografi
• MR-skanning
• bröstkorgsröntgen
• röntgen

Om cancern inte har spridit sig utanför blåsans fodrar är diagnosen ytlig eller stadium 0 i blåscancer.

Därefter tilldelas tumören en klass. Lågkvalitativa eller väl differentierade tumörer, som liknar normala celler. De tenderar att växa och sprida sig långsamt.

Högkvalitativa eller dåligt differentierade tumörer har liten likhet med normala celler. De är i allmänhet mycket mer aggressiva.

Vad är de olika typerna av blåscancer?

Blåscancer är uppdelad i två subtyper:

• papillärt karcinom
• platt karcinom

Subtyperna har att göra med hur tumörerna växer.

Papillära karcinom växer i tunna, fingerliknande utsprång, vanligtvis mot blåsans mitt. Detta kallas noninvasiv papillär cancer. En långsammande, icke-invasiv papillärcancer kan kallas PUNLMP, eller papillär urotelial neoplasma med låg malign potential.

Plana karcinom växer inte mot mitten av blåsan, men förblir i det inre lagret av blåsceller. Denna typ kallas även platt karcinom in situ (CIS) eller icke-invasivt platt karcinom.

Om någon typ växer djupare in i urinblåsan kallas det övergångscellcancer.

Över 90 procent av blåscancer är transitionalcellkarcinom, även känt som urotelial karcinom. Dessa är cancerformer som börjar i urotelialceller som stryker insidan av blåsan. Samma typ av celler kan hittas i urinvägarna. Därför kommer din läkare att undersöka din urinväg för tumörer.

Mindre vanliga typer är:

• plättcellscancer
• adenokarcinom
• småcellskarcinom
• sarkom

Överflödig urinblåscancer innebär att det finns cancer i bladen, men det är tidigt stadiumcancer som inte har spridit sig utanför foderet.

Hur behandlas det?

Den huvudsakliga behandlingen för ytlig blåscancer är TURBT eller TUR (transuretral resektion), som används för att avlägsna hela tumören. Det kan vara allt du behöver just nu.

Tumörkvaliteten hjälper dig att avgöra om du behöver ytterligare behandling.

I vissa fall kan du behöva kemoterapi. Detta kan innebära en enstaka dos, vanligtvis mitomycin, administreras kort efter operationen eller veckovis kemo som börjar några veckor senare.

Intravesikal kemoterapi administreras direkt i blåsan genom en kateter. Eftersom det inte ges intravenöst och inte går igenom blodbanan, spares det resten av kroppen från de hårda effekterna av kemoterapi.

Om du har en högkvalitativ tumör kan din läkare rekommendera intravesikal bacille Calmette-Guerin (BCG), en typ av immunterapi som ges efter operationen.

Ytlig blåscancer kan återkomma, så du behöver noggrann övervakning. Din läkare kommer antagligen att rekommendera en cystoskopi var tredje månad i flera år.

Vad är utsikterna?

Behandling och uppföljningstestning för ytlig blåscancer är generellt framgångsrik.

Om du har icke-invasiv papillärblåscancer är din utsikter utmärkt. Även om det kan komma tillbaka och kräva ytterligare behandling, är dessa återkommande sällan livshotande.

Plana karcinom är mer benägna att återkomma och bli invasiva.

Övergripande är den femåriga överlevnadsfrekvensen för noninvasiv blåscancer cirka 93 procent.