Allt du behöver veta om stroke

Vad är en stroke?

En stroke uppstår när ett blodkärl i hjärnan spricker och blöder, eller när det finns blockering i blodtillförseln till hjärnan. Brottet eller blocket hindrar blod och syre från att nå hjärnans vävnader.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) är stroke den femte ledande dödsorsaken i USA. Varje år har mer än 795 000 amerikanska människor stroke.

Utan syre blir hjärnceller och vävnad skadade och börjar dö inom några minuter. Kolla exakt hur stroke påverkar kroppen.

Stroke symptom

Förlusten av blodflödet till hjärnan skadar vävnaderna i hjärnan. Symtom på stroke uppträder i kroppsdelar som styrs av de skadade hjärnans områden.

Ju tidigare en person som har stroke blir skonsam, desto bättre blir deras resultat sannolikt. Av den anledningen är det användbart att känna till tecken på stroke så att du kan agera snabbt. Slagsymptom kan innehålla:

• förlamning
• domningar eller svaghet i arm, ansikte och ben, särskilt på ena sidan av kroppen
• problem att tala eller förstå tal
• förvirring
• slurring tal
• synproblem, som problem att se i en eller båda ögonen med syn svarta eller suddiga eller dubbla syn
• problem att gå
• förlust av balans eller samordning
• yrsel
• svår plötslig huvudvärk med okänd orsak

En stroke kräver omedelbar medicinsk behandling. Om du tror att du eller någon annan har stroke, ring någon 911 direkt. Snabb behandling är nyckeln till att förhindra följande resultat:

• hjärnskada
• långtidssjukskrivning
• död

Det är bättre att vara säker än ledsen när du arbetar med stroke, så var inte rädd att ringa 911 om du tror att du känner igen tecken på stroke. Handla FAST och lär dig att känna igen tecken på stroke.

Symtom på stroke hos kvinnor

Stroke är den fjärde ledande dödsorsaken i amerikanska kvinnor. Kvinnor har en högre livstidsrisk att få stroke än män.

Medan vissa stroke tecken är desamma hos kvinnor och män, är vissa vanligare hos kvinnor.

Slagsignaler som förekommer oftare hos kvinnor är:

• illamående eller kräkningar
• hallucination
• smärta
• generell svaghet
• andfåddhet eller andningssvårigheter
• svimning eller förlorande medvetande
• kramper
• förvirring, desorientering eller brist på respons
• plötsliga beteendemässiga förändringar, särskilt ökad agitation

Kvinnor är mer benägna än män att dö av en stroke, så det är viktigt att kunna identifiera en stroke så snart som möjligt. Läs mer om att känna igen tecken på stroke hos kvinnor.

Symtom på stroke hos män

Stroke är den femte ledande dödsorsaken hos män. Män är mer benägna att få stroke i sina yngre år än kvinnor, men de är mindre benägna att dö av det, enligt National Institutes of Health.

Män och kvinnor kan ha några av samma tecken och symtom på stroke (se ovan). Men vissa stroke symptom uppstår oftare hos män. Dessa inkluderar:

• hängande på ena sidan av ansiktet eller ett ojämnt leende
• slumrat tal, svårigheter att tala och problem med att förstå annat tal
• armsvaghet eller muskelsvaghet på ena sidan av kroppen

Medan vissa symtom kan skilja sig åt mellan män och kvinnor är det lika viktigt för båda att kunna upptäcka stroke tidigt och få hjälp. Läs mer om tecken på stroke hos män.

Typer av stroke

Strokes faller i tre huvudkategorier: övergående ischemisk attack (TIA), ischemisk stroke och hemorragisk stroke. Dessa kategorier delas vidare in i andra slag av slag, inklusive:

• embolisk stroke
• trombotisk stroke
• intracerebralt slag
• subaraknoid stroke

Den typ av stroke du har påverkar din behandling och återvinningsprocess. Läs mer om olika slagslag.

Ischemisk stroke

Under en ischemisk stroke smaltar arterierna blod till hjärnan eller blir blockerade. Dessa blockeringar orsakas av blodproppar eller blodflöde som är kraftigt reducerade. De kan också orsakas av plåster på grund av aterosklerosbrytning och blockering av ett blodkärl.

De två vanligaste typerna av ischemiska stroke är trombotiska och emboliska. En trombotisk stroke händer när blodpropp bildas i en av artärerna som ger blod till hjärnan. Klumpen passerar genom blodomloppet och blir inlagd, vilket blockerar blodflödet. En embolisk stroke är när en blodpropp eller annan skräp bildas i en annan del av kroppen och sedan reser till hjärnan.

Enligt CDC är 87 procent av stroke ischemiska stroke. Ta reda på varför ischemiska stroke inträffar.

Embolisk stroke

En embolisk stroke är en av två typer av ischemiska stroke. Det uppstår när en blodpropp bildas i en annan del av kroppen - ofta hjärtat eller artärerna i överkroppen och nacken - och rör sig genom blodomloppet till hjärnan. Klumpen fastnar i hjärnans artärer, där den stoppar blodflödet och orsakar stroke.

En embolisk stroke kan vara resultatet av ett hjärtsjukdom. Atrial fibrillering, en vanlig typ av oregelbunden hjärtslag, kan orsaka blodproppar att utvecklas i hjärtat. Dessa blodproppar kan lossna och röra sig genom blodomloppet och in i hjärnan. Läs mer om hur emboliska stroke inträffar och de symptom de kan orsaka.

Övergående ischemisk attack (TIA)

En övergående ischemisk attack, ofta kallad TIA eller ministroke, inträffar när blodflödet till hjärnan blockeras tillfälligt. Symtom, som liknar dem som är fulla stroke, är typiskt tillfälliga och försvinner efter några minuter eller timmar.

En TIA orsakas oftast av blodpropp. Det fungerar som en varning för en framtida stroke, så ignorera inte en TIA. Sök samma behandling du skulle för en stor stroke och ring 911.

Enligt CDC har mer än en tredjedel av de personer som upplever en TIA och inte får behandling en stor stroke inom ett år. Upp till 10 till 15 procent av personer som upplever TIA har stor stroke inom tre månader. Så här förstår du TIA och hur du förhindrar en mer allvarlig stroke i framtiden.

Hemorragisk stroke

En hemorragisk stroke händer när en artär i hjärnan bryter upp eller läcker blod. Blodet från den artären skapar övertryck i skallen och sväller hjärnan, skadliga hjärnceller och vävnader.

De två typerna av hemorragiska stroke är intracerebrala och subaraknoida. En intracerebral hemorragisk stroke, den vanligaste typen av hemorragisk stroke, händer när vävnaderna som omger hjärnan fyller med blod efter en artärsbyte. Subaraknoid hemorragisk stroke är mindre vanligt. Det orsakar blödning i området mellan hjärnan och vävnaderna som täcker den.

Enligt American Heart Association är cirka 13 procent av stroke hemorragiska. Läs mer om orsakerna till hemorragisk stroke, såväl som behandling och förebyggande.

Vad orsakar stroke?

Orsaken till stroke beror på slagslaget. De tre huvudtyperna av stroke är övergående ischemisk attack (TIA), ischemisk stroke och hemorragisk stroke.

En TIA orsakas av en tillfällig blockering i en artär som leder till hjärnan. Blockeringen, vanligtvis en blodpropp, hindrar blod från att strömma till vissa delar av hjärnan. En TIA varar vanligtvis i några minuter upp till några timmar, och sedan blockeras och blodflödet återställs.

Som en TIA orsakas en ischemisk stroke av ett blockage i en artär som leder till hjärnan. Denna blockering kan vara blodpropp, eller det kan orsakas av ateroskleros. Med detta tillstånd bygger plack (ett fettämne) upp på väggarna i ett blodkärl. En del av plågen kan bryta av och lägga sig i en artär, blockera blodflödet och orsaka en ischemisk stroke.

En hemorragisk stroke å andra sidan orsakas av ett spräng eller läckande blodkärl. Blod sipprar in i eller runt hjärnans vävnader, vilket orsakar tryck och skadliga hjärnceller.

Det finns två möjliga orsaker till en hemorragisk stroke. En aneurysm (en försvagad, utbuktande del av ett blodkärl) kan orsakas av högt blodtryck och kan leda till ett utbrott av blodkärl. Mindre ofta kan ett tillstånd som kallas en arteriovenös missbildning, vilket är en onormal koppling mellan dina ådror och artärer, leda till blödning i hjärnan. Fortsätt läsa om orsakerna till olika slag av slag.

Riskfaktorer för stroke

Vissa riskfaktorer gör dig mer mottaglig för stroke. Enligt National Heart, Lung och Blood Institute, desto mer riskfaktorer har du, desto mer sannolikt är du att få stroke. Riskfaktorer för stroke inkluderar:

Diet

En ohälsosam diet som ökar risken för stroke är en som är hög i:

• salt-
• mättade fetter
• transfetter
• kolesterol

Inaktivitet

Inaktivitet eller brist på motion kan också öka risken för stroke.

Regelbunden träning har ett antal hälsofördelar. CDC rekommenderar att vuxna får minst 2,5 timmars aerob träning varje vecka. Detta kan bara betyda en rask promenad några gånger i veckan.

Alkoholkonsumtion

Din risk för stroke ökar också om du dricker för mycket alkohol. Alkoholförbrukningen bör ske i måttlig utsträckning. Det betyder inte mer än en drink per dag för kvinnor och inte mer än två för män. Mer än det kan öka blodtrycksnivåerna såväl som triglyceridnivåer, vilket kan orsaka ateroskleros.

Tobaksbruk

Att använda tobak i någon form ökar också risken för stroke, eftersom det kan skada dina blodkärl och hjärta. Detta ökar ytterligare vid rökning, eftersom ditt blodtryck stiger när du använder nikotin.

Personlig bakgrund

Det finns vissa personliga riskfaktorer för stroke som du inte kan kontrollera. Slagrisken kan kopplas till din:

• Familjehistoria. Slagrisken är högre hos vissa familjer på grund av genetiska hälsoproblem, såsom högt blodtryck.
• Sex. Enligt CDC, medan både kvinnor och män kan ha stroke, är de vanligare hos kvinnor än hos män i alla åldersgrupper.
• Ålder. Ju äldre du är desto mer sannolikt är du att få stroke.
• Ras och etnicitet. Kaukasier, asiatiska amerikaner och Hispanics är mindre benägna att få stroke än afroamerikaner, alaska infödda och amerikanska indianer.

Hälsohistoria

Vissa medicinska tillstånd är kopplade till strokerisk. Dessa inkluderar:

• en tidigare stroke eller TIA
• högt blodtryck
• högt kolesterol
• hjärtsjukdomar, såsom kranskärlssjukdom
• hjärtfel defekter
• förstorade hjärtkammare och oregelbundna hjärtslag
• sicklecellanemi
• diabetes

För att ta reda på dina specifika riskfaktorer för stroke, tala med din läkare. Under tiden ta reda på vad du kan göra för att minska risken för stroke.

Diagnos av stroke

Din läkare kommer att fråga dig eller en familjemedlem om dina symtom och vad du gjorde när de uppstod. De tar din medicinska historia för att ta reda på dina riskfaktorer för stroke. De kommer också att:

• fråga vilka mediciner du tar
• kolla ditt blodtryck
• lyssna på ditt hjärta

Du kommer också att ha en fysisk tentamen, under vilken läkaren kommer att utvärdera dig för:

• balans
• samordning
• svaghet
• domningar i dina armar, ansikte eller ben
• tecken på förvirring
• synproblem

Din läkare kommer då att göra vissa test. En mängd olika tester används för att hjälpa till vid diagnos av stroke. Dessa tester kan hjälpa läkare att bestämma:

• om du hade stroke
• vad kan ha orsakat det
• vilken del av hjärnan påverkas
• om du har blödning i hjärnan

Dessa tester kan också avgöra om dina symtom orsakas av något annat.

Test för att diagnostisera stroke

Du kan gå igenom olika tester för att ytterligare hjälpa din läkare att avgöra om du har haft stroke eller att utesluta ett annat tillstånd. Dessa tester inkluderar:

Blodprov

Din läkare kan dra blod för flera blodprov. Blodprov kan avgöra:

• dina blodsockernivåer
• om du har en infektion
• dina blodplättnivåer
• hur fort blodet blockerar

MR- och CT-skanning

Du kan genomgå endera eller både en magnetisk resonansbildnings (MRI) scan och en datoriserad tomografi (CT) -sökning.

MRI hjälper till att se om någon hjärnvävnad eller hjärnceller har skadats. En CT-skanning kommer att ge en detaljerad och tydlig bild av din hjärna som visar blödning eller skada i hjärnan. Det kan också visa andra hjärnförhållanden som kan orsaka dina symtom.

EKG

Din läkare kan också beställa ett elektrokardiogram (EKG). Detta enkla test registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat, mäter rytmen och spelar in hur snabbt det slår. Det kan avgöra om du har några hjärtsjukdomar som kan ha lett till stroke, såsom en tidigare hjärtinfarkt eller förmaksflimmer.

Cerebral angiogram

Ett annat test som din läkare kan beställa för att avgöra om du har haft stroke är ett cerebralt angiogram. Detta ger en detaljerad titt på artärerna i nacken och hjärnan. Testet kan visa blockeringar eller blodproppar som kan ha orsakat symptom.

Carotid ultraljud

En carotid-ultraljud, även kallad karotidduplexsökning, kan visa fetta deponier (plack) i dina halshinnor, vilket ger blodet till ditt ansikte, nacke och hjärna. Det kan också visa om dina halspulsåder har minskat eller blockerats.

ekokardiogram

Ett ekkokardiogram kan hitta blodkällor i ditt hjärta. Dessa blodproppar kan ha rest till din hjärna och orsakat en stroke.

Slagbehandling

Korrekt medicinsk utvärdering och snabb behandling är avgörande för att återhämta sig från stroke. Enligt American Heart Association,? Förlorad tid är hjärnan förlorad.? Ring 911 så snart du inser att du kan ha stroke, eller om du misstänker att en älskad har en stroke.

Behandling för stroke beror på slagslag:

Ischemisk stroke och TIA

Dessa stroke typer orsakas av blodpropp eller annat blockage i hjärnan. Av den anledningen behandlas de i stor utsträckning med liknande tekniker, som inkluderar:

Antiplatelet och antikoagulantia

Over-the-counter aspirin är ofta en första försvarskans mot stroke skada. Antikoagulant och antiplatelet läkemedel ska tas inom 24 till 48 timmar efter det att stroke symptom börjar.

Clot-breaking droger

Trombolytiska läkemedel kan bryta upp blodproppar i hjärnans artärer, vilket fortfarande hindrar stroke och minskar skador på hjärnan.

Ett sådant läkemedel, vävnadsp plasminogenaktivator (tPA) eller Alteplase IV r-tPA anses vara guldstandarden vid ischemisk strokebehandling. Det fungerar genom att snabbt lösa blodproppar om de levereras inom de första 3 till 4,5 timmarna efter att symtomen på din stroke började. Personer som får en tPA-injektion är mer benägna att återhämta sig från stroke och mindre sannolikt att de har någon bestående funktionsnedsättning som följd av stroke.

Mekanisk trombektomi

Under denna procedur sätter doktorn en kateter i ett stort blodkärl inuti ditt huvud. De använder sedan en anordning för att dra ut blodproppen ur kärlet. Denna operation är mest framgångsrik om den utförs 6 till 24 timmar efter att stroke börjar.

stentar

Om din läkare upptäcker var artärväggar har försvagats kan de utföra ett förfarande för att blåsa upp den trånga artären och stödja artärens väggar med en stent.

Kirurgi

I de sällsynta fallen att andra behandlingar inte fungerar kan din läkare utföra operation för att avlägsna blodproppar och plack från dina artärer. Detta kan göras med en kateter, eller om blodproppen är speciellt stor kan din läkare öppna en artär för att avlägsna blockeringen.

Hemorragisk stroke

Stroker orsakade av blödningar eller läckor i hjärnan kräver olika behandlingsstrategier. Behandlingar för hemorragisk stroke inkluderar:

mediciner

Till skillnad från en ischemisk stroke, om du har en hemorragisk stroke, är behandlingsmålet att göra blodpropp. Därför kan du få medicin för att motverka eventuella blodförtunnare du tar.

Du kan också bli förskrivna läkemedel som kan minska blodtrycket, sänka trycket i din hjärna, förebygga anfall och förhindra blodkärlsnedsättning.

linda

Under denna procedur leder din läkare ett långt rör till blödningsområdet eller försvagat blodkärl. De installerar sedan en spolliknande enhet i det område där artärväggen är svag. Detta blockerar blodflödet till området, vilket minskar blödningen.

Spänn

Under bildbehandlingstest kan din läkare upptäcka en aneurysm som inte har börjat blöda eller har slutat. För att förhindra ytterligare blödning kan en kirurg placera en liten klämma vid aneurysmens botten. Detta avbryter blodtillförseln och förhindrar ett eventuellt brutet blodkärl eller ny blödning.

Kirurgi

Om din läkare ser att en aneurysm har brutit, kan de göra kirurgi för att klippa aneurysmen och förhindra ytterligare blödningar. På samma sätt kan en kraniotomi behövas för att lindra trycket i hjärnan efter en stor stroke.

Förutom akutbehandling kommer vårdgivarna att ge dig råd om hur man kan förebygga framtida stroke. Vill du lära dig mer om strokebehandlingar och förebyggande tekniker? Klicka här.

Stroke medications

Flera mediciner används för att behandla stroke. Den typ som din läkare ordinerar beror i stor utsträckning på vilken typ av stroke du hade. Målet med vissa mediciner är att förhindra en andra stroke, medan andra syftar till att förhindra att en stroke inträffar i första hand.

De vanligaste strokemedicinerna inkluderar:

• Vävnadsplasminogenaktivator (tPA). Denna nödmedicinering kan tillhandahållas under en stroke för att bryta upp blodpropp som orsakar stroke. Det är den enda medicinen som finns tillgänglig för närvarande, men det måste ges inom 3 till 4,5 timmar efter att symtom på stroke börjar. Detta läkemedel injiceras i ett blodkärl så medicinen kan börja fungera så snabbt som möjligt vilket minskar risken för komplikationer från stroke.
• Antikoagulantia. Dessa läkemedel minskar blodets förmåga att koagulera. Det vanligaste antikoagulanten är warfarin (Jantoven, Coumadin). Dessa läkemedel kan också förhindra att blodproppar växer större, varför de kan ordineras för att förhindra stroke eller efter en ischemisk stroke eller TIA har inträffat.
• Antiplatelet droger. Dessa mediciner förhindrar blodproppar genom att göra det svårare för blodets blodplättar att hålla ihop. De vanligaste antiplatelet läkemedel inkluderar aspirin och klopidogrel (Plavix). Dessa läkemedel används vanligtvis för att förebygga ischemiska stroke.
• Statiner. Statiner, som hjälper till att sänka höga kolesterolnivåer i blodet, är bland de vanligaste förskrivna medicinerna i USA. Dessa läkemedel förhindrar produktion av ett enzym som kan vända kolesterol till plack - den tjocka, klibbiga substansen som kan bygga upp på väggarna i artärerna och orsaka stroke och hjärtattacker. Vanliga statiner inkluderar rosuvastatin (Crestor), simvastatin (Zocor) och atorvastatin (Lipitor).
• Blodtryck droger. Högt blodtryck kan orsaka bitar av plackuppbyggnad i dina artärer för att bryta av. Dessa bitar kan blockera artärer, vilket orsakar stroke. Som ett resultat kan kontroll av högt blodtryck bidra till att förhindra stroke.

Din läkare kan ordinera ett eller flera av dessa läkemedel för att behandla eller förhindra stroke, beroende på faktorer som din hälsohistoria och dina risker. Det finns många mediciner som används för att behandla och förebygga stroke, kolla in hela listan här.

Återhämta sig från en stroke

Stroke är en ledande orsak till långtidssjukdom i USA. National Stroke Association rapporterar dock att 10 procent av överlevande av stroke gör en nästan fullständig återhämtning, medan ytterligare 25 procent återhämtar sig med endast mindre nedskrivningar.

Det är viktigt att återhämtning och rehabilitering från en stroke startar så snart som möjligt. Faktum är att strokeåterhämtning bör börja på sjukhuset. Där kan ett vårdande team stabilisera ditt tillstånd, bedöma strokeffekter, identifiera underliggande faktorer och börja behandla för att hjälpa dig att återfå några av dina drabbade färdigheter.

Slagåtervinning fokuserar på fyra huvudområden:

Talterapi

En stroke kan orsaka tal- och språksvårigheter. Ett tal- och språkterapeut kommer att arbeta med dig för att återuppliva hur man talar. Eller om du hittar verbal kommunikation svår efter en stroke hjälper de dig att hitta nya sätt att kommunicera.

Kognitiv terapi

Efter ett slag har många överlevande förändrat sina tankar och resonemang. Detta kan orsaka beteendemässiga och humörförändringar. En ergoterapeut kan hjälpa dig att arbeta för att återfå dina tidigare tankesätt och beteende och kontrollera dina känslomässiga reaktioner.

Relearning sensoriska färdigheter

Om den del av din hjärna som reläerar sensoriska signaler påverkas under stroke kan du upptäcka att dina sinnen är "dulled"? eller inte längre arbetar. Det kan innebära att du inte känner dig bra, till exempel temperatur, tryck eller smärta. En terapeut kan hjälpa dig att lära sig att anpassa sig till denna brist på känsla.

Sjukgymnastik

Muskelton och styrka kan försvagas av en stroke, och du kan tycka att du inte kan flytta din kropp så mycket du kunde tidigare. En fysioterapeut kommer att arbeta med dig för att återfå din styrka och balans och hitta sätt att anpassa sig till eventuella begränsningar.

Rehabilitering kan ske i en rehabiliteringsklinik, ett skickligt vårdhem eller ditt eget hem. Här är vad du kan förvänta dig under en effektiv strokeåterställningsprocess.

Hur man förhindrar stroke

Du kan vidta åtgärder för att förhindra stroke genom att leva en hälsosam livsstil. Detta inkluderar följande åtgärder:

• Sluta röka. Om du röker slutar du nu minska risken för stroke.
• Konsumera alkohol i måtta. Om du dricker för mycket, försök minska ditt intag. Alkoholförbrukning kan höja ditt blodtryck.
• Håll ner vikt. Håll din vikt på en hälsosam nivå. Att vara överviktig eller överviktig ökar din strokerisk. För att hjälpa till att hantera din vikt:
  • Ät en kost som är full av frukt och grönsaker.
  • Ät mat som är lågt i kolesterol, transfetter och mättade fetter.
  • Håll dig fysiskt aktiv. Detta hjälper dig att behålla en hälsosam vikt och hjälper till att minska blodtryck och kolesterolnivåer.
• Få kontroller. Håll dig på toppen av din hälsa. Det innebär att du får regelbundna kontroller och bor i kommunikation med din läkare. Var noga med att ta följande steg för att hantera din hälsa:
  • Få kolesterol och blodtryck kontrollerat.
  • Tala med din läkare om att ändra din livsstil.
  • Diskutera dina medicineringsalternativ med din läkare.
  • Addera eventuella hjärtproblem du kan ha.
  • Om du har diabetes, ta steg för att hantera det.

Att ta alla dessa åtgärder kommer att hjälpa dig att förbättra dig för att förhindra stroke. Läs mer om hur du kan förhindra stroke.

Takeaway

Om du misstänker att du har symtom på stroke är det viktigt att du söker akut medicinsk behandling. Clot-busting medication kan endast ges under de första timmarna efter det att tecken på stroke börjar och tidig behandling är ett av de mest effektiva sätten att minska risken för långsiktiga komplikationer och funktionshinder.

Förebyggande är möjligt, oavsett om du förhindrar en första stroke eller försöker förhindra en sekund. Medicin kan hjälpa till att minska risken för blodproppar, vilket leder till stroke.Arbeta med din läkare för att hitta en förebyggande strategi som fungerar för dig, inklusive medicinsk intervention och livsstilsförändringar.