Identifiera och behandla tyst återflöde hos barn

Tyst återflöde

Tyst återflöde, även kallad laryngopharyngeal reflux (LPR), är en typ av återflöde där maginnehållet flyter bakåt i struphuvudet, ryggstöd och näspassager.

Ordet? Tyst? kommer i spel eftersom återflödet inte alltid orsakar yttre symtom.

Det upprepade maginnehållet kan komma tillbaka i magen istället för att utvisas från munnen, vilket kan göra det svårt att upptäcka.

Det är vanligt att barn som är yngre än några veckor gamla har återflöde. När återflödet kvarstår efter ett år, eller om det orsakar negativa biverkningar för ditt barn, kan barnläkaren rekommendera behandling.

Har min bebis tyst återflöde?

Reflux sjukdom ses hos ungefär en av fem barn. Medan gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och LPR kan finnas tillsammans, skiljer sig symtomen på tyst återflöde från andra typer av återflöde.

Hos spädbarn och småbarn inkluderar typiska tecken:

• andningssvårigheter, till exempel väsande, bullriga? andning eller paus vid andning (apné)
• munkavle
• nästäppa
• kronisk hosta
• kroniska respiratoriska tillstånd (såsom bronkit) och öroninfektioner
• andningssvårigheter (ditt barn kan utveckla astma)
• svårighet att mata
• spottar upp
• misslyckande att trivas, som kan diagnostiseras av en läkare om ditt barn inte växer och blir tyngre än förväntat för sin ålder

Spädbarn med tyst återflöde får inte spita upp, vilket kan göra det svårt att identifiera orsaken till deras nöd.

Äldre barn kan beskriva något som känns som en klump i halsen och klaga på en bitter smak i munnen.

Du kan också märka heshet i ditt barns röst.

Reflux vs gastroesophageal reflux disease (GERD)

LPR skiljer sig från GERD.

GERD orsakar primärt irritation av matstrupen, medan tyst återflöde irriterar halsen, näsan och röstlådan.

Vad orsakar tyst återflöde?

Bebisar är benägna att återflöda - vare sig det är GERD eller LPR - på grund av ett antal faktorer.

Spädbarn har underutvecklade esofageal sphincter muskler vid födseln. Dessa är musklerna i varje ände av matstrupen som öppnar och stänger för att tillåta passage av vätska och mat.

När de växer blir musklerna mogna och samordnade och håller maginnehållet där de hör hemma. Det är därför som reflux ses mer vanligen hos yngre barn.

Barn spenderar också mycket tid på ryggen, särskilt innan de lär sig att rulla över, vilket kan hända mellan 4 och 6 månader.

Ligga på baksidan innebär att barn inte har fördelen av gravitation för att hålla mat i magen. Men även hos barn med återflöde bör du alltid lägga barnet i ryggen - inte i magen - för att minska risken för kvävning.

Den mest flytande kosten av spädbarn kan också bidra till återflöde. Vätskor är lättare att regurgitate än fast mat.

Din baby kan också ha en ökad risk för återflöde om de:

• är födda med en hiatal bråck
• har en neurologisk störning, såsom cerebral parese
• ha en familjehistoria av återflöde

När ska man söka hjälp

De flesta barn kan trivas trots tyst återflöde. Men sök läkare om ditt barn har:

• andningssvårigheter (till exempel, du hör väsande andning, märker arbetad andning eller barnets läppar blir blåa)
• en frekvent hosta
• ihållande öra smärta (du kanske märker irritabilitet och dra i öronen hos en bebis)
• utfodring svårighet
• svårigheter att öka eller ha oförklarlig viktminskning

Vad kan jag göra för att hantera eller förhindra tyst återflöde?

Det finns flera steg du kan ta för att minska återflödet i ditt barn.

Den första inkluderar att modifiera din kost om du ammar. Detta kan hjälpa till att minska ditt barns exponering för vissa livsmedel som de kan vara allergiska mot.

American Academy of Pediatrics (AAP) rekommenderar att ägg och mjölk avlägsnas från din diet i två till fyra veckor för att se om återflödessymptom förbättras.

Du kan också överväga att ta bort sura livsmedel, som citrusfrukter och tomater.

Andra tips är:

• Om ditt barn dricker formel, byt till ett hydrolyserat protein eller en aminosyrabaserad formel.
• Om möjligt, håll barnet upprätt i 30 minuter efter utfodring.
• Burpa ditt barn flera gånger under en utfodring.
• Om du flaskar, håll flaskan i en vinkel som gör att nippeln blir full av mjölk. Detta kommer att hjälpa ditt barn att smula mindre luft. Sväljande luft kan öka intestinaltrycket och leda till återflöde.
• Prova olika bröstvårtor för att se vilken som ger din bebis den bästa tätningen runt munnen.
• Ge din baby en mindre mängd mat, men oftare. Till exempel, om du matar din baby 4 uns av formel eller bröstmjölk vart fjärde timme, försöker erbjuda 2 ounces varannan timme.

Hur man behandlar tyst återflöde

Om behandling behövs kan ditt barns barnläkare rekommendera GERD-läkemedel, såsom H2-blockerare eller protonpumpshämmare, för att minska mängden syra som görs i magen.

AAP rekommenderar även användning av prokinetiska medel.

Prokinetiska medel är läkemedel som hjälper till att öka tunntarmens rörelse så att maginnehållet kan tömma snabbare. Detta förhindrar att mat sitter för länge i magen.

Hur lång tid tar det för tyst återflöde att lösa?

De flesta barn kommer att växa ut tyst återflöde när de vänder sig.

Många barn, särskilt de som omedelbart behandlas med hemma eller medicinska ingrepp, har inga varaktiga effekter. Men om känslig hals och näsvävnad ofta utsätts för magsyra kan det orsaka några långsiktiga problem.

Långsiktiga komplikationer för ihållande, omanagerad återflöde kan innefatta återkommande andningsbesvär som:

• lunginflammation
• kronisk laryngit
• konstant hosta

Sällan kan det leda till strupe i larynx.

Ska jag vara oroad över mitt barns återflöde?

Återflöde, inklusive tyst återflöde, är extremt vanligt hos spädbarn. Det är faktiskt uppskattat att upp till 50 procent av spädbarn upplever återflöde inom de första tre månaderna av livet.

De flesta spädbarn och småbarn växer ut reflux utan någon varaktig skada på matstrupen eller halsen.

När återflödessjukdomar är svåra eller långvariga, finns det en mängd effektiva behandlingar för att få ditt barn på vägen till en hälsosam matsmältning.