Korttarmsyndrom

Vad är korttarmssyndrom?

Korttarmssyndrom är ett tillstånd där en del av lilla eller tjocktarmen har tagits bort eller inte fungerar ordentligt. Som ett resultat kan personer med korttarmssyndrom inte absorbera näringsämnen korrekt, såsom:

• vitaminer
• mineraler
• proteiner
• fetter

Vissa fall av korttarmssyndrom är milda, medan andra orsakar mycket mer svårigheter. Vissa människor har detta tillstånd som en komplikation relaterad till fosterskador. Andra gånger utvecklas det i vuxen ålder.

Vad orsakar korttarmssyndrom?

Vanligen utvecklas korttarmssyndrom efter kirurgisk borttagning av en del av tunntarmen. Denna operation är gjord för att behandla olika typer av tarmförhållanden, inklusive:

• Föds med en smal tunn tarm, eller saknar en del av denna del av matsmältningssystemet (intestinal atresi)
• skador på tarmarna från fysiskt trauma
• trög rörelse i tarmarna
• cancer eller cancerbehandling som påverkar tarmarna
• ärrbildning i tarmen på grund av Crohns sjukdom, vilket orsakar obstruktion i matsmältningssystemet
• förlust av blodflöde till tarmarna som ett resultat av blodkärlsblockering

Vad är symtomen på korttarmssyndrom?

Symtom på korttarmssyndrom kan variera, men den vanligaste är diarré. Eftersom diarré kan leda till uttorkning och undernäring är det ett allvarligt symptom och måste behandlas.

Andra symptom på korttarmssyndrom kan innefatta:

• viktminskning
• kroppslig svaghet och trötthet
• kramper och uppblåsthet i magen
• svullnad i benen (ödem)
• illamående och kräkningar
• illaluktande eller blek, oljig avföring
• halsbränna och gas

Symptomen på korttarmssyndrom varierar mycket beroende på hur mycket av funktionell tarm som förblir.

Andra möjliga symtom, som är associerade med malabsorption av specifika näringsämnen, inkluderar följande:

Symptom	Orsak
torr hud och minskad muskelmassa	dehydrering och malabsorption av vatten
synproblem	vitamin A-brist
anfall och oregelbunden hjärtslag	vitamin B-brist
muskelspasmer och osteoporos (svaga ben)	D-vitaminbrist
muskelkoordinering problem	vitamin E-brist
hudfärgning och blåmärken	vitamin K-brist
blek hudton, mental dimma och andfåddhet	järnbrist
håravfall och hudutslag	zinkbrist

Hur diagnostiseras korttarmssyndrom?

En läkare kommer att diagnostisera korttarmssyndrom baserat på din medicinska historia, din familjs medicinska historia, en grundlig fysisk undersökning och flera kliniska test.

Din läkare kommer att fråga dig om dina symtom och eventuella liknande tillstånd som har uppstått i din närmaste familj, till exempel dina syskon och föräldrar.

Därefter ska läkaren genomföra en fullständig fysisk undersökning, inklusive att lyssna på ditt magområde med ett stetoskop, testa dina reflexer och leta efter tecken på muskelatrofi.

Ytterligare diagnostiska förfaranden kan innefatta:

• Imaging test, såsom röntgenbilder, CT-skanningar, MR-skanning, övre GI-serien (bariumstudie) och ultraljudsbildning i buken, vilket kan avslöja obstruerade eller smala områden i tarmkanalen eller tarmen samt oregelbundenheter i andra organ.
• Blodprov, att mäta vitamin- och mineralnivåer i blodet, liksom blodtal (för att kontrollera för anemi).
• Fekal fettförsök, att mäta hur bra kroppen absorberar fett. Din läkare kommer att be dig att ge ett pallprov för detta test.

Hur behandlas korttarmssyndrom?

Det finns för närvarande inget botemedel mot korttarmssyndrom.

Den goda nyheten är att symptomen vanligtvis kan hanteras, förbättra livskvaliteten och förhindra farliga komplikationer.

Näring och kost

Korrekt näring är första försvaret för personer med korttarmssyndrom. Rätt diet varierar från person till person beroende på vad som orsakar tillståndet och hur svårt det är.

Dock kommer de flesta personer med korttarmssyndrom att rekommenderas att:

• Ät ofta för att stimulera intestinal absorption av näringsämnen och påskynda intestinal anpassning, vilket är den process genom vilken den friska delen av tarmen? lär sig? för att kompensera för sektioner som inte fungerar korrekt eller har tagits bort. Tanken är att njuta av hälsosamma mellanmål under hela dagen, förutgående större måltider.
• Drick vätskor mellan måltiderna snarare än under måltiden. Att dricka vätskor tillsammans med måltider kan öka diarréen.
• Håll hydratiserad hela dagen genom att dricka mycket vatten, buljong och icke-koffeinfria läskedrycker. Barn bör också konsumera icke-receptbeläggningslösningar som säljs i de flesta apotek och livsmedelsbutiker.
• Undvik mat som kan orsaka diarré som de som är höga i fiber eller socker, samt fetma livsmedel.
• Ät tjocka, intetsägande livsmedel som kan hjälpa till att kontrollera diarré, som bananer, ris, havregryn, äppelmos och toast.
• Ta vitamin och mineraltillskott enligt ledning av en läkare.

Din kost kommer vanligen att kompletteras med ytterligare former av näringsstöd. Dessa kan innefatta leverans av näringsämnen via ett magrör insatt genom näsan eller munnen, känd som enteral nutrition. Mer vanligt får du intravenös leverans av vätskor och näringsämnen, känd som parenteral näring.

Total parenteral näring (TPN) innebär att alla levereras av dina näringsämnen direkt i blodet, helt och hållet kringgå matsmältningssystemet. TPN är normalt tillfälligt, annat än i de allvarligaste fallen.

Medicin

Läkare kan också ordinera en mängd olika mediciner för korttarmssyndrom, inklusive droger som:

• hjälper till att förhindra diarré
• reglera frisättningen av magsyror
• öka tunntarmen förmåga att absorbera näringsämnen
• hämmar tillväxten av tarmbakterier
• stimulera gallflödet
• skydda levern

Kirurgi

Cirka hälften av alla personer med korttarmssyndrom behöver någon form av operation. Syftet med operationen är att förbättra tunntarmen absorberar näringsämnen. Typer av operation inkluderar:

• Bianchi-proceduren, ett förfarande där tarmen förlängs genom att skära tarmen i hälften och sy ena änden till den andra
• stricturoplastya procedur som öppnar en smalare del av tarmarna samtidigt som tarmens längd bevaras
• seriell tvärgående enteroplasti, ett förfarande som skapar ett zigzagmönster i tarmarna för att öka tarmens längd
• en tarmtransplantation, i mycket allvarliga fall

Vilka komplikationer kan utvecklas från korttarmssyndrom?

Komplikationer som kan - men inte nödvändigtvis - beror på korttarmssyndrom inkluderar:

• gallstenar och njurstenar
• intestinal bakteriell överväxt
• peptiska sår
• några av villkoren beskrivs i Symptomen? avsnitt ovan

Dessutom kan behandlingar orsaka komplikationer, såsom:

• kateterrelaterade infektioner, blodproppar och njur- eller leverproblem som utvecklas från TPN
• organavstötning och infektioner som utvecklas efter en transplantation

Vad är utsikterna för korttarmssyndrom?

I många fall, speciellt om tillståndet inträffar på grund av operation, kan symtomen på korttarmssyndrom bli bättre över tiden. Detta beror på faktorer som hur mycket hälsosam tarm förblir intakt och hur väl det anpassar sig.

Generellt sett kan du förbättra din livskvalitet med korrekt medicinsk förvaltning och självvård.

Samtidigt blir kliniska prövningar för nya behandlingar tillgängliga. För att lära dig mer om kliniska prövningar, besök ClinicalTrials.gov.