Svåra preeklampsi möjliga komplikationer vid varje graviditetsstadium

Vad är preeklampsi?

Preeklampsi är ett tillstånd som är markerat av högt blodtryck och eventuellt förhöjda nivåer av protein i urinen eller nedsatt lever- eller koagulationsfunktion. Även om det vanligtvis utvecklas i senare graviditet, kan det utvecklas tidigare under graviditeten, eller sällan, efter att ha fött.

Om du upplever preeklampsi, kan din läkare behöva inducera arbete och leverera din baby. Det här beslutet är baserat på preeklampsiets svårighetsgrad och hur långt längs din graviditet är.

Läs vidare för att lära dig mer om vad du kan förvänta dig om du upplever mild till svår preeklampsi.

Mild preeklampsi

Om du diagnostiseras med mild preeklampsi kan din läkare:

• inducera arbete mellan din 37: e och 40: e veckan. Din läkare kan ge dig medicin för att förbereda din livmoderhalsen för arbete om det behövs.
• Fördröjning leverans om din diagnos är gjord före din 37: e vecka, är allvarlighetsgraden inte framåt, du är inte i arbete, och välbefinnandet hos dig och din bebis kan övervakas noggrant och säkerställas.

Allvarlig preeklampsi

Allvarlig preeklampsi kräver sjukhusvistelse och noggrann övervakning. Din läkare kommer sannolikt att leda till arbete om:

• Din graviditet är vid eller över 34 veckor.
• Svårighetsgraden av ditt tillstånd utvecklas.
• Din barns hälsa minskar.

För att hjälpa till att kontrollera blodtrycket kan din läkare ordinera läkemedel som:

• hydralazin (apresolin)
• labetalol (Normodyne eller Trandate)
• nifedipin (Procardia)

Allvarlig preeklampsi vid noll till 28 veckor

Om du utvecklar allvarlig preeklampsi före den 28: e graviditetsveckan har du och din baby hög risk för allvarliga komplikationer.

Komplikationer av allvarlig preeklampsi före den 28: e veckan av graviditeten

Maternala komplikationer	? anfall (eclampsia) ? lungödem ? njursvikt ? stroke
Fosterkomplikationer	? död ? före leverans ? inträde till neonatal intensivvård ? tillväxt retardation
Andra potentiella fosterkomplikationer:	? blödning i hjärnan ? skador på tarmarna ? kronisk lungsjukdom

Svår preeklampsi vid 21 till 27 veckor

Svår preeklampsi utvecklas sällan under graviditetens andra trimester. När det inträffar är det vanligtvis hos kvinnor som har en historia av tillstånd som innefattar:

• kronisk hypertoni
• njursjukdom
• preeklampsi med föregående graviditet

Orsaken till preeklampsi kan bero på onormal fastsättning av placentan i livmodern eller en molär graviditet (tillväxt av abnorm gestationsvävnad i livmodern).

Molära graviditeter är förknippade med foster som inte utvecklas normalt.

Om du har preeklampsi i detta skede av graviditeten måste du och din läkare väga riskerna med att bära din bebis till termen mot eventuella komplikationer med extrem prematuritet som kan innefatta:

• fosterdöd
• neonatala komplikationer
• neurologiska underskott

Det kan också finnas en ökad risk för komplikationer hos moder, inklusive:

• kramper
• njursvikt
• stroke

Svår preeklampsi vid 28 till 36 veckor

Om allvarlig preeklampsi utvecklas vid 28 till 36 veckors graviditet, liknar riskerna de som kan inträffa före 28 veckor, men räntorna är lägre.

Om du är 28 till 32 veckor gravid och måste leverera direkt, har din baby hög risk för komplikationer och eventuell död. Vissa överlevande barn har långsiktiga funktionshinder. Därför kan din läkare vänta några dagar före leverans.

Under denna tid kan du få magnesiumsulfat för att förhindra konvulsioner. Du kan också få andra mediciner för att sänka ditt blodtryck, såsom hydralazin (Apresoline) och steroider, såsom betametason, för att hjälpa barnets lungor att utvecklas.

Du måste också stanna på sjukhuset fram till leverans.

För svår preeklampsi vid eller efter 34 veckor, rekommenderar läkare vanligen omedelbar leverans. Men före 34 veckor kan din läkare ordinera steroider 48 timmar innan du inducerar arbete för att stärka ditt barns lungor.

Tidpunkten för leverans bestäms av hur svårt tillståndet har blivit och statusen för både mödrar och fostrets välbefinnande.

Allvarlig preeklampsi vid 37 veckor eller senare

Det finns fortfarande risker för mamman om preeklampsi utvecklas vid eller efter den 37: e veckan, men riskerna för barnet minskar, eftersom barnet nu anses vara sikt vid leverans.

HELLP syndrom

HELLP syndrom anses vara en mer framskriden variant av allvarlig preeklampsi. Det får sitt namn från de första bokstäverna av några av dess egenskaper: hemolys (nedbrytning av röda blodkroppar), förhöjda leverenzym och lågt antal blodplättar.

Om du utvecklar detta villkor, både du och din baby har hög risk för komplikationer. Materiella risker inkluderar njursvikt, lungödem, koagulationsdysfunktion och stroke.

Fosterkomplikationer är starkt korrelerade med graviditetsålder vid leverans men kan också bero på graviditetsrelaterade problem som placentaavbrott.

Dessa problem är allvarliga. Din läkare kommer sannolikt att rekommendera att du levererar ditt barn inom 24 till 48 timmars diagnos, även om det innebär att barnet kommer att föda för tidigt.

Din läkare kommer att informera dig om leveranstidpunkten med tanke på graviditetsåldern hos barnet och svårighetsgraden av ditt tillstånd.

Sällsynt preeklampsi efter leverans

I sällsynta fall kan preeklampsi presentera efter leverans.

Postpartum preeklampsi symptom kan innehålla magont, huvudvärk eller svullnad i dina händer och ansikte. De kan misstas för typiska postpartum symptom, så det är viktigt att bestämma orsaken till dina symtom.

Tala med din läkare om du är orolig för några av dina symtom efter att ha fött.

Syn

Preeklampsi är ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan påverka både mor och barn. Omedelbar leverans är den rekommenderade behandlingen för allvarlig preeklampsi, men behandlingen beror på hur långt du befinner dig i graviditeten och hur svår preeklampsi är.

Om du uppvisar några symptom under graviditeten eller efter att ha levererat din baby, kontakta din vårdgivare.