Förståelse av serumsjuka

Vad är serumsjukdom?

Serumsjukdom är ett immunsvar som liknar en allergisk reaktion. Det händer när antigener (substanser som utlöser ett immunsvar) i vissa läkemedel och antiserum gör att ditt immunförsvar reagerar.

Antigenerna som är involverade i serumsjukdomar är proteiner från icke-humana källor - vanligtvis djur. Din kropp misstänker att dessa proteiner är skadliga och utlöser ett immunsvar för att förstöra dem. När immunsystemet interagerar med dessa proteiner bildas immunkomplex (antigen och antikroppskombinationer). Dessa komplex kan klumpa samman och bosätta sig i små blodkärl, vilket sedan leder till symtom.

Vad är symtomen?

Serumsjukdom utvecklas vanligen inom flera dagar till tre veckor av att bli utsatt för medicin eller antiserum, men det kan utvecklas så snabbt som en timme efter exponering hos vissa människor.

De tre huvudsakliga symtomen på serumsjukdomar inkluderar feber, utslag och smärtsamma svullna leder.

Foto: Brad Sobolewski, MD, MEd

Andra möjliga symtom på serumsjukdom är:

• nässelfeber
• muskelsmärta och svaghet
• mjukvävnadsvullnad
• spolad hud
• illamående
• diarre
• magskramning
• klåda
• huvudvärk
• ansiktsvullnad
• suddig syn
• andnöd
• svullna lymfkörtlar

Vad är en serumsjukliknande reaktion?

En serumsjukliknande reaktion ligner mycket på serumsjukdom, men det innebär en annan typ av immunsvar. Det är mycket vanligare än den faktiska serumsjukdomen och kan förekomma som en reaktion på cefaklor (ett antibiotikum), antisläkemedel och andra antibiotika, inklusive penicillin.

Symptomen på en serumsjukliknande reaktion börjar också normalt inom en till tre veckors exponering för ett nytt läkemedel och inkluderar:

• utslag
• klåda
• feber
• ledvärk
• mår dåligt
• ansiktsvullnad

För att skilja mellan de två förutsättningarna kommer din läkare troligen att börja med att titta på ditt utslag. Ett utslag som orsakas av en serumsjukliknande reaktion är vanligen mycket kliande och utvecklar en blåmärkenliknande färgning. Din läkare kan också testa ditt blod för förekomst av immunkomplex. Om du har denna typ av molekyl i ditt blod har du sannolikt serumsjuka, inte en serumsjukliknande reaktion.

Vad orsakar det?

Serumsjuka orsakas av icke-humana proteiner i vissa mediciner och behandlingar som din kropp misstänker vara skadlig och orsakar en immunreaktion.

En av de vanligaste typerna av medicinering som orsakar serumsjukdom är antivenom. Detta ges till människor som har blivit biten av en giftig orm. I en genomgång av fem amerikanska studier är det rapporterade intervallet av serumsjukdom efter antivirombehandling mellan 5 och 23 procent.

Andra möjliga orsaker till serumsjuka inkluderar:

• Monoklonal antikroppsterapi. Denna typ av behandling använder ofta antikroppar från möss och andra gnagare. Det används för att behandla autoimmuna tillstånd, såsom reumatoid artrit och psoriasis. Det används också vid vissa cancerbehandlingar.
• Anti-tymocyt globulin. Detta innehåller vanligtvis antikroppar från kaniner eller hästar. Det används för att förhindra organsavstötning hos personer som nyligen har haft en njurtransplantation.
• Bee venom injektion. Detta är en alternativ och komplementär behandling för inflammatoriska tillstånd och kronisk smärta.

Hur diagnostiseras det?

För att diagnostisera serumsjukdomar vill din läkare veta vilka symtom du har och när de började. Se till att berätta för dem om nya läkemedel du har tagit.

Om du har utslag kan de börja med att göra en biopsi, vilket innebär att man tar ett litet vävnadsprov från utslaget och tittar på det under ett mikroskop. Detta hjälper dem att utesluta andra möjliga orsaker till ditt utslag.

De kan också samla in ett blodprov och ett urinprov för att testa för tecken på ett underliggande tillstånd som kan orsaka dina symtom.

Hur behandlas det?

Serumsjukdom löser vanligtvis sig själv när du inte längre är utsatt för medicinen som orsakade reaktionen.

Under tiden kan din läkare föreslå några av dessa läkemedel som hjälper dig att hantera dina symtom:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil), för att minska feber, ledsmärta och inflammation
• antihistaminer för att minska utslag och klåda
• steroider, såsom prednison, för svårare symtom

I sällsynta fall kan du behöva en plasmautbyte.

Vad är utsikterna?

Medan det kan orsaka allvarliga symtom går serumsjukdom i sig självt inom en vecka till sex veckor. Om du nyligen har tagit mediciner som innehåller nonhuman proteiner och har symtom, kontakta din läkare så snart som möjligt. De kan hjälpa till att bekräfta om du har serumsjukdom och komma igång med medicin för att hjälpa till att hantera dina symtom.