Vad är Scapular Winging?

Översikt

Scapulär vinge, ibland kallad en vingeformad scapula, är ett tillstånd som påverkar axelbladet. Scapula är den anatomiska termen för axelbladet.

Axelbladet brukar vara platt mot baksidan av bröstväggen. Scapularvingning uppstår när ett axelblad sticker ut.

Medan tillståndet är sällsynt, är det vanligtvis smärtsamt och gör det dagliga aktiviteter, som att lyfta livsmedelspåsar eller borsta tänderna, svårt.

Vad är symtomen på skapulär vinge?

Skapulära vinge symptom varierar från person till person beroende på den bakomliggande orsaken samt de involverade musklerna och nerverna. De flesta med skapulär vinge har ett axelblad som sticker ut. Detta kan göra att sitta i en stol eller ha en ryggsäck obekväma.

Om den vingeformiga skapeln är resultatet av nervskada kan det orsaka svaghet i musklerna i nacke, axlar och armar. Den svagheten kan göra att lyfta, dra och skjuta tunga föremål hårt.

Skapulär vinge påverkar ofta din förmåga att höja armen över axeln. Det kan också vara associerat med andra symtom, inklusive:

• smärta eller obehag i nacke, axlar och rygg
• Trötthet
• en hängande axel

Vad orsakar skapulär vinge?

Skapulär vinge är nästan alltid orsakad av skador på ett av tre nerver som styr musklerna i armar, rygg och nacke:

• den långa bröstcellerna, som styr serratus främre muskler
• den dorsala skapulära nerven, som styr rhomboidmusklerna
• Spinalstillbehörsnerven, som styr trapeziusmuskeln

Skador och operationer kan både orsaka skador på dessa nerver och muskler.

skador

En mängd olika skador kan skada viktiga nerver och muskler, vilket leder till en vingeformad scapula.

Traumatiska skador

Stumt trauma mot nerverna som styr musklerna i nacken, överkroppen och axeln kan leda till skapulär vinge. Exempel på trubbigt trauma inkluderar att dislocera din axel eller vrida nacken på ett ovanligt sätt.

Repeterande rörelse skador

Repeterande rörelser kan också orsaka skador. Denna typ av skada är vanlig bland idrottare, men det kan också orsakas av vardagliga uppgifter, till exempel:

• tvätta bilen
• grävning
• trimmande häckar
• Använd dina armar för att ställa upp huvudet medan du ligger ner

Nontraumatiska skador

Nontraumatiska skador orsakas inte av fysisk kraft. Istället kan de orsakas av:

• virala sjukdomar, såsom influensa, polio eller tonsillit
• allergiska reaktioner mot medicinering
• drogöverdos
• exponering för toxiner, såsom herbicider
• vissa medicinska tillstånd, såsom medfödda hjärtfel, cervikal radikulopati och muskeldystrofi

Kirurgi

Ribresektioner, mastektomier och procedurer som kräver allmänbedövning kan orsaka nervskador.

En studie i stödjande vård för cancer följde personer som hade genomgått axillär dissektion, en kirurgisk bröstcancerbehandling. Bland de 112 som undersöktes uppvisade 8 procent skapulär vinge 15 dagar efter operationen.

Hur diagnostiseras scapularvingning?

Din läkare kommer först att titta på ditt axelblad för några uppenbara tecken på vinge. De kan också be dig att utföra vissa arm- eller axelrörelser. Tala om för din läkare om några senaste skador, sjukdomar eller operationer som kan påverka din nacke, armar eller rygg.

Om din läkare bestämmer att du har en vingeformad scapula, kan de använda elektromyografi för att se om det är relaterat till serratus anterior, trapezius eller rhomboid muskler.

Hur behandlas scapularvingning?

Beroende på vilken nerv och muskel det orsakar, har skapulär vinge både nonsurgical och kirurgisk behandling.

Nonsurgical behandling

Fall av skapulär vinge orsakad av skador på serratus främre nerver läker ibland sig själv inom två år. Din läkare kan också rekommendera lätt fysisk terapi eller använda en stag i flera månader tidigt i din återhämtning.

För scapularvingning orsakad av skada på dorsalskapulärnerven, kommer din läkare sannolikt att rekommendera en blandning av fysisk och massagebehandling. De kan också ordinera muskelavslappnande medel, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel eller en kombination av alla tre. Stöd som hängslen och slingar kan också vara till hjälp vid återhämtning.

Om icke-kirurgiska alternativ inte ger någon lättnad, kan din läkare rekommendera kirurgi. Dessutom är skapulär vinge orsakad av en traumatisk skada mer sannolikt att behöva operation. Skapulär vinge på grund av skador på nerven i ryggmärgen behöver vanligtvis också operation.

Kirurgisk behandling

De vanligaste kirurgiska behandlingarna för skapulär vinge är nerv- och muskelöverföringar. Dessa operationer innebär att man tar hela eller delar av en nerv eller muskel och flyttar den till en annan del av kroppen. Nerver och muskelöverföringar för scapularvingning fokuserar vanligen på axel, rygg eller bröst.

Ett annat alternativ kallas statisk stabilisering. Denna procedur innebär att man använder en slinga för att fästa scapula till antingen revbenen eller ryggraden, som är beniga delar som sticker ut ur ryggkotorna. Det finns risk för att slingan sträcker sig över tiden, vilket medför att den vingeformiga skalan återvänder.

Din läkare kan rekommendera ett förfarande kallat scapulothoracic fusion om andra behandlingar inte fungerar. Detta innebär att skruven ska fästas direkt på revbenen. Du kanske inte kan lyfta dina armar efter denna procedur. Det kan också orsaka permanenta benfrakturer och lungproblem. Din läkare kommer sannolikt att föreslå denna procedur endast om det inte finns några alternativ.

Hemövningar

Att sträcka hemma kan hjälpa dig att förbättra din styrka och rörelse. I vissa fall kan sträckning och motion göra skapulär vinge sämre, så kontrollera alltid med din läkare innan du gör några hemövningar.

Prova scapular stabiliseringsövningar för att stärka dina axlar. OptimumCareProviders erbjuder bra träningsvideor, inklusive en för att förstärka serratus främre muskel under din axel. FreeFitGuy demonstrerar också övningar specifikt för scapularvingning.

Hur kan jag förhindra skapulär vinge?

Skapulär vinge är inte alltid förebyggbar, men du kan eventuellt minska din risk genom att:

• Undvik repeterande axel- eller armrörelser när det är möjligt
• upprätthålla rätt hållning
• med en ergonomisk stol eller kudde
• med axelvänliga ergonomiska väskor och ryggsäckar
• Undvik att bära för mycket vikt på axlarna
• sträcker och förstärker musklerna i nacke, axlar och överarmar

Skapulär vingeåtervinning

Återhämtning från skapulär vinge kan ta var som helst från några månader till flera år, beroende på den ursprungliga orsaken, behandlingsmetoden och nerver och muskler som påverkas. Nonsurgical behandlingsalternativ kan börja fungera nästan omedelbart, medan kirurgisk behandling sannolikt tar några månader för att ge resultat.

Medan skapulär vinge kan vanligtvis förbättras, kan du uppleva ett permanent minskat rörelseområde i sällsynta fall. Var noga med att prata med din läkare så snart du börjar uppleva symtom för att förbättra dina chanser att få full återhämtning.