Sacralization

Översikt

Sacralisering är en vanlig oregelbundenhet i ryggraden, där den femte ryggraden är smält i sakrumbenet i botten av ryggraden. Den femte ryggraden, känd som L5, kan fästa helt eller delvis på vardera sidan av sakrummet eller på båda sidor. Sacralisering är en medfödd anomali som uppstår i embryot.

Sacralisering har ofta inga symptom. Det är ibland förknippat med ryggmärg eller problem med hållning och rörelse. Det kallas också lumbosakral övergångs kotor eller LSTV.

symtom

Omfattningen och typen av sakralisering varierar mycket från individ till individ. Vissa personer med sakralisering har smärta i ryggen. Det är inte klart om sakralisering orsakar ryggsmärta. Studieresultaten har blivit blandade.

Föreningen mellan sakralisering och ryggmärgsbrist beskrevs först 1917 av den italienska läkaren Mario Bertolotti och kallades "Bertolottis syndrom". Frågan om smärta orsakssamband har varit föremål för debatt i medicinsk litteratur sedan dess.

En 2013 års granskning av medicinska studier av ryggmärgsreaktioner visade att antalet personer med smärtor i ryggen som också hade en sakralisering varierade mellan 6 och 37 procent. En studie från 2015 föreslog att personer med ländryggsmärta som har en sakralisering kan ha svårare smärta.

Andra symtom i samband med sacralisering kan innefatta:

• artrit på fusionsstället
• bursit
• skivdegenerering
• biomekaniska svårigheter i rörelse
• gränser för rörelseomfånget
• problem med kroppshållning
• skolios
• benvärk, ryggsmärta

typer

Sacralisering har flera former, klassificerade enligt huruvida fusionen ses på en röntgen är partiell eller total och huruvida fusionen är på ena sidan (ensidig) eller båda (bilaterala). Den vanliga Castellvi klassificeringen är:

• Typ 1: En fusion minst 19 mm bredd på en (1a) eller båda sidorna (Ib)
• Typ 2: ofullständig fusion med en pseudofog skapad på ena sidan (2a) eller båda sidorna (2b)
• Typ 3: Komplettera fusionen av L5 till sakrumet på ena sidan (3a) eller den andra (3b)
• Typ 4: kombination av typ 2 och typ 3

orsaker

Orsaken till sakralisering är ännu inte känd. Det uppstår vid embryonisk utveckling, när ryggkotorna börjar ossify, ungefär den åttonde veckan.

Det kan vara en genetisk predisposition involverad.

Frekvens

Uppskattningar av incidensen av sakralisering i befolkningen varierar mycket, från 4 till 36 procent. Det stora utbudet av uppskattningar är hänförligt till skillnader i diagnostiska metoder och definition.

Bland personer under 30 år uppskattas 18,5 procent sakralisering.

En översyn av 2017 föreslår att incidensen av sakralisering kan variera med ras. Denna översyn citerar studier som visar en förekomst som sträcker sig från en låg av 4 procent i Kina till 35,9 procent i Turkiet.

Diagnos

För att diagnostisera detta tillstånd kommer din läkare att först undersöka dig och fråga om din medicinska historia och eventuell smärta du kan ha.

En sakraliseringsdiagnos kräver också ryggrad i ryggraden. Du kan ha röntgenstrålning med förlängning, så att doktorn kan se ländryggen i olika lägen.

Din läkare kan också beställa MRI-bildbehandling. För att bekräfta en diagnos kan din läkare använda diagnostiska injektioner av anestetika eller steroider i området.

Behandling

Behandlingen beror på typen och graden av sakralisering och vad dina symptom är. Varje individ är annorlunda, och det finns ingen bestämd behandling. Den konservativa behandlingen som ges för smärta i samband med sacralisering är densamma som för andra smärtor i ryggen.

Smärtlindring

Detta kan inkludera standardbehandlingar för ryggmärgsreaktioner:

• antiinflammatoriska läkemedel
• muskelavslappnande medel
• steroidinjektioner

Om du inte får lättnad från steroidinjektioner kan det vara en indikation på att du behöver operation.

Sjukgymnastik

Fysioterapi kan bidra till att stärka och stabilisera de involverade musklerna och förbättra rörelsen.

En 2015-studie rapporterar att Alexander-tekniken för muskelomskolning hjälper till med hållning och neuromuskulär koordinering. Samma studie konstaterar att Pilates-metoden kan vara effektivare än annan fysisk terapi eller övning för att stärka bäcken-ländryggen.

Kiropraktik tekniker rapporteras också att ge lättnad, genom spinal manipulation, mjukpappersarbete, stretching och motion.

Andra behandlingar

Det finns några studier av andra lovande behandlingar.

En lokalbedövning kombinerad med radiofrekvensremsor i smärtområdet är rapporterat att ha tillhandahållit smärtlindring i ett fall. Författarna rekommenderar ytterligare forskning i denna teknik.

En studie från 2015 rapporterade om användningen av elektrisk denervering som en minimalt invasiv metod för smärtlindring i utrymmet mellan den femte ryggraden och sakrummet.

Kirurgi

Endast 43 fall av operation för sakraliseringsproblem har rapporterats i medicinsk litteratur. Fler studier behövs för att bättre förstå när operation kan vara till hjälp.

Kirurgi kan rekommenderas att korrigera särskild skiva eller andra abnormiteter som uppkommer vid sakraliseringen. Till exempel kan sacralisering orsaka spänning på skivan mellan den fjärde och femte kotan, vilket leder till skivsläppning eller degenerering. Det kan också orsaka komprimering av ryggmärgen och smärta i ryggraden eller benen, skoliären eller ischias.

Syn

Sacralisering är en vanlig medfödd abnormitet som ofta inte har några symtom. Huruvida det orsakar ryggsmärta har varit föremål för debatt eftersom sakralisering först beskrivits. Om du har smärtsymptom finns konservativa och kirurgiska behandlingar tillgängliga.