Vad är en sönderbruten skiva och hur behandlas det?

Översikt

Ryggskivorna är stötdämpande kuddar mellan ryggkotorna. Ryggkotor är ryggradens stora ben. Om ryggraden tårar öppna och skivorna sticker utåt, kan de trycka på eller klämma fast? närliggande ryggnerven. Detta är känt som en bristad, hernierad eller glidad skiva.

En sönderbruten skiva orsakar allvarlig ryggsmärta och ibland skjuter smärta ner på benen, vilket kallas ischias. Vanligtvis läkar symtomen på en skivbrott sig själv efter några veckor till en månad. Om problemet kvarstår i månader och blir kroniskt, kan du välja att så småningom överväga operation.

symtom

Svår ryggsmärta i sig kan vara ett symptom på en bristad skiva, men den kan också vara orsakad av stammar eller sprainer av muskler, senor och ligament. Lågryggsmärta i kombination med skyttelmärkning på baksidan av en eller båda benen (ischias) pekar vanligtvis på en hernierad eller bristad skiva.

De tecken på ischias är:

• skarp smärta på baksidan av skinkorna och benet (vanligtvis ett ben)
• stickningar i en del av benet eller i foten
• svaghet i benet

Om du har en bristad skiva, kan ischias bli värre när du böjer över med benen rakt eller när du sitter. Det beror på att dessa rörelser drabbar på nervsjukdomar. Du kan också känna en skarp smärta när du nysar, hostar eller sitter på toaletten.

orsaker

Normalt tillåter de gummiaktiga skivorna ryggraden att böjas och absorbera krafter på ryggraden när du vrider, böjer eller lyfter. Med åldrandet börjar skivorna slita ut. De kan platta lite eller böja utåt, som ett underflödat däck. Det gelatinösa materialet inuti skivan börjar torka ut och växa styvare, och skikten i skivans fibrösa vägg börjar separera och smälta.

Om en skadad skiva pressar på närliggande ryggnerven, blir de inflammerade. Skivbrott i lågbacken påverkar vanligtvis de sciatic nervrotsarna som lämnar ryggraden på båda sidor av skivorna. De sciatic nerverna passerar genom skinkan, ner i benet och in i foten. Det är därför du känner ont, stickningar och domningar på dessa platser.

Försvagade skivor kan vara mer benägna att brista som ett resultat av vardagliga aktiviteter och arbete, eller från sport, bilolyckor eller fall. Det är ofta svårt att ansluta skivbrottet till en viss händelse eftersom det kan uppstå som en del av åldrandet av skivan.

Diagnos

Läkare kan ofta diagnostisera en bristad skiva baserad på symtom, särskilt ischias. Det beror på att knäppta nerver nära skivorna påverkar olika delar av skinkorna, benen och fötterna.

Du kan anta att din läkare ska beställa en CT-skanning eller MRI för att leta efter den drabbade skivan. Men i många fall är en noggrann undersökning och svar på detaljerade frågor om symptom och historia av problemet tillräckligt för en tillförlitlig diagnos. Vid medelåldern ser skivorna ofta onormala på MR, men orsakar inte smärta eller andra problem.

Behandling

Skivrelaterad ryggsmärta och ischias blir ofta bättre på egen hand om några veckor, men i vissa fall kan det vara längre. För ny skivsmärta eller uppflammande av ett existerande tillstånd, rekommenderas gällande behandlingsanvisningar att du använder första hjälpen för att lindra symtomen och vänta på att din läkare ska läka. Standarden? Konservativ? vården omfattar:

Värme och kyla

Att använda kyla förpackningar till det smärtsamma området när du börjar känna smärta kan hjälpa dig att numera nerverna och minska ditt obehag. Värmekuddar och heta badkar kan senare minska täthet och spasmer i nedre delen av musklerna så att du kan röra sig mer fritt. Läs mer om att behandla smärta med kyla och värme.

Smärtstillande

OTC-smärtstillande medel kan hjälpa till att minska smärta och inflammation. Dessa kan innefatta:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS), såsom ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve)
• acetaminofen (Tylenol)
• aspirin

Ta den rekommenderade dosen. Överdriven eller långvarig användning, särskilt för NSAID, kan orsaka skador på mag och blödning.

Om OTC-smärtstillande medel och andra hemmetoder inte hjälper, kan din läkare rekommendera receptbelagda muskelavslappnande medel.

Fortsätt vara aktiv

Utökad sängstöd rekommenderas inte för ryggsmärta, men det går bra att ta det lugnt för några timmar åt gången. Annars, försök att gå runt lite hela dagen och hålla fast vid normala dagliga aktiviteter så mycket som möjligt, även om det gör ont lite.

Övning

När din smärta börjar dämpa, kan mild motion och sträckor hjälpa dig att återgå till normala aktiviteter, inklusive arbete. Men se till att få instruktioner från din läkare eller se en fysioterapeut för att visa dig säkra övningar och sträcker sig för ryggont.

Kompletterande vård

Spinal manipulation (kiropraktik), massage och akupunktur kan hjälpa till att lindra smärta och obehag medan ryggen är läkning. Se till att personen som tillhandahåller dessa tjänster är licensierad professionell. Berätta för dem om din bristade skiva så att de kan behandla ditt tillstånd korrekt.

När ska man överväga operation

Om smärta och ischias kvarstår i tre månader eller mer anses den vara kronisk och kan behöva en högre grad av vård. Många människor på detta stadium börjar tänka på operation.

Injektioner av antiinflammatoriska steroider i området nära inflammerad nerv och bristad skiva kan bidra till att fördröja operationen, men de är inte en långsiktig lösning. Injektioner kan ge lättnad i upp till några månader, men lättnaden kommer att slita av. Det finns gränser för hur många injektioner du säkert kan ha i ett givet år.

Att besluta att gå vidare med operation är ett individuellt beslut. Din läkare ska förklara alla fördelar och nackdelar så att du kan fatta ett välgrundat beslut som passar din livsstil.

Den vanligaste operationen kallas diskektomi.Kirurgiska tekniker varierar, men diskektomi tar bort en del av den sönderdelade skivan så att den inte trycker på ryggmärgsrötterna längre. I många fall kan det göras som ett polikliniskt förfarande.

Skivkirurgi garanteras inte att arbeta, och smärtan kan bli värre. Skivan kan brista igen senare, eller en annan skiva kan misslyckas.

Återhämtning

De flesta skivsmärtor förbättras väsentligt inom en månad. Förvänta gradvis förbättring efter det tidiga, akuta scenet strax efter uppblåsningen.

Framåt kan träning hjälpa till att förhindra framtida uppblåsningar av skivsmärta. Traditionella övningar samt yoga och tai chi kan hjälpa till att tona och stärka kärnmusklerna, som stöder din ryggrad. Var uppmärksam på att du inte överdriver det med någon form av motion eftersom det kan utlösa ny ryggsmärta.

Skivslitage tenderar att försämras över tiden, så du bör vara beredd på tillfälliga uppblåsningar. Din bästa satsning är att behålla din hälsa i ryggen. Det kan du göra genom att:

• träna regelbundet
• upprätthålla en hälsosam vikt
• undvika aktiviteter som orsakar ryggont

Syn

Ruptured skivor blir allt vanligare med åldrande och nedbrytningen av ryggraden. Det kan inte vara möjligt att förhindra en bristad skiva, men regelbunden återstärkning kan minska risken.