Renalartstenos

Översikt

Renalartärstenos (RAS) är ett tillstånd där arterierna som ger blod till njurarna smala. Njurartärerna är ansvariga för att transportera syrerikt blod till dina njurar, vilket i sin tur hjälper njurarna att rensa din kropp av avfall och överflödig vätska. Med tiden kan RAS leda till högt blodtryck, ödem och njurskador.

Symtom på njurartärstenos

Tyvärr finns det inga detekterbara symptom som är specifika för RAS. Du kan dock börja ha symtom när tillståndet fortskrider. Tecken och förhållanden relaterade till RAS inkluderar:

• Fortsatt högt blodtryck (hypertoni) trots att du tar mediciner för att minska det
• nedsatt njurfunktion
• fluid retention
• ödem (svullnad), särskilt i dina anklar och fötter
• nedsatt eller onormal njurefunktion
• en ökning av proteiner i din urin

Du bör se din läkare om du upplever några ovanliga symtom relaterade till blodtryck eller vätskeretention. Först då kommer de att kunna bestämma din övergripande njurefunktion och om du behöver testning för RAS.

Framkallande njursjukdom kan orsaka följande symtom:

• förändringar i urinutgången
• mörk hud
• ödem som sprider sig mot ansiktet och andra delar av kroppen
• Trötthet
• muskelkramp
• illamående eller kräkningar
• plötslig, oavsiktlig viktminskning

Orsaker och riskfaktorer

orsaker

RAS orsakas främst av en uppbyggnad av fettämnen och kolesterol (ateroskleros) i njurartärerna. Dessa ämnen härdar när de ackumuleras i artärväggarna. Detta begränsar inte bara artärerna, utan minskar också det totala blodflödet. Enligt Cleveland Clinic utgör detta cirka 80 procent av alla RAS-fall.

En mindre vanlig orsak är ett tillstånd som kallas fibromuskulär dysplasi. Detta sker när muskler utanför artärerna växer onormalt och trycker tillbaka på artärerna, vilket får dem att smala. Fibromuskulär dysplasi uppträder oftare hos kvinnor. Vissa barn är också födda med tillståndet.

Andra mindre vanliga orsaker är:

• buktillväxt som sätter på njurarna (extrinsisk kompression)
• vaskulit eller svullnad i blodkärlen
• neurofibromatos eller tillväxten av tumörer på nervvävnad

Riskfaktorer

RAS kan utvecklas både hos män och kvinnor. Det är vanligare hos äldre vuxna. Enligt Mayo Clinic kan du också vara i riskzonen om du utvecklar högt blodtryck före 30 års ålder.

Andra riskfaktorer för njurartärstenos är liknande de hos andra former av ateroskleros. Dessa inkluderar:

• en diet hög i fett, natrium och socker
• diabetes
• familjehistoria av hjärtsjukdomar
• högt kolesterol
• fetma
• stillasittande livsstil eller brist på motion
• rökning

Komplikationer av njurartärstenos

Minskat blodflöde genom dina njurartärer kan öka ditt totala blodtryck, vilket leder till högt blodtryck. RAS kan också orsaka ödem. Svullnaden kan förvärras över tiden då tillståndet fortskrider. Ibland kan vätskor byggas upp i dina lungor, ett tillstånd som kallas flash lungödem.

Med tiden kan njurartärstenos också skada njurvävnader. Detta kan leda till njursvikt i allvarliga fall och kan kräva en njurtransplantation.

Testning och diagnos

Ofta detekteras RAS under en undersökning för ett annat tillstånd, såsom högt blodtryck. När din läkare utför en fysisk tentamen och tittar på dina journaler för eventuella riskfaktorer, kommer de troligen att beställa ett urintest för att mäta proteiner och övergripande njurefunktion. Ett blodprov kan också mäta både njurfunktionen och blodtrycksreglerande hormoner.

Din läkare kan också beställa en eller flera av följande bildbehandlingstest för att få en bättre titt på dina njurartärer:

• datortomografi
• magnetisk resonansangiografi (MRA), ett test som ger 3-D bilder av området som undersöks
• njurarteriografi, vilket innebär att man injicerar ett kontrastmaterial i blodkärlen så att de dyker upp på röntgenstrålarna
• ultraljud

Hur behandlas njurartärstenos?

Behandling för RAS beror på en kombination av mediciner och livsstilsförändringar. Vissa medicinska förfaranden kan också vara nödvändiga.

mediciner

Ett av de första sätten att behandla detta tillstånd är med medicinering. Din läkare kan ordinera mediciner för att hjälpa till att slappna av blodkärl så att de inte smala. Alternativen inkluderar:

• angiotensin II-receptorblockerare (ARB)
• kalciumkanalblockerare
• angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare

Alfa-beta-blockerare och beta-blockerare kan också hjälpa till genom att minska blodkärlens utvidgning.

Din läkare kan också rekommendera diuretika för att minska svullnad och vätskeretention. Dessa är tillgängliga i både recept och överkortsformulär.

Livsstil förändringar

Även om du tar mediciner för RAS och andra underliggande förhållanden kan vissa livsstilsförändringar hjälpa till. Dessa inkluderar:

• får regelbunden motion
• förlora eller bibehålla vikt, om det behövs
• sluta röka
• skära tillbaka på alkohol eller koffein
• konsumerar mindre natrium
• hantera stress
• få tillräcklig sömn

Rutiner

Om förändringar i medicin och livsstil inte räcker för att begränsa effekterna av RAS, kan tillståndet utvecklas. Så småningom kan dina njurar skadas. I sådana fall kan din läkare rekommendera vissa förfaranden som förbättrar artärfunktionen. Dessa inkluderar njurkärlens bypassoperation och njurstentning.

Hur man förhindrar renalartärstenos

Eftersom RAS ofta uppstår i samband med andra förhållanden är det bästa sättet att förhindra att det är en hälsosam livsstil. Du kommer också vilja stanna på alla mediciner du tar för underliggande förhållanden du kanske redan har.

Syn

RAS är ett potentiellt allvarligt tillstånd. Vänster obehandlad kan det leda till permanent njurskada.Det är viktigt att se din läkare om du har några ovanliga symtom eller om du tror att ett underliggande tillstånd som högt blodtryck förvärras.