Allt du borde veta om Refeeding Syndrome

Vad är refeeding syndrom?

Refeeding är processen att återintroducera mat efter undernäring eller svält. Refeeding syndrom är ett allvarligt och potentiellt dödligt tillstånd som kan inträffa vid refeeding. Det orsakas av plötsliga skift i elektrolyterna som hjälper din kropp att metabolisera mat.

Refeeding syndrom kan påverka någon. Men det brukar följa en period av:

• undernäring
• fasta
• extrem dieting
• svält
• svält

Vissa villkor kan öka risken för detta tillstånd, inklusive:

• anorexi
• alkoholism
• cancer
• svårighet att svälja (dysfagi)

Vissa operationer kan också öka risken.

Varför sker det?

Matberoende förändrar hur din kropp metaboliserar näringsämnen. Insulin är till exempel ett hormon som bryter ner glukos (socker) från kolhydrater. När kolhydratkonsumtionen minskas signifikant minskar insulinutsöndringen.

I frånvaro av kolhydrater vänder kroppen till lagrade fetter och proteiner som energikällor. Över tiden kan denna förändring tömma elektrolytbutikerna. Fosfat, en elektrolyt som hjälper dina celler att omvandla glukos till energi, påverkas ofta.

När maten återinförs, är det plötsligt skift från fettmetabolism tillbaka till kolhydratmetabolism. Detta medför att insulinutsöndringen ökar. Celler behöver elektrolyter som fosfat för att omvandla glukos till energi, men fosfat är bristfälligt. Detta leder till ett annat tillstånd, kallat hypophosphatemia (lågt fosfat).

Hypofosfat är ett vanligt föremål för refeeding syndrom. Andra metaboliska förändringar kan också uppstå. Dessa inkluderar:

• onormala natrium- och vätskenivåer
• förändringar i fett-, glukos- eller proteinmetabolism
• tiaminbrist
• hypomagnesemi (låg magnesium)
• hypokalemi (låg kalium)

symtom

Refeeding syndrom kan orsaka plötsliga och dödliga komplikationer. Symptom på refeeding syndrom kan innefatta:

• Trötthet
• svaghet
• förvirring
• oförmåga att andas
• högt blodtryck
• kramper
• hjärtarytmier
• hjärtsvikt
• koma
• död

Dessa symptom uppträder vanligtvis inom fyra dagar efter starten av återföringsprocessen. Även om vissa riskfyllda personer inte utvecklar symptom, finns det inget sätt att veta vem som kommer att utveckla symtom innan behandlingen påbörjas. Resultatet är att förebyggande är kritisk.

Riskfaktorer

Det finns tydliga riskfaktorer för refeeding syndrom. Du kan vara i fara om en eller flera av följande påståenden gäller dig:

• Du har ett kroppsmassindex (BMI) under 16 år.
• Du har förlorat mer än 15 procent av din kroppsvikt under de senaste 3 till 6 månaderna.
• Du har tagit lite eller ingen mat under de senaste 10 eller flera på varandra följande dagarna.
• Ett blodprov har visat att serumfosfat, kalium eller magnesium är låga.

Du kan också vara i fara om två eller flera av följande påståenden gäller dig:

• Du har en BMI under 18.5.
• Du har förlorat mer än 10 procent av din kroppsvikt under de senaste 3 till 6 månaderna.
• Du har tagit lite eller ingen mat under de senaste 5 eller flera på varandra följande dagarna.
• Du har en historia av alkoholism eller användning av vissa droger, såsom insulin, kemoterapi läkemedel, diuretika eller antacida.

Om du uppfyller dessa kriterier, bör du omedelbart söka akutvård.

Andra faktorer kan också ge dig en ökad risk att utveckla refeeding syndrom. Du kan riskera om du:

• har anorexia nervosa
• har kronisk alkoholism
• har cancer
• har okontrollerad diabetes
• är undernärda
• nyligen haft operation
• ha en historia om att använda antacida eller diuretika

Behandling

Refeeding syndrom är ett allvarligt tillstånd. Komplikationer som kräver omedelbar intervention kan uppstå plötsligt. Som en följd av detta behöver personer som är i riskzonen kräva medicinsk övervakning på ett sjukhus eller specialiserad anläggning. Ett team med erfarenhet av gastroenterologi och dietetik bör övervaka behandlingen.

Forskning behövs fortfarande för att bestämma det bästa sättet att behandla refeeding syndrom. Behandling innebär vanligtvis att man ersätter nödvändiga elektrolyter och saktar ner refeeding-processen.

Elektrolytnivåer övervakas med frekventa blodprov. Intravenösa (IV) infusioner baserade på kroppsvikt används ofta för att ersätta elektrolyter. Men denna behandling är kanske inte lämplig för personer med:

• nedsatt njurfunktion
• hypokalcemi (lågt kalcium)
• hyperkalcemi (högkalcium)

Dessutom införs vätskor med en långsammare takt. Natrium (salt) ersättning kan också noggrant övervakas. Personer som riskerar hjärtrelaterade komplikationer kan kräva hjärtövervakning.

Återhämtning

Återhämtning från refeeding syndrom beror på svårighetsgraden av undernäring innan maten återinfördes. Avläsning kan ta upp till 10 dagar, med efterföljande övervakning.

Vidare uppträder ofta återkoppling tillsammans med andra allvarliga tillstånd som normalt kräver samtidig behandling.

Förebyggande

Förebyggande är avgörande för att undvika de livshotande komplikationerna av refeeding syndrom.

De underliggande hälsoförhållandena som ökar risken för refeeding syndrom är inte alltid förebyggbara. Hälso-och sjukvårdspersonal kan förhindra komplikationer av refeeding syndrom genom att:

• identifiera enskilda risker
• anpassning av refeeding-program i enlighet därmed
• övervakning av behandling

Syn

Refeeding syndrom visas när mat introduceras för snabbt efter en period av underernäring. Skift i elektrolytnivåer kan orsaka allvarliga komplikationer, inklusive anfall, hjärtsvikt och koma. I vissa fall kan refeeding syndrom vara dödligt.

Människor som är undernärda är i fara. Vissa villkor, såsom anorexia nervosa eller kronisk alkoholism, kan öka risken.

Komplikationer av refeeding syndrom kan förebyggas genom elektrolytinfusioner och en långsammare refeeding regimen. När riskförekomster identifieras tidigt, kommer behandlingar sannolikt att lyckas.

Ökad medvetenhet och användning av screeningsprogram för att identifiera de som riskerar att utveckla refeeding syndrom är nästa steg för att förbättra utsikterna.