purpura

Vad är purpura?

Purpura, även kallad blodfläckar eller hudblödningar, refererar till lilafärgade fläckar som är mest kännbara på huden. Fläckarna kan också förekomma på organ eller slemhinnor, inklusive membran på insidan av munnen.

Purpura uppträder när små blodkärror brista, vilket orsakar blod att poola under huden. Detta kan skapa lila fläckar på huden som sträcker sig i storlek från små prickar till stora fläckar. Purpura-fläckar är generellt godartade men kan indikera ett allvarligare medicinskt tillstånd, såsom blodproppssyndrom.

Ibland kan låga blodplättnivåer orsaka överdriven blåmärken och blödningar. Blodplättar är cellerna som hjälper blodproppen. Låga blodplättnivåer kan vara ärftliga eller genetiska, men de kan också vara relaterade till nyligen:

• benmärgstransplantationer
• cancer
• kemoterapi
• stamcellstransplantationer
• HIV-infektioner
• hormon ersättning
• östrogenterapier
• användning av vissa mediciner

Du bör alltid kontakta din läkare om du märker några tillväxter på eller förändringar i huden.

Bilder av purpura

Vad orsakar purpura?

Det finns två typer av purpura: icke-trombocytopena och trombocytopena. Nonthrombocytopenic betyder att du har normala blodplättsnivåer i ditt blod. Trombocytopeni betyder att du har en lägre blodplätt än normalt.

Följande kan orsaka icke-trombocytopenisk purpura:

• störningar som påverkar blodkoagulering
• vissa medfödda störningar som förekommer vid eller före födseln, såsom telangiektasi (bräcklig hud och bindväv) eller Ehlers-Danlos syndrom
• vissa mediciner, inklusive steroider och de som påverkar trombocytfunktionen
• svaga blodkärl
• inflammation i blodkärlen
• skörbjälk, eller en allvarlig brist på vitamin C

Följande kan orsaka trombocytopenisk purpura:

• mediciner som förhindrar blodplättar eller som stör normal koagulation
• droger som orsakar att kroppen startar en immunreaktion mot blodplättar
• senaste blodtransfusioner
• immunförsvar såsom idiopatisk trombocytopenisk purpura
• en infektion i blodet
• infektion med HIV eller hepatit C, eller vissa virusinfektioner (Epstein-Barr, rubella, cytomegalovirus)
• Rocky Mountain spotted feber (från en fittabit)
• systemisk lupus erytematös

Hur diagnostiseras purpura?

Din läkare kommer att undersöka din hud för att diagnostisera purpura. De kan fråga om din familj och personliga hälsohistoria, till exempel när fläckarna först uppträdde. Din läkare kan också utföra en biopsi av huden utöver blodprov och blodplättstest.

Dessa tester hjälper dig att bedöma om din purpura är ett resultat av ett allvarligare tillstånd, till exempel blodplätt eller blodproblem. Nivåerna av blodplättar kan hjälpa till att identifiera orsaken till purpuraen och hjälper din läkare att bestämma den bästa behandlingsmetoden.

Purpura kan påverka både barn och vuxna. Barn kan utveckla det efter en virusinfektion och kan vanligtvis återhämta sig helt utan ingrepp. De flesta barn med trombocytopenisk purpura återhämtar sig helt inom flera månader efter sjukdomsuppkomsten. Men hos vuxna är orsakerna till purpura vanligtvis kroniska och kräver behandling för att hjälpa till att hantera symtom och hålla trombocyträkningar inom ett hälsosamt område.

Hur behandlas purpura?

Den typ av behandling som din läkare kommer att ordinera beror på orsaken till din purpura. Vuxna som diagnostiserats med mild trombocytopenisk purpura kan återhämta sig utan ingrepp.

Du behöver behandling om störningen som orsakar purpura inte går bort själv. Behandlingar inkluderar mediciner och ibland en splenektomi eller kirurgi för att ta bort mjälten. Du kan också bli ombedd att sluta ta läkemedel som försvårar trombocytfunktionen, såsom aspirin, blodförtunnare och ibuprofen.

kortikosteroider

Din läkare kan starta dig på kortikosteroidmedicin, vilket kan hjälpa dig att öka antalet blodplättar genom att minska immunförsvarets aktivitet. Det tar vanligen cirka två till sex veckor för att antalet blodplättar ska återgå till en säker nivå. När det gör kommer läkaren att avbryta drogen.

Det är viktigt att du talar med din läkare om riskerna med att ta kortikosteroider under långa perioder. Att göra det kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom viktökning, grå störningar och benförlust.

Intravenöst immunoglobulin

Om din typ av purpura orsakar allvarlig blödning, kan din läkare ge dig en intravenös medicin som kallas intravenös immunoglobulin (IVIG). De kan också ge dig IVIG om du behöver öka trombocytantalet snabbt före operationen. Denna behandling är vanligtvis effektiv för att öka antalet blodplättar, men effekten är vanligtvis bara på kort sikt. Det kan orsaka biverkningar som huvudvärk, illamående och feber.

Andra läkemedelsbehandlingar

De senaste drogerna som används för att behandla lågt antal blodplättar hos personer med kronisk immun (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (ITP) är romiplostim (Nplate) och eltrombopag (Promacta). Dessa mediciner orsakar benmärg för att producera mer blodplättar, vilket minskar risken för blåmärken och blödningar. Potentiella biverkningar inkluderar:

• huvudvärk
• yrsel
• illamående
• led- eller muskelsmärta
• kräkningar
• ökad risk för blodproppar
• akut andnödstillstånd
• graviditet

Biologisk terapi, såsom läkemedelsrituximad (Rituxan), kan bidra till att minska immunsvaret. Det används mest för att behandla patienter med svår trombocytopenisk purpura och patienter för vilka kortikosteroidbehandling inte är effektiv. Biverkningar kan inkludera:

• lågt blodtryck
• öm hals
• utslag
• feber

splenektomi

Om läkemedel inte är effektiva vid behandling av trombocytopenisk purpura, kan din läkare rekommendera en splenektomi. Att ta bort mjälten är ett snabbt sätt att öka antalet blodplättar.Detta beror på att mjälten är huvuddelen av kroppen som ansvarar för att eliminera blodplättar.

Splenektomier är emellertid inte effektiva hos alla. Operationen kommer också med risker, till exempel en permanent ökad risk för infektion. I nödsituationer, när purpura orsakar extrem blödning, kommer sjukhus att utföra transfusioner av blodplättkoncentrat, kortikosteroider och immunoglobulin.

När behandlingen har börjat, kommer din läkare att övervaka antalet blodplättar för att bestämma huruvida det är effektivt. De kan ändra din behandling beroende på dess effekt.

Vad är utsikterna för purpura?

Utsikterna för purpura beror på det underliggande tillståndet som orsakar det. När din läkare bekräftar en diagnos kommer de att diskutera behandlingsalternativ och de långsiktiga utsikterna för ditt tillstånd.

I sällsynta fall kan trombocytopenisk purpura som lämnas obehandlad orsaka att en person utvecklar överdriven blödning i någon del av kroppen. Överdriven blödning i hjärnan kan leda till en dödlig hjärnblödning.

Människor som börjar behandla genast eller har ett mildt fall gör ofta en fullständig återhämtning. Emellertid kan purpura bli kronisk i svåra fall eller när behandlingen försenas. Du ska se din läkare så snart som möjligt om du misstänker att du har purpura.

Bor med purpura

Ibland går fläckarna från purpura inte helt bort. Vissa mediciner och aktiviteter kan göra dessa platser värre. För att minska risken att bilda nya fläckar eller göra platser värre bör du undvika mediciner som minskar trombocytantalet. Dessa mediciner inkluderar aspirin och ibuprofen. Du bör också välja låga effekter på aktiviteter med hög påverkan. Effektiva aktiviteter kan öka risken för skador, blåmärken och blödningar.

Det kan vara svårt att klara ett kroniskt tillstånd. Att nå ut och prata med andra som har störningen kan hjälpa. Kontrollera online för supportgrupper som kan ansluta dig till andra som har purpura.

F:

Finns det några naturliga eller naturläkemedel som är effektiva för purpura?

EN:

Eftersom purpura utvecklas av olika orsaker, finns det inte en? En storlek passar alla? behandling. Det är viktigt att upptäcka orsaken bakom problemet. För närvarande finns det inga naturliga eller naturläkemedel som kan åberopas för att hantera detta tillstånd.

Om du är intresserad av att utforska naturliga eller alternativa behandlingar för din hälso- och sjukvård, är det ofta bäst att konsultera en integrerad läkare. Dessa är specialutbildade läkare i både traditionell och komplementär medicin. Deras fokus ligger på en sinnes-kropp-and-ångad tillvägagångssätt för läkning. Du kan hitta kvalificerade integrativa hälso-specialister här: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html

Judi Marcin, MDAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.