Lung tuberkulos

Vad är lungt tuberkulos?

Bakterien Mycobacterium tuberculosis orsakar tuberkulos (TB), en smittsam luftburna infektion som förstör kroppsvävnad. Pulmonell TB uppträder när M. tuberculosis attackerar i första hand lungorna. Det kan dock spridas därifrån till andra organ. Pulmonell TB är härdbar med en tidig diagnos och antibiotikabehandling.

Pulmonell TB, även känd som konsumtion, spred sig i stor utsträckning som en epidemi under 18 och 1900-talet i Nordamerika och Europa. Efter upptäckten av antibiotika som streptomycin och särskilt isoniazid, tillsammans med förbättrad levnadsstandard, kunde läkare bättre behandla och kontrollera spridningen av TB.

Sedan dess har TB varit i nedgång i de flesta industrialiserade nationer. TB förblir dock i de 10 största orsakerna till dödsfall över hela världen, enligt WHO, med uppskattad 95 procent av TB-diagnoserna liksom TB-relaterade dödsfall i utvecklingsländer.

Det sagt är det viktigt att skydda dig mot TB. Över 9,6 miljoner människor har en aktiv form av sjukdomen, enligt American Lung Association (ALA). Om den lämnas obehandlad kan sjukdomen orsaka livshotande komplikationer som permanent lungskada.

Vad är latent TB?

Att vara utsatt för M. tuberculosis betyder inte nödvändigtvis att du blir sjuk. Bland de 2,5 miljarder som bär bakterien har de flesta latent TB.

Personer med latent TB är inte smittsamma och har inga symtom eftersom deras immunförsvar skyddar dem från att bli sjuk. Men det är möjligt att latent TB utvecklas till aktiv TB. De flesta människor med grodden har upp till 15 procent livstidsrisk att bli sjuk med TB. Risken kan vara mycket högre om du har tillstånd som äventyrar ditt immunförsvar, såsom HIV-infektion. När du börjar visa symtom kan du bli smittsam och ha lung-TB.

Om du riskerar att bli utsatt för M. tuberculosis (till exempel för att du föddes i ett land där TB är vanligt), bör du prata med din läkare om att bli testad för latent TB-infektion och behandlas om testresultaten är positiva.

Vilka är symtom på lung-TB?

Om du eller någon du känner har lung TB, kommer de ofta:

• hosta upp slem
• hosta blod
• har en konsekvent feber, inklusive lågkvalitativa feber
• har nattsvett
• har bröstsmärta
• har oförklarlig viktminskning

Det kan också finnas andra symptom på pulmonell TB, såsom trötthet. Din läkare kommer att kunna berätta om du ska testas för TB efter att ha granskat alla dina symtom.

Hur pulmonal TB sprider sig

Du kan inte få pulmonell TB genom att:

• skaka händer
• dela mat eller dryck
• sover i samma säng
• kissing

TB är luftburet, vilket innebär att du kan bli smittade med M. tuberculosis efter andas luften andas av någon med tuberkulos. Detta kan vara luft från:

• hosta
• nysning
• skrattande
• sång

Sprängen kan stanna i luften i flera timmar. Det är möjligt att andas in dem även när den smittade personen inte är i rummet. Men vanligtvis måste du vara nära någon med TB under en lång tid för att fånga den.

Riskfaktorer för pulmonell TB

Risken för att få pulmonell TB är störst för personer som är i nära kontakt med de som har TB. Detta inkluderar att vara familj eller vänner med TB eller arbeta på platser som följande som ofta husar personer med TB:

• korrectionella anläggningar
• grupphem
• vårdhem
• sjukhus
• skyddsrum

Människor som också riskerar att utveckla pulmonell TB-sjukdom är:

• äldre vuxna
• små barn
• folk som röker
• personer med autoimmun sjukdom, som lupus eller reumatoid artrit
• personer med livslånga villkor, såsom diabetes eller njursjukdom
• personer som injicerar droger
• personer som är immunförsvarade, som de som lever med hiv, genomgår kemoterapi eller tar kroniska steroider

Hur diagnostiseras pulmonell TB?

Under din undersökning kommer din läkare att

• genomföra en fysisk undersökning för att kontrollera om det finns vätska i dina lungor
• fråga om din medicinska historia
• schemalägga en röntgen i bröstet
• Beställ ett medicinskt test för att bekräfta pulmonell TB

För att diagnostisera pulmonal TB specifikt kommer en läkare att be en person att utföra en stark hosta och producera sputum upp till tre separata tider. Läkaren ska skicka proverna till ett laboratorium. I laboratoriet kommer en tekniker att undersöka sputumet under ett mikroskop för att identifiera TB-bakterier.

Förutom detta test kan en läkare också odla? ett sputumprov. Det innebär att de tar en del av sputumprovet och lägger det i ett speciellt material som gör att TB-bakterier växer. Om TB-bakterier växer är detta en positiv kultur.

Läkare kan också beställa en polymeras kedjereaktion (PCR) analys som ska utföras. Detta testar sputumet för närvaron av vissa gener från de bakterier som orsakar TB.

Andra tentor

Dessa undersökningar kan också leta efter lung-TB, vilket kan vara svårt att diagnostisera hos barn och hos personer som har HIV eller multidrugsresistent TB (MDR-TB).

Testa
datortomografi	ett avbildningstest för att kontrollera lungor för tecken på infektion
bronkoskopi	ett förfarande som innebär att du sätter in en räckvidd genom din mun eller näsa för att låta din läkare se dina lungor och luftvägar
thoracentesis	ett förfarande som tar bort vätska från utrymmet mellan utsidan av dina lungor och bröstets vägg
lungbiopsi	ett förfarande för att avlägsna ett prov av lungvävnad

Behandling för latent TB och pulmonell TB

Det är viktigt att få behandling för latent TB även om du inte har några symtom. Du kan fortfarande utveckla pulmonell TB-sjukdom i framtiden. Du kan bara behöva ett TB-läkemedel om du har latent TB.

Om du har pulmonell TB kan din läkare ordinera flera läkemedel. Du måste ta dessa droger i sex månader eller längre för bästa möjliga resultat.

De vanligaste TB-läkemedlen är:

• isoniazid
• pyrazinamid
• ethambutol (myambutol)
• rifampin (Rifadin)

Din läkare kan rekommendera ett tillvägagångssätt som kallas direkt observerad behandling (DOT) för att säkerställa att du slutför din behandling. Att stoppa behandlingen eller hoppa över doser kan göra lung-TB-resistent mot läkemedel, vilket leder till MDR-TB.

Med DOT möter en sjukvårdspersonal dig varje dag eller flera gånger i veckan för att administrera din medicin så att du inte behöver komma ihåg att ta det själv.

Om du inte är på DOT, gör ett schema för att ta dina läkemedel så att du inte saknar en dos. Här är några tips som hjälper dig att komma ihåg att ta dina läkemedel:

• Ta mediciner på samma gång varje dag.
• Lägg märke till din kalender varje dag för att visa att du har tagit din medicin.
• Be någon att påminna dig om att ta din medicin varje dag.
• Håll dina läkemedel i en piller arrangör.

Du behöver inte gå till sjukhuset om du inte kan ta medicinen hemma eller ha en dålig reaktion på behandlingen.

Vad är multidrugsresistent TB?

TB (MDR-TB) är TB som är resistent mot de typiska antibiotika som används för att behandla tillståndet, vilket är isoniazid och rifampin. Några av de faktorer som bidrar till MDR-TB inkluderar:

• sjukvårdspersonal som föreskriver ett felaktigt läkemedel för att behandla TB
• folk stoppar behandlingen tidigt
• människor som tar medicin av dålig kvalitet

Felaktig förskrivning är den främsta orsaken till MDR-TB, enligt WHO. Det är dock möjligt att en person som inte någonsin tagit TB-mediciner kan ha en stam som är resistent mot narkotika.

Människor som utvecklar MDR-TB har också färre alternativ för behandling. Andrahandsbehandlingarna kan vara dyra och ta så lång tid som två år. Det är också möjligt att MDR-TB utvecklas ännu längre till omfattande läkemedelsresistent TB (XDR-TB). Det är därför viktigt att du slutar dina läkemedel, även om du mår bättre innan du avslutar din dosering.

Utsikter för pulmonell TB

Pulmonell TB är härdbar med behandling, men om den lämnas obehandlad eller inte helt behandlad, orsakar sjukdomen ofta livshotande farhågor. Obehandlad pulmonell TB-sjukdom kan leda till långvarig skada på dessa delar av kroppen:

• lungor
• hjärna
• lever
• hjärta
• ryggrad

Nya droger och behandlingar utvecklas för närvarande för att förhindra latent TB och TB, särskilt när MDR-TB växer. I vissa länder innebär detta ett vaccin som heter Bacillus Calmette-Guirin (BCG). Detta vaccin är användbart för att förhindra svåra former av TB utanför lungorna hos barn, men det hindrar inte utvecklingen av lung-TB.

Hur man förhindrar pulmonell TB

Det kan vara svårt att undvika att få TB om du arbetar i en miljö som besöks av personer med TB eller om du bryr dig om en vän eller familjemedlem med TB.

Nedan följer några tips för att minimera risken för pulmonell TB:

• Ge utbildning för att förebygga TB-liknande hostetikett.
• Undvik utökad nära kontakt med någon som har TB.
• Luft ut rum regelbundet.
• Täck ditt ansikte med en mask som är godkänd för skydd mot TB.

Den som utsätts för tuberkulos bör testas, även om de inte visar några symtom. Centren för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder har detaljerade riktlinjer och försiktighetsåtgärder för personer som arbetar eller besöker en vårdinrättning.

Hur man skyddar andra

Personer med latent TB är inte smittsamma och kan gå om sina dagliga liv som vanligt.

Men om du har lung-TB-sjukdom, måste du stanna hemma och undvika nära kontakt med andra. Din läkare kommer att berätta när du inte längre är smittsam och kan återuppta en vanlig rutin.