Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)

Vad är PASH?

Pseudoangiomatous stromal hyperplasi (PASH) är en sällsynt, godartad (noncancerous) bröstskada. Den kan presentera som en tät massa som ibland kan känna sig vid palpering av bröstet. Den massan är orsakad av överväxt av myofibroblastiska celler. Dessa är ett kors mellan celler som finns i bindväv och celler som finns i släta muskler. Medan sällsynta kan PASH också manifestera sig med svår bröstförstoring.

Även när PASH producerar en palpabel massa är det ofta smärtfritt. Det är därför som villkoret vanligen hittas för tillfället, som under ett rutinmammogram.

PASH påverkar för det mesta kvinnor och kan förekomma i alla åldrar, men det förekommer allmänt hos kvinnor under deras premenopausal eller perimenopausal år.

Symtom på PASH

I vissa fall är en PASH-massa mikroskopisk och ger inga symptom. PASH kan dock också presentera som en större massa. När massan kan märkas är den vanligtvis fast och rörlig.

En studie noterade att endast en tredjedel av personerna med PASH kommer att uppleva smärta. Åtta procent av studiepersonerna hade också blodig utmatning från sina bröstvårtor.

Orsaker till PASH

Orsaken till PASH är okänd, men experter misstänker att det kan finnas en hormonell länk. Forskning som publicerades i tidskriften Modern Pathology visade att 62 procent av studien var premenopausala kvinnor och 73 procent av patienterna använde orala preventivmedel eller hormonbehandling. I en annan studie var 90% av de studerande premenopausala eller perimenopausala.

Finns det en cancerförbindelse?

Enligt forskning från Mayo Clinic är svaret nej. Faktum är att studien visade att kvinnor med PASH hade en lägre risk för bröstcancer, men de kan inte förklara varför. Studien tittade på över 9 000 biopsier som gjordes på kvinnor med godartad bröstsjukdom. Medan kvinnor med PASH tenderade att vara yngre än de andra studieämnena hade de två grupperna liknande familjemedicinska historier när det gällde bröstcancer.

Diagnostisera PASH

I många fall är PASH en diagnos som görs tillfälligt. En diagnos uppträder ofta när en kvinna har ett rutinmammogram eller genomgår en bröstbiopsi för ett annat brösttillstånd, såsom en fibroadenom. (Fibroadenoma är en annan typ av smärtfri bröstkorg som kan förväxlas med PASH.)

När en bröstklump upptäcks är det bäst att checka in med din läkare. Din läkare kan beställa ytterligare bildbehandlingstester, t.ex. ultraljud eller MR. Din läkare kan också föreslå att du genomgår en kärnnålbiopsi. Detta är ett förfarande som vanligtvis görs med hjälp av en lokalbedövning för att döva området, där en ihålig nål sätts in i bröstet för att avlägsna vävnad för provtagning. Provet skickas sedan till ett laboratorium för utvärdering och en definitiv diagnos.

Avlägsnande av PASH

För PASH-massor som inte producerar symptom, kan din läkare rekommendera ett vänteläge. Massorna tenderar att växa över tid, och regelbunden uppföljning (ofta med mammografi) rekommenderas.

Vissa kvinnor föredrar att få massan borttagen. Detta kan vara ett bra alternativ om du har en familjehistoria för bröstcancer, om massan är stor och orsakar symtom, eller om det bara gör dig vanligtvis orolig. Detta görs vanligtvis via en lumpektomi. En lumpektomi är ett kirurgiskt avlägsnande av massan och en del omgivande vävnad. Förfarandet utförs under generell anestesi, vanligtvis i ett polikliniskt centrum.

Även med borttagning kan PASH återvända. Upp till 7 procent av människor kommer att få en återkommande PASH. Kirurger skär ofta en bred marginal av frisk vävnad runt massan för att förhindra en återväxt.

Utsikter för PASH

PASH är ett sällsynt tillstånd. Forskning från tidningen Breast Care konstaterar att färre än 200 fall har rapporterats sedan slutet av 1980-talet, när den först identifierades. Det är allmänt harmlöst och asymptomatiskt.

Eftersom tillståndet kan efterlikna bröstcancer såväl som icke-cancerösa bröstklumpar som fibroadenom behöver den undersökning, utvärdering och uppföljning. Gör ett avtal med din läkare vid första uppsägningen av en bröstkorg och följ rekommenderade riktlinjer för mammogram.