Provenge för behandling av prostata cancer i senare steg

Översikt

Provenge är varumärket för sipuleucel-T, en autolog cellulär immunterapi. Du kanske tänker på vacciner som förebyggande, men det här är ett terapeutiskt vaccin.

Provenge används för att behandla prostatacancer i senstadium som inte längre svarar mot hormonbehandling (metastatisk castratresistent).

Provenge använder ditt eget blod. Vaccinet stimulerar ditt immunförsvar till att identifiera och förstöra prostatacancerceller.

Det rekommenderas inte för alla med prostatacancer. Fortsätt läsa för att lära dig mer om denna terapi.

Hur effektivt är det för behandling av prostatacancer?

Provenge godkändes för behandling av metastatisk hormonresistent prostatacancer under 2010. Den är avsedd för män som inte har några symtom eller minimala symptom. Vaccinet uppmuntrar ditt immunförsvar att söka och attackera prostatacancerceller.

Det är inte ett botemedel mot prostatacancer, och är osannolikt att stoppa cancer från att växa. Men Provenge har visat sig förlänga livet hos människor med prostatacancer i sen stadium med i genomsnitt fyra månader med minimala biverkningar.

Vad är de möjliga biverkningarna?

En fördel med Provenge är att biverkningarna i allmänhet är mindre allvarliga än de som är associerade med kemoterapi eller hormonbehandling. Biverkningar börjar vanligtvis under själva infusionen, men rensas upp inom några dagar. Några möjliga biverkningar är:

• feber
• frossa
• illamående
• rygg och ledsmärta
• huvudvärk
• Trötthet

Provenge anses generellt säkert för män med avancerad prostatacancer. Produktetiketten listar inte några kända interaktioner med livsmedel eller andra mediciner. Du bör fortfarande granska alla dina receptfria och receptbelagda läkemedel med din läkare innan du börjar behandlingen.

Högt blodtryck och andningssvårigheter är mindre vanliga biverkningar. Rapportera andningsproblem och andra allvarliga symptom direkt till din läkare.

Vad händer under behandlingen?

Det finns två faser att behandla med Provenge:

• Skapa vaccinet. Detta innebär att vita blodkroppar tas bort från kroppen.
• Administrera vaccinet. Varje procedur upprepas tre gånger.

Skapa vaccinet

För att skapa vaccinet måste du gå till ett cellinsamlingscenter eller sjukhus för att vita blodkroppar ska tas bort från ditt blod. Denna process är känd som leukaferes. Detta kommer att göras tre dagar innan du får vaccinen. Förfarandet tar några timmar under vilken du kommer att anslutas till en maskin.

De vita blodkropparna skickas till ett laboratorium eller specialtillverkningscenter. Prostatiskt syrafosfatas (PAP), ett protein som finns i prostatacancerceller, kommer att växa med vita blodkroppar. PAP hjälper dina immunceller att känna igen prostatacancerceller. När vaccinet är klart kommer det att återföras till sjukhuset eller infusionscentret.

Administrera vaccinet

Din läkare kan ge dig acetaminophen (Tylenol) och en antihistamin ungefär en halvtimme innan du administrerar vaccinet. Detta är att minska risken för biverkningar som feber och frossa.

Vaccinet administreras genom intravenös (IV) infusion i en medicinsk anläggning. Processen tar ungefär en timme. Om du inte har en lämplig ven kan behandlingen administreras via en central venös kateter. Du kommer att övervakas i ytterligare en halvtimme innan du får gå hem.

Du får tre doser av vaccinet med två veckors mellanrum. Du vet vad du kan förvänta dig, eftersom schemat är inställt på förhand. Detta är viktigt, för att om du saknar en infusion kan Provenge inte längre vara livskraftig. I så fall måste du kanske upprepa leukaferesen för att göra ett nytt vaccin.

Finns det andra immunterapier för prostatacancer?

Provenge var det första terapeutiska vaccinet godkänt för att behandla avancerad prostatacancer. Hittills är det den enda.

Det finns några experimentella immunterapier för prostatacancer som för närvarande finns i kliniska prövningar. Dessa inkluderar:

• rilimogen galvacirepvac (Prostvac), ett terapeutiskt vaccin
• aglatimagene besadenovec (ProstAtak), en onkolytisk virusterapi
• checkpunktshämmare
• adoptivcellsterapi
• adjuvansimmunoterapier
• monoklonala antikroppar
• cytokiner

Forskning på behandling av avancerad prostatacancer pågår. Nya kliniska prövningsmöjligheter kan uppstå när som helst.

Pratar med din läkare

Din läkare kommer att övervaka de nivåer av prostataspecifikt antigen (PSA) i ditt blod. Om din PSA-nivå går ner betyder det oftast att behandlingen fungerar. En ökning av PSA-nivåer kan innebära att behandlingen inte är effektiv. Det är inte alltid lätt att tolka dessa resultat. Resultaten kan hjälpa din läkare att göra rekommendationer före och under behandlingen.

Fråga din läkare om du är en bra kandidat för Provenge och om de potentiella fördelarna och riskerna. Diskutera även vilka andra behandlingar som fortfarande är möjliga och om du kan ha mer än en behandling i taget.

En annan hänsyn är bekostnaden. En kostnadsanalys sätter priset på Provenge-behandling på $ 93 000, eller $ 22 683 per månad med medianöverlevnad. Din läkarkontor kan hjälpa dig att bestämma hur mycket av denna kostnad som ska täckas av din sjukförsäkring och andra finansiella arrangemang.

Vad är utsikterna?

Målet med avancerad prostatacancerterapi är att upprätthålla bästa livskvalitet så länge som möjligt. Provenge är ett sätt att arbeta mot det målet.

Kliniska prövningar kan ge dig tillgång till experimentella behandlingar som inte är godkända för avancerad prostatacancer. De brukar ha strikta kriterier. Om du är intresserad kan din läkare ge mer information om kliniska prövningar och om du kanske uppfyller behörighetskraven.

Vid något tillfälle kan du bestämma att du inte vill behandla cancer längre.Tala med din läkare om alla dina val innan du fattar detta beslut. Även om du inte vill behandla cancer kan du fortfarande behandlas för smärta och andra symtom.