Graviditet och Crohns sjukdom

Crohns sjukdom diagnostiseras vanligtvis mellan 15 och 25 år - toppen i kvinnans fertilitet.

Om du är i fertil ålder och har Crohns kan du undra om graviditet är ett alternativ. Kvinnor med Crohns är lika sannolikt att bli gravid som de utan Crohns.

Men ärr från mag- och bäckkirurgi kan hämma fertiliteten. Detta gäller speciellt vid kirurgiska ingrepp som partiell eller total colectomy - avlägsnande av en del eller hela tjocktarmen.

Ska du bli gravid?

Det är bäst att bli gravid när din Crohns symptom är under kontroll. Du borde vara fria från fläckar under de senaste 3 till 6 månaderna och tar inte kortikosteroider. Du bör ägna särskild uppmärksamhet åt din Crohns drogbehandling när du vill bli gravid. Tala med din läkare om fördelarna och nackdelarna med att fortsätta medicinen under graviditet och amning. En Crohns flare under graviditeten kan öka risken för tidig arbetskraft och barn med låg vikt.

Ät en näringsrik, vitaminrik diet. Folsyra är särskilt viktigt för gravida kvinnor. Det är syntetisk form av folat, ett B-vitamin finns naturligt i många frukter och grönsaker.

Folat hjälper till att bygga DNA och RNA. Detta gör det avgörande för graviditetens tidiga snabbcellsdelningsfas. Det förhindrar också anemi och skyddar DNA från mutationer som kan utvecklas till cancer.

Livsmedel som innehåller folat innefattar:

• bönor
• broccoli
• spenat
• brysselkål
• citrusfrukter
• jordnötter

Vissa livsmedelskällor för folat kan vara tuffa i matsmältningsorganet om du har Crohns. Din läkare kommer antagligen att rekommendera folsyratillskott före och under graviditeten.

Graviditet och Crohns sjukvård

Ditt medicinska team kommer att omfatta en gastroenterolog, en obstetrikare, en nutritionist och en allmänläkare. De kommer att spåra dina framsteg som en högrisk-obstetrik patient. Att ha Crohns sjukdom ökar din chans för komplikationer som missfall och prematur leverans.

Din obstetrikare kan rekommendera att stoppa Crohns mediciner för fostrets hälsa. Men om du ändrar ditt läkemedel under graviditeten kan det påverka dina sjukdomssymptom. Din gastroenterolog kan ge dig råd om ett läkemedelsregimen baserat på svårighetsgraden av din Crohns sjukdom.

Arbeta med din gastroenterolog och obstetrikär innan du blir gravid. De kan hjälpa dig att skapa en plan för att hantera sjukdomen under graviditeten.

Det är viktigt att lära sig om graviditet och Crohns sjukdom. Ditt vårdspersonal ska kunna ge dig resurser och information om vad du kan förvänta dig. En ny studie från Förenade kungariket visade att endast hälften av gravida kvinnor hade en god förståelse för interaktionen mellan graviditet och Crohns sjukdom.

Graviditet och Crohns behandling

De flesta läkemedel som behandlar Crohns har visat sig säkra för gravida kvinnor. Vissa kan dock orsaka fosterskador. Också vissa läkemedel som kontrollerar inflammation från Crohns sjukdom (som sulfasalazin) kan sänka folatnivåerna.

Folatbrist kan leda till låg födelsevikt, för tidig leverans och kan sakta ner barnets tillväxt. Folatbrist kan också orsaka fosterskador i neuralröret. Dessa defekter kan leda till missbildningar av nervsystemet, såsom spina bifida (en ryggradssyndrom) och anencefali (onormal hjärnbildning). Tala med din läkare om att få rätt dos av folat.

Kvinnor med Crohns kan ha vaginala leveranser. Men det är de som upplever aktiva perianala sjukdomssymptom, en cesarean leverans rekommenderas.

Cesarean leverans är det bästa alternativet för kvinnor med en ileal pouch-anal anastomos (J-påse) eller tarmresektion. Det kommer att bidra till att minska framtida inkontinensproblem och skydda din sfinkterfunktionalitet.

Crohns genetiska faktor

Genetik verkar spela en roll för att utveckla Crohns sjukdom. Ashkenazi judiska befolkningar är 3 till 8 gånger mer sannolika än icke-judiska befolkningar för att utveckla Crohns. Men hittills finns det inget test som kan förutsäga vem som kommer att få det.

De högsta förekomsterna av Crohns rapporteras i Europa, Nordamerika, Australien, Japan och toppen av Sydamerika. Det finns högre förekomster av Crohns sjukdom i stadsbefolkningar än i landsbygdspopulationer. Detta föreslår en miljömässig länk.

Cigarettrökning är också kopplad till Crohns flare-ups. Rökning kan göra sjukdomen sämre för att behöva operation. Gravida kvinnor med Crohns som röker bör sluta omedelbart. Detta kommer att hjälpa till med Crohns och även för att förbättra graviditeten.