polypectomy

Vad är en polypektomi?

En polypektomi är ett förfarande som används för att avlägsna polyppar från insidan av tjocktarmen, även kallad tjocktarmen. En polyp är en onormal uppsamling av vävnad. Förfarandet är relativt noninvasivt och utförs vanligtvis samtidigt som en koloskopi.

Vad är syftet med en polypektomi?

Många tumörer i tjocktarmen utvecklas som en godartad (icke-cancerös) tillväxt innan de blir maligna (cancerösa).

En koloskopi görs först för att detektera närvaron av några polyper. Om någon detekteras utförs en polypektomi och vävnaden avlägsnas. Vävnaden kommer att undersökas för att bestämma om tillväxten är cancerös, precancerös eller godartad. Detta kan förhindra tjocktarmscancer.

Polyps är inte ofta associerade med några symptom alls. Dock kan större polyper orsaka:

• rektal blödning
• buksmärtor
• tarm oregelbundenhet

En polypektomi skulle också bidra till att lindra dessa symtom också. Denna procedur är nödvändig när som helst när polyppar upptäcks under en koloskopi.

Vad är proceduren?

En polypektomi utförs vanligen samtidigt som en koloskopi. Under en koloskopi kommer en koloskop att införas i din rektum så att din läkare kan se alla segment av din tjocktarm. Ett koloskop är ett långt, tunt, flexibelt rör med en kamera och ett ljus i slutet av det.

En koloskopi erbjuds rutinmässigt för personer som är över 50 år för att kontrollera eventuella tillväxter som kan indikera cancer. Om din läkare upptäcker polyper under din koloskopi, utför de vanligen en polypektomi samtidigt.

Det finns flera sätt på vilka en polypektomi kan utföras. Vilket sätt din läkare väljer beror på vilken typ av polyper som finns i kolon.

Polyps kan vara små, stora, sessila eller pedunculerade. Sessile polyper är plana och har inte en stjälk. Pedunculerade polyper växer på stjälkar som svampar. För små polyper (mindre än 5 millimeter i diameter) kan biopsitångar användas för avlägsnande. Större polyper (upp till 2 centimeter i diameter) kan avlägsnas med en snare.

I snare polypectomy, kommer din läkare att slinga en tunn tråd runt polypoten och använda värme för att minska tillväxten. Eventuell kvarvarande vävnad eller stjälk cauteriseras därefter.

Vissa polyper, på grund av stor storlek, plats eller konfiguration, anses vara mer tekniskt utmanande eller förknippas med ökad risk för komplikationer. I dessa fall kan endoskopisk mukosal resektion (EMR) eller endoskopisk submukosal dissektion (ESD) tekniker användas.

I EMR lyfts polypoten från den underliggande vävnaden med hjälp av en vätskeinjektion innan resektion utförs. Denna vätskeinjektion tillverkas ofta av saltlösning. Polypsen tas bort en bit i taget, kallad piecemeal resektion. I ESD injiceras vätska djupt i lesionen och polypoten avlägsnas i ett stycke.

För vissa större polyper som inte kan avlägsnas endoskopiskt kan tarmoperation behövas.

När en polyp har tagits bort kommer den att skickas till ett patologilaboratorium för att testa om polypen är cancerös. Resultaten brukar ta en vecka att komma tillbaka, men ibland kan det ta längre tid.

Hur man förbereder sig för en polypektomi

För att utföra en koloskopi behöver dina läkare din tjocktarm vara helt tydlig och fri från visuell obstruktion. Av denna anledning kommer du att bli ombedd att tömma dina tarmar noggrant i en eller två dagar före din procedur. Detta kan innebära att du använder lösnmedel, har enema och äter en klar matdiet.

Strax före polypektomi ses en narkosläkare som ska administrera anestesi för proceduren. De frågar dig om du tidigare haft några dåliga reaktioner på bedövningsmedel. När du är redo och i din sjukhusrock kommer du bli ombedd att ligga på din sida med knäna upp till bröstet.

Förfarandet kan utföras relativt snabbt. Det tar vanligtvis bara mellan 20 minuter och 1 timme, beroende på eventuella ingrepp.

Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Du ska inte köra i 24 timmar efter en polypektomi.

Återhämtning är generellt snabb. Mindre biverkningar som gasighet, uppblåsthet och kramper löser vanligtvis inom 24 timmar. Med ett mer involverat förfarande kan en fullständig återhämtning ta upp till två veckor.

Din läkare kommer att ge dig några instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv. De får be dig att undvika vissa drycker och livsmedel som kan irritera ditt matsmältningssystem i två till tre dagar efter proceduren. Dessa kan innehålla:

• te
• kaffe
• soda
• alkohol
• kryddig mat

Din läkare kommer också att schemalägga dig för en uppföljningskoloskopi. Det är viktigt att kontrollera att polypektomi lyckades och att inga ytterligare polyper har utvecklats.

Vad är komplikationerna och biverkningarna?

Riskerna för en polypektomi kan innefatta perforering av tarm- eller rektalblödning. Dessa risker är desamma för en koloskopi. Komplikationer är sällsynta, men kontakta din läkare omedelbart om du har något av följande symtom:

• feber eller frossa, eftersom dessa kan indikera en infektion
• kraftig blödning
• svår smärta eller uppblåsthet i buken
• kräkningar
• oregelbunden hjärtrytm

Vad är utsikterna?

Din syn på en polypektomi själv är bra. Förfarandet är noninvasive, orsakar endast lindrigt obehag, och du ska bli helt återhämtad på två veckor.

Din övergripande utsikter kommer emellertid att bestämmas av vad som upptäcks till följd av polypektomi. Förloppet av ytterligare behandling kommer att bestämmas av huruvida dina polyper är godartade, precancerösa eller cancerösa.

• Om de är godartade är det helt troligt att ingen ytterligare behandling kommer att behövas.
• Om de är precancerösa, så finns det en bra chans att koloncancer kan förebyggas.
• Om de är cancerösa, är tjocktarmscancer behandlingsbar.

Cancerbehandling och dess framgång kommer att vara beroende av många faktorer, inklusive vilket stadium canceren är hos. Din läkare kommer att arbeta med dig för att bilda en behandlingsplan.