Pelvic Congestion Syndrome

Översikt

Pelvic congestion syndrome (PCS) är ett kroniskt tillstånd som uppstår hos kvinnor när åderbråck bildas under buken i bäckenregionen. Åderbråck är vener som blir svullna, vridda och förlängda till följd av dålig venfunktion.

Syndromet orsakar ofta en konstant tråkig smärta i bäckenområdet som sägs förvärras vid olika tidpunkter och i olika situationer. Det är mer sannolikt att utvecklas hos kvinnor som tidigare har fött barn.

Experter tror att det kan vara källa till smärta hos upp till 30 procent av kvinnor som har kronisk bäckensmärta.

Vad är symtomen?

Kvinnor med PCS rapporterar vanligtvis att den tråkiga smärtan är kronisk men att den förvärras i vissa situationer, bland annat:

• efter att ha stått upp länge
• i de dagar som leder till menstruation
• på kvällarna
• under och efter samlag
• i de sena stadierna av graviditeten

Förutom smärtan kan kvinnor uppleva andra PCS-symtom såväl som olika kombinationer av dessa symtom. Svårighetsgraden kan också variera ganska mycket mellan individer. Dessa symtom kan innehålla:

• dysmenorré (smärtsam menstruation)
• onormal blödning under menstruation
• ryggvärk
• depression
• Trötthet
• åderbråck runt vulva, skinkor och ben
• onormalt vaginalt urladdning
• svullnad i vagina eller vulva
• ömhetens ömhet
• ökad urinering
• irritabel tarmsymtom
• höftsmärta

Orsaker och riskfaktorer

Graviditet anses för närvarande vara den vanligaste orsaken till PCS. Det finns många anledningar till varför graviditet kan medföra detta tillstånd:

• Graviditet kan orsaka strukturella förändringar i kvinnans bäcken. Dessa förändringar kan påverka vissa blodkärl, och det ökar kvinnans risk att utveckla varicositeter.
• En annan riskfaktor är att en kvinnas kropp vanligtvis får vätska och vikt för att stödja sin bebis. Ibland kan venerna inte klara volymen av vätska. De blir sedan inskränkt i den utsträckning att ventilerna är skadade och blod kan sedan flöda tillbaka genom dem, vilket får dem att bli varicose.
• En annan anledning att graviditet tros orsaka PCS beror på att östrogen ökar blodkärlets väggar.

Därför är kvinnor som tidigare haft graviditet större sannolikhet för att utveckla PCS, och risken antas öka de graviditeter som en kvinna har.

Hur diagnostiseras det?

PCS kan vara ganska svårt att diagnostisera, och läkare behöver ofta utföra flera diagnostiska procedurer för att eliminera andra möjliga orsaker till dina symtom. Dessa förfaranden kan innefatta:

• ultraljud
• laparoskopi (ett kirurgiskt förfarande som använder små kameror för att se in i bäckenet)
• datortomografi
• MR-skanning
• venogram

Ultraljudet föredras ofta som det första steget för att diagnostisera PCS eftersom det är möjligt att upptäcka varicositeterna samt att bedöma blodflödet.

Behandlingsalternativ

Behandling för PCS syftar vanligtvis till att minska och lindra symtomen. Tyvärr finns det ingen bestämd botemedel mot tillståndet, och det kan vara svårt att behandla.

Läkemedel tillgängliga för att lindra dina symtom kan innehålla:

• NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel)
• kroniska smärtstillande läkemedel (såsom gabapentin plus amitriptylin)

För närvarande är den mest framgångsrika behandlingen ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som kallas pelvic vein embolization (PVE). Denna procedur blockerar vissa åderbråck som tros vara källa till smärta.

Många studier har visat signifikant förbättring av symtom hos kvinnor som har haft PVE. Som med alla procedurer finns risker, och inte alla kvinnor kan vara lämpliga för detta behandlingsalternativ.

Pelvic congestions syndrom vid graviditet

Symtomen på PCS blir ofta värre i de sena graviditetsstadierna, eftersom barnet blir större och tyngre. Ytterligare tryck sätts på åderbråck i bäckenet, vilket ofta leder till en intensifiering av smärtan som orsakas av tillståndet.

Syn

PCS är inte ett tillstånd som påverkar din livslängd, men det har potential att påtagligt påverka din livskvalitet. Symtom som kronisk smärta, smärta vid samlag och dysmenorré kan leda till minskad fysisk aktivitet, funktionsförlust och depression.

En diagnos betyder inte nödvändigtvis att du kommer att påverkas i den utsträckningen - PCS varierar kraftigt när det gäller svårighetsgrad.

Tänk på att det finns behandlingar tillgängliga för att minimera dina symptom och hjälpa dig att hantera detta tillstånd. Tala med din läkare om dina alternativ.

Det är också viktigt att du pratar med din läkare om rådgivning, om det behövs, för att hjälpa dig att hantera den signifikanta kroniska smärtan som kan överföras med att ha PCS.