Förstå Parkinsonian Gait

Vad är Parkinsons gång?

Parkinsons gång är ett avgörande inslag i Parkinsons sjukdom, särskilt i senare skeden. Det anses ofta ha en mer negativ inverkan på livskvaliteten än andra Parkinsons symptom. Personer med Parkinsons gångarter brukar ta små, blandade steg. De kan ha svårt att plocka upp fötterna.

Parkinsons gångförändringar kan vara episodiska eller kontinuerliga. Episodiska förändringar, såsom frysning av gångarter, kan komma plötsligt och slumpmässigt. Kontinuerliga förändringar är förändringar i din gång som händer hela tiden medan du går, som att gå långsammare än förväntat.

Vad ser det ut som?

Parkinsons gång är ett av flera motoriska symptom som är kännetecknen för Parkinsons sjukdom, inklusive långsam rörelse och tremor. Motor symtom i Parkinsons sjukdom kommer från brist på kontroll över rörelser och svårigheter att initiera muskelrörelser.

De exakta egenskaperna hos Parkinsons gång kan skilja sig från person till person, men det finns några mycket vanliga funktioner som de flesta har. Dessa inkluderar:

• tar små, blandade steg
• rör sig långsammare än väntat för din ålder
• festning, eller när dina framsteg blir snabbare och kortare än normalt, vilket kan göra att det ser ut som att du skyndar dig
• tar ryckiga steg
• Flytta dina armar mindre när du går
• faller ofta
• frysning av gång

Personer med Parkinsons sjukdom kan ibland förlora möjligheten att plocka upp fötterna, vilket gör dem? Fast? på plats. Frysning av gångarter kan utlösas av miljöfaktorer, till exempel att gå genom en smal dörröppning, ändra riktningar eller gå igenom en folkmassa. Det kan också utlösas av känslor, särskilt ångest eller känsla förhastad.

Frysning av gång kan ske när som helst. Det sker emellertid ofta när du står upp. Det kan hända att du inte kan hämta dina fötter och börja flytta.

Vilka är orsakerna?

I Parkinsons sjukdom börjar nervceller i en del av hjärnan som kallas basala ganglier att dö och producera mindre av en neurotransmittor som kallas dopamin. De basala ganglierna använder dopamin för att bilda samband mellan neuroner. Det betyder att när det finns mindre dopamin finns det färre anslutningar.

De basala ganglierna är ansvariga för att dina kroppsrörelser är smidiga. När det inte finns så många anslutningar i detta område av hjärnan, kan det inte göra det jobbet också. Detta leder till Parkinsons gång och de andra rörelsens symtom på Parkinsons sjukdom.

Det finns några bevis på att ångest kan orsaka frysning av gång, eller göra det värre hos personer med Parkinsons sjukdom. Ångest är också ett vanligt symptom på Parkinsons sjukdom. Men mer forskning på detta område behövs.

Behandlingsalternativ

Levodopa (L-dopa) och andra läkemedel som hjälper hjärnan till att producera dopamin eller använda det mer effektivt kan hjälpa till med behandling av Parkinsons gång. Dessa mediciner är den viktigaste behandlingen för alla symtom på Parkinsons sjukdom. L-dopa kombineras ofta med en medicin kallad carbidopa. Medicinen hindrar kroppen från att bryta ner L-dopa innan den når hjärnan.

Djup hjärnstimulering har också visat några positiva effekter på Parkinsons gång för människor vars symptom inte förbättras med L-dopa. Vid djup hjärnstimulering placeras små ledningar i hjärnans delar som styr rörelsen. Trådarna är anslutna till en enhet som levererar kontinuerliga elektriska pulser till hjärnan, som en pacemaker gör för hjärtat.

Medan mediciner och djup hjärnstimulering kan hjälpa till med behandling av gångproblem i Parkinsons sjukdom tenderar de inte att vara lika effektiva för dessa symtom som de är för andra Parkinsons symptom. Exempelvis kan långvarig behandling med L-dopa och andra liknande läkemedel öka risken för att frysning av gången uppstår. Detta beror på att effekterna av drogerna kan börja fluktuera hela dagen om du tar dem under lång tid. Om detta händer kan du uppleva frysning av gånggaser ibland när medicinen har mindre effekt.

Övningar för att förbättra gången

Fysioterapi, tillsammans med andra övningar för att hjälpa dig att träna? Strategier? kan hjälpa till att minska Parkinsons gång. Några av dessa övningar kan göras hemma. Kontakta en fysioterapeut för att hjälpa dig att ta reda på vilka övningar som är mest fördelaktiga för dig. Potentiella övningar inkluderar:

Metronom eller musikanordningar

Att gå till takt av en metronom eller musik kan minska shuffling, förbättra gånghastighet och minska frysning av gång. Prova det för en halvtimme i taget, några gånger i veckan.

Walking visualisering

Innan du börjar gå, visualisera dig att ta långa steg och? Öva? går i huvudet. Detta kan hjälpa dig att fokusera din uppmärksamhet på att gå. Det aktiverar också delar av din hjärna förutom de basala ganglierna, som vissa studier visar kan hjälpa dig att kompensera för låga halter dopamin.

Tai Chi

Denna uppsättning övningar hjälper till att anpassa din hållning och öka din stabilitet och samordning.

Förbättrad flexibilitet och rörelseomfång

Förbättrad flexibilitet kan hjälpa dig att förbättra din balans och gång, samt minska styvheten. Försök med dessa övningar:

• Sitt i en stol och böj din överkropp i midjan till höger och vänster.
• Gå på alla fyra och vänd din överkropp till höger och vänster. Lyft din arm på sidan du vänder på när du vänder dig.

Också arbeta med träning i underkroppen. Styrketräning kan hjälpa dig att förbättra ditt balans, gå längre avstånd och potentiellt öka din gånghastighet. Några övningar att prova inkluderar:

• Benpressar. När du sitter ner, tryck en vikt bort från din kropp med benen.
• Knäböj. Börja i upprätt läge med benen något bredare än höftavstånd.Böj dina knän medan du trycker dina glute muskler tillbaka, så att dina knän inte kommer över dina tår. Du kan hålla fast vid något om det behövs. Du behöver inte gå ner mer än några inches.
• Träningscykel. Om du har tillgång till en liggande cykel (en stationär cykel med en rygg för att du ska luta dig medan dina ben är raka framför dig), kan cykeln hjälpa till att stärka dina ben.
• Upprepade gånger sitta in och stiga ut ur en stol. Upprepa rörelserna att sitta ner och stiga hjälper till att stärka dina ben och kärnmuskler. Det hjälper dig också att utöva en funktionell aktivitet.

Vad är utsikterna?

Parkinsons gång är ett viktigt symptom hos personer med Parkinsons sjukdom. En kombination av medicinering, styrketräning och mentala strategier kan bidra till att förbättra rörligheten.

Det finns ingen känd botemedel mot Parkinsons gång. I de flesta människor kommer Parkinsons gång att fortsätta att utvecklas. Tala med din läkare om dina möjligheter att hantera dina symtom.