Vad kan man förvänta sig av en pallidotomi

Översikt

En pallidotomi är ett förfarande som används för att hjälpa människor att hantera symtom på Parkinsons sjukdom, såsom tremor och styvhet. Med denna teknik förstör kirurger vävnad i ett hjärnområde som kallas globus pallidus.

Idag utförs läkare sällan pallidotomier. De flesta föredrar ett förfarande kallat djup hjärnstimulering (DBS) eftersom det inte förstör hjärnvävnad och medför färre risker. Läs om de senaste behandlingarna för denna progressiva neurologiska sjukdom.

Läs vidare för att lära dig mer om vad som händer under en pallidotomi och hur du förbereder dig för denna operation.

Hur man bestämmer om du är en bra kandidat

Din läkare kan rekommendera en pallidotomi om du har avancerad Parkinsons sjukdom tillsammans med:

• svåra tremor, styvhet eller rörelsesvårigheter som inte längre kan kontrolleras med medicinering
• allvarliga motoriska problem som har uppstått vid användning av medicinen levodopa under lång tid

Om du tidigare har tagit levodopa och inte har svarat positivt på det, är en pallidotomi troligen inte ett bra behandlingsalternativ för dig. Snarare rekommenderas denna procedur ofta för någon som inte är kandidat till DBS.

Ibland utförs en pallidotomi hos personer med dystoni. Dystoni är en rörelsestörning som gör att en persons muskler kan komma att bli okontrollerade.

Hur effektivt är det

En pallidotomi är inte ett botemedel mot Parkinsons. Det kan dock bidra till att minska symtom, t ex tremor, muskelstyvhet och motorproblem.

En pallidotomi är i allmänhet ett effektivt förfarande för personer med Parkinsons sjukdom som anses vara bra kandidater.

Studier har visat varierande resultat, men en granskning visade att effektiviteten hos en ensidig pallidotomi liknar den för ensidig DBS. En ensidig pallidotomi är en pallidotomi som bara utförs på ena sidan av hjärnan. Fortfarande har bilaterala DBS, som är DBS utförd på båda sidor av hjärnan, visat sig vara den mest framgångsrika behandlingen för hantering av symtom på Parkinsons sjukdom.

Hur man förbereder sig för operation

Innan din procedur behöver du detaljerade MR-skanningar. Bilder från MR-skanningar kan hjälpa din läkare att identifiera den exakta platsen i din hjärna som behöver riktas under operationen.

Du måste planera för en kort sjukhusvistelse efter din procedur.

Din läkare kan ge dig ett speciellt schampo för att använda natten före din operation. De kan också berätta att du inte tar vissa läkemedel under de dagar som leder till din operation. Följ noga igenom alla läkarens instruktioner.

Vad händer under proceduren

Under en pallidotomi kommer du att vara vaken, men din hårbotten kommer bli dunklad av lokalbedövning.

Din kirurg borrar ett litet hål i din skalle och sätter i en sond genom hålet. Sedan fördelar de flytande kväve, en extremt kall substans, inuti sonden. Kylproben förstör hjärnvävnaden som din läkare riktar sig mot. Andra tekniker inkluderar att använda högfrekventa radiovågor genom sonden för att uppnå samma effekt.

När denna process är klar, tar din kirurg bort sonden från din skalle och stänger ditt sår.

Även om du kommer att vara vaken under pallidotomi bör du känna minimal smärta. Din läkare kommer förmodligen att ställa dig frågor under proceduren för att se till att de behandlar den rätta platsen i din hjärna.

Återhämtning och vad man kan förvänta sig

Vanligtvis kräver en pallidotomi en två dagars sjukhusvistelse.

De flesta människor återhämtar sig helt inom sex veckor, men varje fall är annorlunda. Din sjukvårdspersonal kommer förmodligen att berätta för att du ska undvika stränga aktiviteter, som att lyfta eller skjuta tunga föremål, i minst sex veckor efter din procedur.

Det är viktigt att du inte rör stygn på huvudet. Din läkare kommer att berätta när du kan göra ett avtal för att få dem avlägsnat.

Kontakta din läkare omedelbart om du upplever några av följande symtom under din återhämtning:

• feber
• frossa
• svettningar
• rodnad, svullnad eller utsläpp runt din snitt

Eventuella komplikationer

Det finns risker förknippade med en pallidotomi, men förbättrad teknik har lett till minskad förekomst av komplikationer. Till exempel kan läkare nu använda bildteknik för att fokusera på exakta delar av hjärnan och rikta in sig på dessa fläckar.

Risker för pallidotomi kan innefatta:

• stroke
• infektion
• synproblem
• kramper

Vissa studier har också visat att en pallidotomi, särskilt en bilateral pallidotomi, kan orsaka depression, talproblem och försämringssymptom hos vissa personer.

Syn

De flesta kirurger föredrar DBS över en pallidotomi, men båda förfarandena kan erbjuda fördelar för personer med Parkinsons sjukdom. Om du har haft muskel- eller rörelseproblem som orsakats av långvarig användning av levodopa, kan du förvänta dig att dina symtom förbättras efter denna operation. Fråga din läkare om en pallidotomi om du tror att du kan vara en bra kandidat.