Vad är ovarian vridning?

Är det vanligt?

Ovarian torsion (adnexal torsion) uppstår när en äggstockning vrids runt vävnaderna som stöder den. Ibland kan äggledaren också vridas. Detta smärtsamma tillstånd avbryter blodtillförseln till dessa organ.

Ovarian torsion är en medicinsk nödsituation. Om det inte behandlas snabbt kan det leda till förlust av äggstockar.

Det är oklart hur ofta ovarian torsion uppstår, men läkare är överens om att det är en ovanlig diagnos. Du kan vara mer benägna att uppleva äggstockningstorsion om du har äggstockscystor, vilket kan orsaka att äggstocken sväller. Du kan eventuellt minska din risk genom att använda hormonell preventivmedel eller andra mediciner för att minska cysternas storlek.

Fortsätt läsa för att lära dig vilka symptom du ska titta på, hur du bestämmer din övergripande risk, när du ska se din läkare och mycket mer.

Vad är symtomen?

Ovarian torsion kan orsaka:

• svår plötslig smärta i underlivet
• kramper
• illamående
• kräkningar

Dessa symtom brukar vara plötsligt och utan varning.

I vissa fall kan smärta, kramper och ömhet i underlivet komma och gå i flera veckor. Detta kan ske om äggstocken försöker vrida tillbaka till rätt läge.

Detta tillstånd uppstår aldrig utan smärta.

Om du upplever illamående eller kräkningar utan smärta, har du ett annat underliggande tillstånd. Hur som helst ska du se din läkare för diagnos.

Vad orsakar detta tillstånd, och vem är i riskzonen?

Torsion kan uppstå om äggstocken är instabil. Exempelvis kan en cyst eller äggstocksmassa orsaka att äggstocken blir lopsid, vilket gör den instabil.

Du kan också vara mer benägna att utveckla äggstocksvridning om du:

• har polycystiskt ovariesyndrom
• har ett långt ovarieband, vilket är den fibrösa stjälken som förbinder äggstocken med livmodern
• har haft en tubal ligation
• är gravid
• genomgår hormonella behandlingar, vanligtvis för infertilitet, vilket kan stimulera äggstocken

Även om detta kan hända med kvinnor och tjejer vid vilken ålder som helst, är det troligt att det sker under de reproduktiva åren.

Hur diagnostiseras det?

Om du upplever symptom på äggstocksvridning, sök omedelbar medicinsk hjälp. Ju längre tillståndet blir obehandlat, desto mer sannolikt kommer du att uppleva komplikationer.

Efter att ha bedömt dina symtom och granskat din medicinska historia kommer din läkare att göra en bäckprov för att lokalisera eventuella områden av smärta och ömhet. De kommer också att utföra en transvaginal ultraljud för att se din äggstock, fallopierör och blodflöde.

Din läkare kommer också att använda blod- och urintester för att utesluta andra potentiella diagnoser, till exempel:

• urinvägsinfektion
• äggstocksabscess
• ektopisk graviditet
• appendicit

Trots att din läkare kan göra en preliminär diagnos av ovarialtorsion baserat på dessa resultat, görs en definitiv diagnos vid korrigering.

Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?

Kirurgi kommer att göras för att eliminera din äggstock och, om nödvändigt, ditt äggledarrör. Efter operationen kan din läkare ordinera läkemedel för att minska risken för återfall. Ibland kan det vara nödvändigt att ta bort den drabbade äggstocken.

Kirurgiska ingrepp

Din läkare kommer att använda ett av två kirurgiska ingrepp för att eliminera din äggstock:

• laparoskopi: Din läkare sätter in ett smalt, upplyst instrument i ett litet snitt i underlivet. Detta gör det möjligt för din läkare att se dina inre organ. De kommer att göra ytterligare ett snitt för att ge tillgång till äggstocken. När äggstocken är tillgänglig kommer din läkare att använda en trubbig sond eller annat verktyg för att eliminera det. Denna procedur kräver generell anestesi och görs vanligen på poliklinisk basis. Din läkare kan rekommendera denna operation om du är gravid.
• laparotomi: Med den här proceduren kommer din läkare att göra ett större snitt i underlivet så att de kan nå och eliminera äggstocken manuellt. Detta görs när du är under generell anestesi, och du kommer att bli skyldig att stanna på sjukhuset över natten.

Om för mycket tid har gått - och den långvariga förlusten av blodflödet har orsakat att den omgivande vävnaden dör - kommer din läkare att ta bort det:

• ooforektomi: Om din äggstocksvävnad inte längre är användbar, kommer din läkare att använda detta laparoskopiska förfarande för att ta bort äggstocken.
• Salpingooforektomi: Om både äggstocks och äggstocksvävnad inte längre är livskraftiga, kommer din läkare att använda detta laparoskopiska förfarande för att ta bort dem båda. De kan också rekommendera denna procedur för att förhindra återkommande hos kvinnor som är postmenopausala.

Som vid varje operation kan riskerna med dessa procedurer innefatta blodproppar, infektion och komplikationer från anestesi.

Medicin

Din läkare kan rekommendera smärtstillande medel som hjälper dig att lindra dina symtom under återhämtning:

• acetaminofen (Tylenol)
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)

Om din smärta är allvarligare kan din läkare ordinera opioider som:

• oxykodon (OxyContin)
• oxykodon med acetaminofen (Percocet)

Din läkare kan ordinera piller med hög dos av p-piller eller andra former av hormonell preventivmedel för att minska risken för återfall.

Är komplikationer möjliga?

Ju längre tid det tar att få diagnos och behandling, desto längre är din äggstocksvävnad i fara.

När torsion uppstår, minskar blodflödet till din äggstock - och eventuellt till ditt äggledarrör -. En långvarig minskning av blodflödet kan leda till nekros (vävnadsdöd). Om detta händer, kommer din läkare att ta bort äggstocken och annan påverkad vävnad.

Det enda sättet att undvika denna komplikation är att söka omedelbar läkarvård för dina symtom.

Om ett äggstockar förloras mot nekros, är det fortfarande möjligt att använda graviditet och graviditet. Ovarian torsion påverkar inte på något sätt fertiliteten.

Vad är utsikterna?

Ovarian torsion anses vara en medicinsk nödsituation, och kirurgi krävs för att rätta till det. Fördröjd diagnos och behandling kan öka risken för komplikationer och kan leda till ytterligare operationer.

När äggstocken har blivit otvistad eller borttagen, kan du rekommenderas att ta hormonell preventivmedel för att minska risken för återfall. Torsion har ingen inverkan på din förmåga att bli gravid eller ha en graviditet till sikt.