Alternativ för ovariecancerbehandling

Formulera en behandlingsplan

Det finns många sätt att närma sig behandling av äggstockscancer. För de flesta kvinnor betyder det kirurgi. Detta kombineras vanligen med kemoterapi, hormonbehandling eller riktade behandlingar.

Några faktorer som hjälper till att styra behandlingen är:

• din specifika typ av äggstockscancer
• ditt stadium vid diagnos
• oavsett om du är pre- eller postmenopausala
• om du planerar att få barn

Läs vidare för att lära dig mer om behandling av äggstockscancer och vad de innebär.

Kirurgi för äggstockscancer

Kirurgiska alternativ beror på hur långt din cancer har spridit sig.

För tidigt stadium av ovariecancer kan det vara möjligt att bevara fertiliteten. Det är viktigt att du rådgör med din läkare innan du går igenom operationen.

Om cancer finns i endast en äggstock kan din läkare ta bort det samt ta bort äggledaren som den är ansluten till. Du kommer fortfarande att ägglossas och menstruera på grund av din kvarvarande äggstock, och behåller ditt alternativ att bli gravid.

När cancer finns i båda äggstockarna kan både dina äggstockar och båda äggledarna tas bort. Detta kommer att utlösa klimakteriet. Symtom kan innefatta varma blinkningar, nattsvett och vaginal torrhet. Din läkare kan också råda dig att ta bort livmodern.

I tidigt stadium ovariecancer kan mindre invasiv laparoskopisk kirurgi vara ett alternativ. Detta görs med en videokamera och långa, smala instrument infogade genom små snitt.

För mer avancerad äggstockscancer är öppen abdominal kirurgi nödvändig.

Ett förfarande kallat debulking cytoreductive kirurgi används för att behandla stadium 4 ovariecancer. Det innebär att du avlägsnar dina äggstockar och äggledare, tillsammans med andra drabbade organ. Detta kan inkludera:

• livmodern och livmoderhalsen
• bäcken lymfkörtlar
• vävnad som täcker dina tarmar och underlivsorgan
• en del av ditt membran
• skål
• mjälte
• lever

Om du har vätska i bukområdet eller bäckenet kan det tas bort och undersökas även för cancerceller.

Kemoterapi för äggstockscancer

Kemoterapi är en typ av systemisk behandling. Dessa kraftfulla droger reser genom hela kroppen för att söka och förstöra cancerceller. Det används före operation för att krympa tumörer eller efter operation för att döda eventuella kvarvarande cancerceller.

Dessa läkemedel kan ges intravenöst (IV) eller oralt. De kan också injiceras direkt i buken.

För epitelial ovariecancer

Epitelial äggstockscancer startar i celler på ytan på dina äggstockar. Behandling involverar vanligtvis minst två IV-läkemedel. De ges tre till sex gånger, vanligtvis tre till fyra veckor från varandra. Standardläkemedelskombinationen är cisplatin eller karboplatin plus paklitaxel (Taxol) eller docetaxel (Taxotere).

För äggstockscancer som börjar i bakterieceller

Ibland börjar äggstockscancer i dina bakterier. Dessa är cellerna som slutligen bildar ägg. Läkemedelskombinationen som används för bakterieceller tumörer är cisplatin (Platinol), etoposid och bleomycin.

För äggstockscancer som börjar i stromala celler

Ovariecancer kan också börja i stromala celler. Det här är cellerna som släpper ut hormoner och förbinder ovarievävnad. Denna läkemedelskombination är sannolikt den samma som används för bakteriecell tumörer.

Andra standard kemoterapi behandlingar

Några andra kemoterapier för äggstockscancer är:

• albuminbunden paklitaxel (Abraxane)
• altretamin (Hexalen)
• capecitabin (Xeloda)
• cyklofosfamid (cytoxan)
• gemcitabin (Gemzar)
• ifosfamid (Ifex)
• irinotekan (Camptosar)
• liposomal doxorubicin (Doxil)
• melphalan (Alkeran)
• pemetrexed (Alimta)
• topotecan (Hycamtin)
• vinblastin (Velban)
• vinorelbin (Navelbine)

Biverkningar varierar beroende på dos och läkemedelskombination. De kan innehålla:

• illamående och kräkningar
• aptitlöshet
• Trötthet
• håravfall
• munsår eller blödande tandkött
• högre risk för infektion
• blödning eller blåmärken

Många av dessa biverkningar är tillfälliga. Din läkare kan hjälpa till att minimera dem. Andra biverkningar, såsom njurskador, kan vara allvarligare och långvariga. Även om du fortfarande har en av dina äggstockar kan kemoterapi leda till tidig klimakteriet.

Strålning av äggstockscancer

Strålning är en målinriktad behandling som använder strålningsstrålar för att förstöra tumörer. Den kan levereras externt eller internt.

Strålning är inte en primär behandling för äggstockscancer. Men det kan ibland användas:

• för att hjälpa till att behandla en liten lokaliserad återkommande
• för att lindra smärta från stora tumörer som är resistenta mot kemoterapi
• som ett alternativ om du inte kan tolerera kemoterapi

Innan din första behandling behöver du en planeringssession för att bestämma din exakta positionering. Målet är att slå tumören och begränsa skador på frisk vävnad. Pin-tatueringar används ibland för att permanent markera din hud.

Noggrann uppmärksamhet ägnas åt positionering varje gång. Även om det kan ta ett tag, tar den faktiska behandlingen bara några minuter. Strålning är inte smärtsamt, men det kräver att du stannar helt och hållet. Behandlingar ges fem dagar i veckan i tre till fem veckor.

Biverkningar löser vanligtvis när behandlingen slutar men kan innehålla:

• röd, irriterad hud
• Trötthet
• diarre
• regelbunden urination

Hormonbehandling för äggstockscancer

Epitelial äggstockscancer behandlas sällan med hormonbehandling. Det används oftare för stromal cancer.

Luteiniserande hormon-frisättande hormonagonister används för att sänka östrogenproduktionen hos premenopausala kvinnor. Två av dessa är goserelin (Zoladex) och leuprolid (Lupron). De ges via injektion var och en till tre månader. Dessa läkemedel kan orsaka symptom på klimakteriet. Om de tas i åratal kan de försvaga dina ben och orsaka osteoporos.

Östrogen kan främja tumörtillväxt. Ett läkemedel som heter tamoxifen håller östrogen från att stimulera tillväxten.Detta läkemedel kan också orsaka symptom på klimakteriet.

Kvinnor som är postmenopausala kan ta aromatashämmare, såsom anastrozol (Arimidex), exemestan (Aromasin) och letrozol (Femara). De blockerar ett enzym som förvandlar andra hormoner till östrogen. Dessa orala läkemedel tas en gång om dagen. Biverkningar inkluderar:

• värmevallningar
• led och muskelsmärta
• gallring av dina ben

Målad terapi för äggstockscancer

Målmedicin hitta och ändra specifika egenskaper hos cancerceller som inte finns i friska celler. De gör mindre skador på frisk vävnad än kemoterapi eller externa strålbehandlingar.

Tumörer behöver blodkärl att växa och sprida sig. Ett IV-läkemedel som kallas bevacizumab (Avastin) är utformat för att stoppa tumörer från att bilda nya blodkärl. Det ges varje två till tre veckor.

Studier visar att bevacizumab kan krympa tumörer eller långsam epitelial ovariecancerprogression. Potentiella biverkningar inkluderar:

• högt blodtryck
• låga vita blodkroppar
• diarre

Poly (ADP-ribos) polymeras (PARP) hämmare är orala läkemedel. De används när äggstockscancer är förknippad med BRCA genmutationer.

Två av dessa, olaparib (Lynparza) och rucaparib (Rubraca), kan användas för cancer i senare steg efter cancerbehandling. Olaparib används också för att behandla återkommande ovariecancer hos kvinnor med eller utan BRCA mutationer.

En annan PARP-hämmare, niraparib (Zejula), kan ges till kvinnor med återkommande ovariecancer, med eller utan BRCA mutationer efter försök med kemoterapi.

Biverkningar av dessa läkemedel kan innefatta:

• illamående
• anemi
• muskel- och ledvärk

Kliniska prövningar för äggstockscancer

Kliniska studier jämför standardbehandling med innovativa nya terapier som ännu inte godkänts för allmän användning. Kliniska prövningar kan involvera människor med något stadium av cancer.

Fråga din onkolog om en klinisk prövning är ett bra alternativ för dig. Du kan också besöka den sökbara databasen på ClinicalTrials.gov för mer information.

Kompletterande terapier för äggstockscancer

Du kanske tycker att det är till hjälp att komplettera din cancervård med komplementära terapier. Vissa människor tycker att de förbättrar livskvaliteten. Något du kanske anser är:

• Aromaterapi. Eteriska oljor kan förbättra ditt humör och minska stressen.
• Meditation. Avkopplingsmetoder kan underlätta smärta och förbättra sömnen.
• Massage terapi. Denna terapeutiska behandling för din kropp kan bidra till att minska stress och lindra ångest och smärta.
• Tai Chi och yoga. Nonaerobiska kroppshänvisningar som använder rörelse, meditation och andning kan främja din övergripande känsla av välbefinnande.
• Konstterapi och musikterapi. Kreativa uttag kan hjälpa dig att hantera de känslomässiga aspekterna av cancer och behandling.
• Akupunktur. Denna form av kinesisk medicin där nålar är strategiskt placerade kan lindra smärta och andra symtom.

Kontrollera med din läkare innan du försöker med nya terapier, särskilt kosttillskott eller örter. Dessa kan interagera med dina mediciner eller orsaka andra problem.

Du kanske också vill samråda med en palliativ vårdläkare. Dessa specialister arbetar med ditt onkologiska team för att ge symptomlindring och förbättra livskvaliteten.

Syn

Den övergripande femåriga relativa överlevnadshastigheten för äggstockscancer är 45 procent.

Överlevnadsgraden varierar beroende på den specifika typen av cancer, stadium vid diagnos och ålder. Till exempel, när cancer är fångad innan den sprider sig utanför dina äggstockar, är överlevnadshastigheten 92 procent.

Överlevnadsstatistik omfattar inte de senaste fallen när nyare behandlingar kan ha använts.

Din läkare kommer att ge dig en uppfattning om vad du kan förvänta dig utifrån specifika diagnos- och behandlingsplaner.