Vad är oppositionsbeständig störning?

Översikt

Även de mest mildtade barnen har ibland utbrott av frustration och olydnad. Men ett bestående mönster av ilska, motvilja och vädjan mot myndighetsfigurer kan vara ett tecken på oppositionsbekämplig oordning (ODD).

ODD är en beteendestörning som resulterar i motvilja och ilska mot auktoritet. Det kan påverka en persons arbete, skola och samhällsliv.

ODD påverkar mellan 1 och 16 procent av skolåldern. Det är vanligare hos pojkar än tjejer. Många barn börjar visa symtom på ODD mellan 6 och 8 år. ODD förekommer också hos vuxna. Vuxna med ODD som inte diagnostiserades som barn går ofta odiagnostiserade.

Symtom på motståndskraftig störning

Hos barn och ungdomar

ODD påverkar oftast barn och ungdomar. Symptom på ODD inkluderar:

• täta humörantrådar eller episoder av ilska
• vägran att följa vuxna önskemål
• överdriven argumentering med vuxna och myndighetsfigurer
• alltid ifrågasätta eller aktivt bortse från regler
• beteende som syftar till att upprota, irritera eller ilska andra, särskilt myndighetstal
• skyller på andra för sina egna misstag eller missförhållanden
• är lätt irriterad
• hämndlystnad

Inget av dessa symptom pekar ensam på ODD. Det måste finnas ett mönster av flera symptom som uppträder under en period av minst sex månader.

Hos vuxna

Det finns viss överlappning i ODD-symtom mellan barn och vuxna. Symtom hos vuxna med ODD inkluderar:

• känner sig arg på världen
• känner sig missförstådd eller ogillar
• stark motvilja mot myndighet, inklusive arbetsledare
• identifiera som en rebel
• försvara sig starkt och inte vara öppen för feedback
• skyller på andra för sina egna misstag

Störningen är ofta svår att diagnostisera hos vuxna eftersom många symtom överlappar med antisocialt beteende, missbruk och andra sjukdomar.

Orsaker till motstridigt svåra sjukdomar

Det finns ingen bevisad orsak till ODD, men det finns teorier som kan hjälpa till att identifiera potentiella orsaker. Man tror att en kombination av miljö-, biologiska och psykologiska faktorer orsakar ODD. Det är till exempel vanligare i familjer med en historia av hyperaktivitetsstörning (ADHD).

En teori föreslår att ODD kan börja utvecklas när barn är småbarn, eftersom barn och ungdomar med ODD visar beteenden som är ganska typiska för småbarn. Denna teori föreslår också att barnet eller ungdomar kämpar för att bli oberoende av föräldra- eller myndighetsuppgifter som de var emotionellt knutna till.

Det är också möjligt att ODD utvecklas som ett resultat av lärda beteenden, vilket speglar negativa förstärkningsmetoder som vissa myndighetsfigurer och föräldrar använder. Detta är särskilt sant om barnet använder dåligt beteende för att få uppmärksamhet. I andra fall kan barnet anta negativa beteenden från en förälder.

Andra möjliga orsaker är:

• vissa personlighetsdrag, som att vara starkvilja
• brist på positiv koppling till en förälder
• betydande stress eller oförutsägbarhet i hemmet eller vardagen

Kriterier för att diagnostisera motståndskraftiga störningar

En utbildad psykiater eller psykolog kan diagnostisera barn och vuxna med ODD. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, känd som DSM-5, skisserar tre huvudfaktorer som behövs för att diagnostisera ODD:

1. De visar ett beteendemönster

En person måste ha ett mönster av arg eller irriterad stämning, argumenterande eller avskräckande beteende, eller vindictiveness som varar minst sex månader. Under den här tiden måste de visa minst fyra av följande beteenden från vilken kategori som helst.

Minst ett av dessa symtom måste visas med någon som inte är syskon. Kategorin och symtomen är:

Arg eller irriterad humör, vilket inkluderar symptom som:

• ofta förlorar sitt humör
• vara noggrann
• är lätt irriterad
• ofta blir arg eller irriterande

Argumentativ eller bristande beteende, vilket inkluderar symptom som:

• Har frekventa argument med myndighetsfigurer eller vuxna
• aktivt trotsar förfrågningar från myndighetsfigurer
• vägra att följa förfrågningar från myndighetsuppgifter
• medvetet irriterande andra
• skyller på andra för misshandel

Hämndlystnad

• agerar otroligt minst två gånger under en sexmånadersperiod

2. Beteendet stör sitt liv

Det andra som en professionell söker efter är om störningen i beteendet är förknippad med nöd i personen eller deras omedelbara sociala cirkel. Det störande beteendet kan påverka viktiga områden som deras sociala liv, utbildning eller yrke negativt.

3. Det är inte kopplat till missbruk eller psykiska episoder

För diagnos kan beteenden inte ske exklusivt under episoder som innefattar:

• drogmissbruk
• depression
• bipolär sjukdom
• psykos

Stränghet

DSM-5 har också en svårighetsgrad. En diagnos av ODD kan vara:

• Mild: Symptomen är begränsade till endast en inställning.
• Måttlig: Vissa symptom kommer att finnas i minst två inställningar.
• Svår: Symptomen kommer att finnas i tre eller flera inställningar.

Behandling för motståndskraftig störning

Tidig behandling är avgörande för personer med ODD. Tonåringar och vuxna med obehandlad ODD har ökad risk för depression och missbruk, enligt American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Behandlingsalternativ kan innehålla:

Individuell kognitiv beteendeterapi: En psykolog kommer att arbeta med barnet att förbättra:

• ilska hantering färdigheter
• kommunikationsfärdigheter
• impulskontroll
• problemlösningsförmåga

De kan också kunna identifiera potentiella bidragande faktorer.

Familjeterapi: En psykolog kommer att arbeta med hela familjen för att göra förändringar. Detta kan hjälpa föräldrar att hitta stöd och lära sig strategier för att hantera sitt barns ODD.

Föräldra-barn interaktionsterapi (PCIT): Terapeuter tränar föräldrarna när de interagerar med sina barn. Föräldrar kan lära sig mer effektiva föräldratekniker.

Gruppgrupper: Barnet kan lära sig att förbättra sina sociala färdigheter och relationer med andra barn.

mediciner: Dessa kan hjälpa till att behandla orsaker till ODD, såsom depression eller ADHD. Det finns emellertid ingen specifik medicinering för att behandla ODD själv.

Strategier för att hantera oppositionsbekämpande störningar

Föräldrar kan hjälpa sina barn att hantera ODD genom att:

• ökar positiva förstärkningar och minskar negativa förstärkningar
• använder konsekvent straff för dåligt beteende
• Använda förutsägbara och omedelbara föräldraansvar
• modellera positiva interaktioner i hushållet
• reducera miljömässiga eller situatio- nella utlösare (till exempel om ditt barns störande beteende tycks öka med sömnbrist, se till att de får tillräckligt med sömn.)

Vuxna med ODD kan hantera sin sjukdom genom att:

• acceptera ansvar för sina handlingar och beteenden
• Använda mindfulness och djup andning för att hålla sitt humör under kontroll
• hitta stress-lindrande aktiviteter, såsom motion

Oppositionsbekämplig störning i klassrummet

Föräldrar är inte de enda som utmanas av barn med ODD. Ibland kan barnet uppträda för föräldern men misshandla för lärare i skolan. Lärare kan använda följande strategier för att hjälpa eleverna att lära sig ODD:

• Vet att beteendemodifikationstekniker som fungerar på andra studenter kanske inte fungerar på den här studenten. Du kanske måste fråga föräldern vad som är mest effektivt.
• Ha tydliga förväntningar och regler. Skriv klassrumsregler på en synlig plats.
• Vet att någon förändring i klassrumsinställningen, inklusive en brandborrning eller lektionsordningen, kan störa ett barn med ODD.
• Håll barnet ansvarigt för sina handlingar.
• Försök att skapa förtroende med studenten genom att kommunicera tydligt och vara konsekvent.

Frågor & Svar: Utför oordning mot oppositionsbekämpande störning

F:

Vad är skillnaden mellan beteendestörning och oppositionsbekämpande störning?

EN:

Oppositionsbekämpande störning är en riskfaktor för utveckling av beteendestörning (CD). De diagnostiska kriterierna i samband med beteendestörning anses ofta allvarligare än de kriterier som är förknippade med ODD. CD involverar mer allvarliga överträdelser än utmanande myndighet eller vindictive beteende, såsom stöld, aggressivt beteende mot människor eller djur, och till och med förstörelse av egendom. Regler som kränks av personer med CD kan vara ganska allvarliga. Beteenden som hör samman med detta tillstånd kan också vara olagliga, vilket i allmänhet inte är fallet med ODD.

Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.