Ocrelizumab för MS är det rätt för dig?

Vad är ocrelizumab?

Ocrelizumab (Ocrevus) är en receptbelagd medicin som riktar sig mot vissa B-celler i kroppens immunsystem. U.S. Food and Drug Administration (FDA) har godkänt ocrelizumab för behandling av återfallsmottagande multipelskleros (RRMS) och primär progressiv multipelskleros (PPMS).

Dess struktur liknar den för rituximab (Rituxan), som ibland används som en off-label MS-behandling. Det betyder att rituximab inte är FDA-godkänd för behandling av MS, men vissa läkare använder det fortfarande för detta.

Läs vidare för att lära dig mer om detta nya läkemedel och om det kan hjälpa till med dina symtom.

Vilka är fördelarna med ocrelizumab?

Ocrelizumab är en typ av läkemedel som kallas en monoklonal antikropp. Det innebär att det specifikt riktar sig mot ett ämne. Ämnet ocrelizumab riktar sig och binder till kallas CD20-proteinet, vilket finns på B-celler. När ocrelizumab binder till CD20-positiva B-celler, brister B-cellerna och dör.

Detta är till hjälp eftersom experter tror att B-celler kan spela en viktig roll i MS genom att:

• aktivera andra immunceller för att attackera kroppens nervceller
• ökar inflammation i hjärnan och ryggmärgen

Genom att förstöra vissa B-celler hjälper ocrelizumab till att minska inflammation och minska attacker av ditt immunsystem på dina nervceller.

Ocrelizumab erbjuder också andra fördelar, beroende på vilken typ av MS du har.

För RRMS

En 2016-studie jämförde ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif), ett annat FDA-godkänt läkemedel för behandling av RRMS.

Jämfört med interferon beta-1a var ocrelizumab effektivare vid:

• minska den årliga återfallshastigheten
• bromsar invaliditetsprogression
• minska inflammation
• minska storleken på nya och existerande hjärnskador

För PPMS

Ocrelizumab är den första medicinen som är FDA-godkänd för behandling av PPMS. Under den kliniska prövningsfasen genomförde forskare en studie som jämförde ocrelizumab med placebo för att se hur väl det fungerade för personer med PPMS.

Resultaten, som publicerades 2016, visar att ocrelizumab var effektivare än en placebo hos:

• bromsar invaliditetsprogression
• minska storleken på nya och existerande hjärnskador
• vilket minskar risken för minskande gånghastighet
• minskar förlusten av hjärnvolymen

Hur administreras ocrelizumab?

Ocrelizumab administreras genom en infusion, vilket innebär att läkemedlet sakta injiceras i en ven. Detta görs på en vårdanläggning.

Men innan du administrerar ocrelizumab, kommer din läkare att först försäkra dig om att du:

• har inte hepatit B
• är uppdaterade på alla dina immuniseringar minst sex veckor innan behandling påbörjas
• har ingen aktiv infektion av något slag

Ocrelizumab kan försvaga ditt immunförsvar. Det är därför din läkare vill se till att du är i god hälsa och inte riskerar att utveckla några allvarliga tillstånd före transfusionen.

De kan också ge dig en antihistamin, ibland med en steroid, för att förhindra att din kropp har en infusionsreaktion. Detta är en negativ reaktion som kan hända när någon får en infusion. Du kommer också att övervakas i minst en timme efter en infusion för att säkerställa att eventuell reaktion du har kan behandlas snabbt.

Vad är den rekommenderade dosen av ocrelizumab?

Den rekommenderade dosen av ocrelizumab är densamma för både RRMS och PPMS. Du kommer att få den första dosen av ocrelizumab i två 300 milligram (mg) infusioner fördelade på två veckor. Varje infusion tar minst två och en halv timme. För det mesta av tiden kommer du bara sitta, så överväga att föra en bok för att hjälpa dig att klara tiden.

Din nästa infusion kommer att hända sex månader senare, följt av en annan var sjätte månad. Under dessa infusioner får du 600 mg ocrelizumab. På grund av den större dosen kommer dessa sessioner att ta minst tre och en halv timme.

Hur lång tid tar det att jobba?

Det finns ingen standard tidslinje för hur länge ocrelizumab tar till jobbet. Men 2016-studien som jämförde ocrelizumab med interferon beta-1a (Rebif) fann att:

• sänkt invaliditetsprogression sågs inom 12 veckors behandling
• minskad storlek av hjärnskador ses inom 24 veckors behandling
• minskad årlig återfallshastighet sågs inom 96 veckors behandling

Baserat på dessa resultat kan ocrelizumab börja arbeta inom några månader, men du kanske inte ser de fullständiga resultaten under några år. Tänk på att forskarna som är involverade i denna studie bestämdes i förväg när de skulle utvärdera studiens deltagare. Så vissa människor kanske har märkt en förbättring tidigare.

Om du bestämmer dig för att försöka ocrelizumab, kommer din läkare regelbundet att checka in med dig om dina symtom för att bestämma hur väl läkemedlet fungerar.

Vad är biverkningarna av ocrelizumab?

Ocrelizumab är en lovande behandlingsmetod för RRMS och PPMS, men det kommer med några potentiella biverkningar, inklusive en infusionsreaktion. Detta är en potentiell bieffekt av många monoklonala antikroppar.

En infusionsreaktion kan bli en medicinsk nödsituation om den inte behandlas snabbt. Återigen, det är därför du kommer sannolikt att övervakas i minst en timme efter infusionen. Men kontakta din läkare omedelbart om du märker något av följande symtom när du kommer hem:

• kliande hud
• utslag
• nässelfeber
• Trötthet
• hosta
• väsande andning
• andnöd
• halsirritation
• feber
• illamående

Andra möjliga biverkningar av ocrelizumab inkluderar:

• ökad risk för luftvägsinfektioner, såsom bronkit eller förkylning
• ökad risk för hudinfektioner
• ökad risk för herpesinfektioner
• depression
• ryggont
• smärta i armar eller ben
• hosta
• diarre

Likaså anses det att läkemedlet kan reaktivera hepatit B-viruset, även om detta ännu inte har observerats som en bieffekt.

Ocrelizumab kan också associeras med ett allvarligt tillstånd som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati, vilket orsakar:

• svaghet på ena sidan av kroppen
• klumpighet
• visuella förändringar
• minnesförändringar
• personlighetsförändringar

Ocrelizumab kan öka risken för bröstcancer. Det rekommenderas att de som tar drogen får screenas för bröstcancer regelbundet.

Innan du försöker ocrelizumab, kommer din läkare att gå över dessa potentiella biverkningar med dig för att hjälpa dig att väga fördelarna och riskerna.

Poängen

Ocrelizumab är ett relativt nytt behandlingsalternativ för RRMS och PPMS. Om du letar efter ett nytt sätt att hantera MS-symtom kan det vara ett bra alternativ för dig. Fråga din läkare om du skulle vara en bra kandidat för det. De kan också gå igenom potentiella biverkningar och hjälpa dig att sänka risken för att ha en dålig reaktion.