Vad är Nonvalvular Atrial Fibrillation?

Översikt

Atriell fibrillering (AFib) är den medicinska termen för en oregelbunden hjärtrytm. Det finns många möjliga orsaker till AFib. Dessa inkluderar ventrikulära hjärtsjukdomar, där oegentligheter i ventilerna hos en persons hjärta leder till onormala hjärtritningar.

Men många människor med AFib har inte ventrikulär hjärtsjukdom. Om du inte har AFib orsakad av hjärtsjukdom, kallas det ofta nonvalvular AFib.

Det finns inte en standarddefinition av nonvalvular AFib än. Läkare bestämmer fortfarande vilka orsaker till AFib som skall anses vara valvulära och vilka bör anses vara icke-valvulära. Men studier har visat att det kan finnas vissa skillnader i behandling mellan de två generella typerna. Forskare tittar på vilka behandlingar som är bäst för nonvalvulära eller valvulära AFib.

Symtom på nonvalvulär förmaksflimmer

Du kan få AFib och inte ha några symtom. Om du upplever symtom på AFib kan de inkludera:

• obehag i bröstet
• en fladdrande i bröstet
• hjärtklappning
• svaghet eller svimning
• andnöd
• oförklarlig trötthet

Orsaker till nonvalvulär förmaksflimmer

Nonvalvulära orsaker till AFib kan innefatta:

• exponering för hjärtstimulansmedel, såsom alkohol, koffein eller tobak
• sömnapné
• högt blodtryck
• lungproblem
• hypertyreoidism eller en överaktiv sköldkörtelkörtel
• stress på grund av en allvarlig sjukdom, såsom lunginflammation

Valvulära orsaker till AFib inkluderar att ha en protetisk hjärtventil eller ett tillstånd som kallas mitralventilstenos. Läkare har ännu inte kommit överens om andra typer av hjärtklappssjukdomar bör ingå i definitionen av valvular AFib.

Diagnostisera nonvalvulär förmaksfibrillering

Om du inte har några symtom på AFib, kan din läkare hitta den oregelbundna hjärtrytmen när du testas för ett orelaterat tillstånd. De kommer att göra en fysisk undersökning och fråga dig om din medicinska historia och din familjens hälsohistoria. De kommer sannolikt att be dig att göra ytterligare test.

Test för AFib inkluderar:

• elektrokardiogram
• ekokardiogram
• stresstest
• bröstkorgsröntgen
• blodprov

Behandlingar för nonvalvulär förmaksflimmer

Din läkare kan rekommendera medicinering eller vissa förfaranden för behandling av icke-valvulär förmaksflimmer.

mediciner

Om du har någon typ av AFib kan din läkare ordinera en antikoagulant medication. Det beror på att AFib kan orsaka att hjärtkamrarna dökar, vilket hindrar blod från att röra sig igenom det så fort som normalt. När blodet stannar för länge, kan det börja kolla. Om en blodpropp bildas i ditt hjärta kan det orsaka blockering som leder till hjärtinfarkt eller stroke. Antikoagulantia kan hjälpa till att göra blodet mindre benäget att koagulera.

Flera typer av antikoagulantia är tillgängliga. Dessa antikoagulantia kan fungera på olika sätt för att minska sannolikheten för att blodet kommer att koagulera.

Läkare kan ordinera antikoagulanta läkemedel som kallas vitamin K-antagonister för personer med ventilerad AFib. K-vitaminantagonister blockerar din kropps förmåga att använda K-vitamin. Eftersom din kropp behöver vitamin K för att skapa en koagulering, kan det göra att blodet blir mindre troligt att koagulera. Warfarin (Coumadin) är en typ av K-vitaminantagonist.

Att ta en vitamin K-antagonist kräver dock regelbundna läkarbesök för att kontrollera hur väl antikoagulanten fungerar. Du måste också behålla noggranna dietvanor så att du inte tar för mycket K-vitamin från din kost.

Nya mediciner fungerar på olika sätt för att minska blodpropp som inte kräver denna övervakning. Detta kan göra dem föredragna för K-vitaminantagonister för personer med nonvalvulär AFib. Kallade nya orala antikoagulantia (NOAC), de verkar genom att hämma trombin, ett ämne som behövs för att blodet ska stollas. Exempel på NOAC är:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

Förutom antikoagulantia kan en läkare ordinera mediciner för att hålla ditt hjärta i rytm. Dessa inkluderar:

• dofetilid (Tikosyn)
• amiodaron (cordaron)
• sotalol (Betapace)

Rutiner

Din läkare kan också rekommendera procedurer som kan hjälpa till att återställa? ditt hjärta så slår det i rytmen. Dessa förfaranden inkluderar:

• Elkonvertering. Vid kardioversion levereras en elektrisk ström till ditt hjärta för att försöka återställa rytmen till normal sinusrytm, vilket är ett regelbundet, jämnt hjärtslag.
• Ablation. Detta innebär målmedvetet ärrbildning eller skadliga delar av ditt hjärta som skickar oregelbundna elektriska signaler så att ditt hjärta kommer att slå igen i rytmen.

Utsikter för nonvalvulär förmaksflimmer

Personer med valvular AFib har större risk för blodproppar. Men alla personer med AFib har fortfarande större risk för blodproppar än de som inte har AFib.

Om du tror att du kan få AFib, tala med din läkare. De brukar använda ett elektrokardiogram för att utvärdera din hjärtrytm. Därifrån kan de arbeta för att avgöra om din AFib är valvulär eller nonvalvular i naturen och upprätta en behandlingsplan som är bäst för dig.

Q & A: Rivaroxaban vs warfarin

F:

Jag har nonvalvular AFib. Vilket antikoagulant är bättre, rivaroxaban eller warfarin?

EN:

Warfarin och rivaroxaban fungerar annorlunda och har alla fördelar och nackdelar. Fördelarna med läkemedel som rivaroxaban är: Du behöver inte övervaka din blodkoagulering eller begränsa din kost, de har färre interaktioner mellan läkemedel och de går snabbt till jobbet. Rivaroxaban har visat sig fungera såväl som warfarin för förebyggande av stroke eller blodkoagulering. Nackdelen med rivaroxaban är att det kan orsaka gastrointestinal blödning oftare än warfarin. En översyn av nyligen gjorda läkemedelsförsök har visat att NOAC: er reducerar all-mortaliteten med cirka 10 procent.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.