Vad är nodulär fasciit?

Översikt

Nodulär fasciit är en sällsynt, icke-cancerös tumör. Det kan förekomma i mjukvävnad var som helst på din kropp.

Nodulär fasciit imiterar maligna (cancerösa) tumörer, vilket gör det svårt att diagnostisera. Noggrann diagnos är viktig för att undvika onödig behandling för en felaktig cancerväxt.

Nodulär fasciit är vanligtvis:

• liten, vanligen under 1,18 tum (3 centimeter)
• enslig
• Snabbväxande
• ibland lite smärtsam

Orsaken till nodulär fasciit är inte känd. Det kan också kallas pseudosarcomatisk fasciit, proliferativ fasciit eller infiltrativ fasciit.

Nodulär fasciit förekommer oftast hos vuxna 20 till 40 år, men det kan också förekomma i andra åldrar. Det påverkar män och kvinnor med samma frekvens.

Visste du?Fasciit avser en inflammation i fascien, bindväven under huden som omger muskler, blodkärl och nerver. Ordet kommer från latinska fascia, vilket betyder band eller bandage.

Behandling av nodulär fasciit

Behandlingsalternativ för nodulär fasciit beror delvis på tumörens storlek och plats. Vissa tumörer kan lösa sig på egen hand. I en äldre studie löstes 9 av 11 tumörer på egen hand tre till åtta veckor efter finsnålcykologi (FENAC). Annan forskning har rapporterat ett liknande resultat.

Observation

Du och din läkare kan besluta att inte göra något annat än att övervaka tumören.

Kirurgi

Den vanliga behandlingen är kirurgisk borttagning. Operationen kan innebära total eller delvis avlägsnande av tumörmassan.

I nästan alla fall återkommer inte tumören efter operationen.

Pinhole laser

En koldioxid (CO₂) laser som används i ett pinhålsmönster är ett behandlingsalternativ för tumörer i ansiktet eller ett annat område där du inte vill ha ärrbildning. Malignitet (cancer) bör uteslutas före denna behandling.

kortikosteroider

Om den nodulära fasciiten är stor eller i ansiktet kan en kortikosteroidinjektion på plats hjälpa till att lösa tumören.

En artikel från 2015 rapporterade att denna icke-kirurgiska behandling för ansiktsvulster gav bättre resultat med färre återkommande. Malignitet bör uteslutas före denna behandling.

Nodulär fasciitis histologi

Histologi avser de specifika typerna av celler i en tumör. Dessa kan ses genom att titta på tumörvävnad under ett mikroskop. Maligna tumörer och nodulär fasciit har ibland liknande cellpopulationer.

Under ett mikroskop flyter celler i nodulär fasciitvävnad runt i lösa buntar av:

• fibroblaster, spindelformade celler som finns i bindväv
• myofibroblaster, stora celler med utseende mellan fibroblaster och glattmuskelvävnad

Cellbuntarna rör sig inuti en slemliknande matris som kallas en myxoid stroma.

Följande är andra egenskaper hos nodulär fasciitvävnad:

• Buntarna av celler bildar? S? eller? C? former när de rör sig, eller ibland vagnformationer.
• Celler har ett fjäderliknande utseende, med hål eller tårar i vävnaden.
• Kromosomer av cellerna är synliga under celldelning.
• Kromosommaterialet (kromatin) är fint, blekt och jämnt utseende.
• Celler ändrar inte sin form (icke-pleomorphic).
• Celler har en hög grad av delning (mitos).

Forskare kan fläcka cellerna för att undersöka deras struktur och reaktivitet. Några av de nodulära fasciitcellsegenskaperna kan förändras beroende på tumörens placering.

Histologin är viktig för diagnos. I motsats härtill brukar en malign sarkom:

• är större än 4 centimeter
• har celler som förändrar formen (pleomorphic)
• har grovt, granulärt och oregelbundet kromosommaterial
• har onormal celldelning

Symtom på nodulär fasciit

Nodulär fasciit är en liten mjukvävnadstumör under huden med dessa egenskaper:

• Det växer väldigt snabbt.
• Det är en ensam tumör.
• Det känns fast.
• Det är vanligtvis inte smärtsamt.
• Det kan vara ömt.
• Det sprider sig inte.
• Den är oval eller rund i form med oregelbundna marginaler.

Det finns inget i sitt utseende för att skilja det från en malign tumör.

Orsaker till nodulär fasciit

Orsaken till nodulär fasciit är inte känd. Det anses att tumörerna kan inträffa efter en skada på området eller en infektion.

De vanligaste ställena för nodulär fasciit

Nodulär fasciit kan förekomma var som helst i kroppen, inklusive munnen. De vanligaste ställena, enligt en översyn av 250 fall från 1984, är följande:

• underarm (27 procent)
• lår (17 procent)
• överarm (12 procent)

En studie från 2017 presenterade liknande siffror:

• armar (34 procent)
• huvud och nackeområde (24 procent)
• bagage (21 procent)
• ben (14 procent)

Diagnostiserar nodulär fasciit

Diagnos av nodulär fasciit är en utmaning eftersom den liknar vissa maligna tumörer. Det är också mycket sällsynt. Den representerar endast 0,025 procent av alla tumörfall.

Nodulär fasciit kan likna:

• spindelcellsarkom
• fibromatos
• fibröst histiocytom
• godartade nervhöljestumörer
• pleomorft adenom

Bildbehandling med sonogram, MRI-skanning eller CT-skanning kan hjälpa till att karakterisera funktioner av nodulär fasciit. FNAC följt av en analys av vävnadshistologi kan hjälpa till att göra en definitiv diagnos. Ibland är diagnosen inte bekräftad förrän tumören avlägsnas kirurgiskt.

Utsikter för nodulär fasciit

Nodulär fasciit är en ofarlig tumör med en utmärkt utsikt. Ibland löser det sig utan behandling.

Tumören löser sig med kirurgi, inklusive partiell operation.

Vissa tumörer kan behandlas med kortikosteroider. Steroidinjektion är en framgångsrik metod om tumören är på ansiktet och estetiken är inblandad.

Om du har några symtom på denna typ av tumör är det viktigt att du pratar med en läkare direkt. Även om sådana tumörer är ofarliga delar de många egenskaper med cancer tumörer, så det är viktigt att få en diagnos.