Vad du borde veta om nattlig astma

Översikt

Astmasymtom är ofta värre på natten och kan störa sömnen. Dessa försämrade symtom kan innefatta:

• väsande andning
• tryck över bröstet
• svårt att andas

Kliniker hänvisar ofta till detta som "nattlig astma". Nocturnal astma är vanlig hos personer som diagnostiserats med astma. Det kan inträffa med någon form av astma, inklusive:

• yrkes
• allergisk
• ansträngningsutlöst

En studie i journalen av astma som involverar cirka 14 000 patienter tyder på att 60% av patienterna med kontinuerlig astma har nattliga symtom vid någon tidpunkt.

symtom

Nocturnal astma delar många symtom som liknar vanlig astma. Vanligtvis är dessa symtom värre på natten och inkluderar:

• wheezing, ett pipande ljud som uppstår när du andas på grund av förträngda luftvägar
• hosta som gör det svårt att sova
• täthet i bröstet
• andnöd, kallad dyspné

Hos barn

Forskning som publicerades inom akademisk pediatrik studerade effekten av nattlig astma på urbana barn i åldrarna 4 till 10 år som hade persistent astma. Det fann att 41% av barnen också hade nattliga astmasymtom. De med måttliga till svåra nattliga astmasymtom hade mycket sämre sömn. De hade också andra symtom, inklusive:

• nattväckning
• sömnstörande andning eller obstruerad andning orsakad av olika former av sömnapné
• parasomnias eller ovanliga upplevelser medan du somnar, sover eller vaknar, till exempel:
  • onormala rörelser
  • hallucinationer
  • sömngång
  • extrema känslor

Studien drog slutsatsen att nattliga astmasymtom var vanligt hos barn med astma. Dessa orsakade dålig sömn för dem och förvärrade livskvaliteten för sina föräldrar.

orsaker

Läkare är inte helt säkra på vad som orsakar nattlig astma. Men följande faktorer menas att bidra till det:

• en vilande position under sömnen
• ökad slemproduktion
• ökad dränering från bihålor, kallad bihåleinflammation
• lägre nivåer av hormonet adrenalin, vilket hjälper till att slappna av och bredda luftvägarna
• högre nivåer av hormonhistaminet, vilket begränsar luftvägarna
• ett sentfasrespons eller fördröjt svar på ett allergen som uppkommit under dagen
• exponering för allergener som dammmidd i madrassen på natten
• gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
• psykisk stress
• sömnrelaterade tillstånd, såsom obstruktiv sömnapné
• inandning av en högre nivå av kall luft från en luftkonditionering eller utomhuskälla
• fetma och överflödigt fett

Riskfaktorer

Vissa grupper av personer med astma är mer benägna att uppleva nattlig astma än andra grupper, inklusive de som:

• har allergisk rinit
• ser inte sin läkare regelbundet
• är ung
• är överviktiga
• röka regelbundet
• bor i en stadsmiljö
• har vissa mentala hälsotillstånd
• har gastrointestinala problem

En stor studie publicerad i American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine noterade en ökad risk för nattlig astma bland personer med afrikanskt ursprung, men det var svårt att skilja genetiska och livsstilsfaktorer.

När ska du se doktorn

En bra tumregel är att du borde besöka din läkare om du har astma och du vaknar upp i natten mer än en gång per vecka efter behandling. Din läkare kan utvärdera vad som kan orsaka dina symtom och hjälpa dig att ändra din behandlingsplan. Att kontrollera andan i en toppflödesmätare på natten kan också vara till hjälp.

Om du inte diagnostiseras med astma men har astma-liknande symtom på natten, ska du rapportera episoderna till din läkare. Medan du kanske inte har astma, kan din läkare peka dig i rätt riktning för behandling.

Behandling

Som vanlig astma finns det inget botemedel mot nattlig astma. Det är ett kroniskt tillstånd. Du kan hantera nattlig astma genom olika metoder som behandlar standard astma.

En av de viktigaste behandlingarna är läkemedel som kallas inhalerade steroider, vilket minskar inflammation och andra symtom på astma. Du ska ta en inhalerad steroid varje dag om du har natt astma.

Om du tar dagliga orala läkemedel, såsom montelukast (Singulair), är det också till hjälp. En snabbverkande bronkodilator, som albuterol eller en nebulisator, kan hjälpa till att behandla eventuella nattsepisoder som uppstår.

Det andra sättet att behandla nattlig astma är att behandla de faktorer som kan bidra till det. Här är några specifika metoder du kan använda, beroende på orsaken:

Minimera psykisk stress: Att se en terapeut och använda avslappningsövningar som yoga och journalskrivning är bra sätt att sänka stressen. Om du har ett kliniskt tillstånd, såsom generell ångestsyndrom eller depression, kan vissa mediciner vara till hjälp.

Behandla GERD: Du kan börja behandla GERD genom att undvika livsmedel som är höga i både mättade fetter, såsom fet kött, stekt mat, helmjölk och choklad. Koffein i kaffe eller te, kryddiga livsmedel, vissa sura citrusjuicer och läskedrycker kan irritera matstrupen, så begränsa eller undvika dem. Over-the-counter mediciner, såsom Tums, Maalox, Prilosec eller Zantac, hjälper till att minska GERD-symtom. Om dessa metoder inte hjälper, kan du också besöka din läkare för receptbelagda läkemedel, såsom Axid.

Håll en hälsosam vikt: Övervikt är en riskfaktor för både nattlig astma och GERD. Att äta en balanserad diet är viktig. Byt mat med hög mättad fett och raffinerad kolhydrater för livsmedel som är höga i protein, omättade fetter och fibrer. En registrerad dietist är en hjälpsam person att konsultera, och de flesta försäkringsgivare täcker dessa besök. Att starta en träningsrutin är också viktig för att du ska få din optimala vikt.Försök med att integrera följande typer av träning i ditt program:

• måttlig aerob träning
• hög intensitet cardio träning
• motståndsträning

Klipp rökning: Nikotinplåster är ett användbart första steg för att skära ut tobak. Att se en terapeut som är involverad i att sluta röka för en-till-en-sessioner kan vara användbar, eftersom det kan vara ett gruppsupportprogram.

Rensa allergenerna: Dammmider i din madrass kan förvärra dina symtom på natten. Det är praktiskt att tvätta din madrass och filt med jämna mellanrum. Om du är allergisk mot husdjur och sover bredvid en, kan det vara till hjälp att få dem att sova utanför ditt sovrum.

Reglera ditt rums temperatur på natten: På vissa ställen kan temperaturen sjunka lite under natten. För att reglera ditt rums temperatur, prova dessa:

• Se till att ditt rum är välisolerat.
• Se till att dina fönster är stängda, förseglade tätt och inte har några sprickor eller läckor.
• Använd en luftfuktare för bättre fuktighet.

Vad är utsikterna?

Nocturnal astmasymtom är vanliga och mer uttalade hos personer med mer allvarliga former av astma. Det kan bero på många faktorer, inklusive:

• dygnsrytmer
• hormonella förändringar
• temperaturförändringar
• sovläge

Om du har mer intensiva symtom på astma under natten kan du använda olika behandlingar:

• Använd standard astma behandlingar, som kan hjälpa till under natten.
• Behandla underliggande förhållanden som kan bidra till dina symtom, som GERD.
• Håll en hälsosam sömnmiljö.

Om ditt astmasymtom på natten ofta stör din sömnmönster och livskvalitet är det viktigt att du kontaktar din läkare eller astmapersonal för att lära dig om orsakerna och möjliga behandlingar.

Tips för bättre sömn

Oavsett om du har astmasymtom på natten kan du prova några av dessa tekniker för en bättre sömn:

• Dra ur kontakten från elektroniska enheter minst 30 minuter före sänggåendet.
• Tänk på meditation timmen innan du sover.
• Utför hög intensitet övningar minst några timmar innan du sover.
• Undvik att sova med ditt husdjur om du är allergisk mot dem.
• Kontrollera temperaturen på ditt rum.
• Sova med en luftfuktare på.