Fråga experten nya och nya MS behandlingar och forskning

Jennifer S. Graves, MD, PhD

Dr. Jennifer Graves är en styrelsecertifierad neurolog vid Multiple Sclerosis Center vid UCSF Medical Center och UCSF Benioff Children's Hospital. Hennes expertis omfattar vuxen och pediatrisk demyeliniserande sjukdom, som är störningar i nervsystemet, såsom multipel skleros där myelinskeden av neuroner är skadade och neuro-oftalmiska störningar eller visuella störningar relaterade till nervsystemet.
Graves tjänade en medicinsk examen och doktorsexamen i biofysik vid University of Texas Southwestern Medical School i Dallas. Hon avslutade ett boende i neurologi samt ett stipendium i neuro-oftalmologi vid University of Pennsylvania i Philadelphia. Hon avslutade ytterligare stipendieträning i multipel skleros hos UCSF-vuxna och pediatriska multipelskleroscentra. I forskningen ingår studier i modellering av interaktioner mellan genetiska, miljömässiga och könsspecifika riskfaktorer för att utveckla demyeliniserande sjukdomar och effekterna av dessa riskfaktorer på återfallshastighet och funktionshinder. Hon har fått utmärkelser från National Multiple Sclerosis Society, rasen att radera MS och Foundation för konsortiet av Multiple Sclerosis Centers. Hon är för tillfället biträdande professor i neurologi och oftalmologi vid UCSF.

Fråga: Vilken typ av forskning görs just nu?

Medan nästan alla aspekter av MS studeras över hela världen har det skett en åtgärd från de flesta finansieringsbyråer för att studera den progressiva fasen av sjukdomen. Att stoppa invaliditetsprogression är ett viktigt steg för att så småningom bota människor i sjukdomen. Tillvägagångssätt innefattar stimulerande celler för att ersätta det skadade myelinbeläggningen av nerver, utveckla behandlingar för att förhindra nervcellsdöd och hitta tidig aggressiv behandling av sjukdomen.

Fråga: Min MS-specialist erbjöd mig en ny infusion som beror på att FDA snabbt spårar godkännande. Hur skiljer sig detta nya läkemedel från de andra?

Denna medicin riktar sig mot en typ av cell som kallas B-cellen, vilket skiljer den från andra typer av MS-mediciner. Till skillnad från andra läkemedel som testats finns det bevis på mild minskning av funktionsnedsättning i primär progressiv MS (PPMS). Det finns för närvarande inga FDA-godkända behandlingar för PPMS. Denna infusion förväntas ses över av FDA i december 2016.

F: Hur bestämmer du om du bor med din nuvarande behandling eller byter till en ny?

Om du mår bra har du stabila funn på din fysiska undersökning och MR-skanning och inte har några biverkningar från din nuvarande medicin, det finns ingen omedelbar anledning att byta mediciner. Om en av deklarationerna inte är sanna (du känner dig inte bra eller har biverkningar eller ny sjukdom), skulle det dock vara lämpligt att diskutera andra behandlingar med din läkare.

F: Vad är "väntetiden"? efter att ha bytt behandling för att se om den nya fungerar?

Detta varierar beroende på medicinering. För de injicerbara terapierna och för dimetylfumarat (Tecfidera) skulle vi typiskt ge läkemedlet minst 6 månader att fungera. Fingolimod (Gilenya) och natalizumab (Tysabri) fungerar normalt snabbare.

Fråga: Vilka nya utvecklingar eller förbättringar av behandlingar kan vi förvänta oss att se inom de närmaste åren?

Jag tror att vi kommer att få någon typ av re-myelineringsfrämjande medicinering under de närmaste åren tillgängliga för patienter. Nyckelfrågan är dock hur bra denna typ av medicinering kommer att fungera för att verkligen förändra sjukdomsförloppet.

F: Vilka MS-behandlingar och mediciner är säkra för kvinnor som vill bli gravid?

Detta ämne kräver ett noggrant och personligt samråd med en läkare. Många kvinnor kan säkert stoppa mediciner under graviditeten, eftersom graviditeten i sig är skyddande mot återfall. Det finns emellertid risk för återfall i perioden efter partum.

Även om detta beslut måste anpassas till patientens kliniska behov och hälsohistoria är några allmänna regler:

• injicerbara ämnen är sannolikt säkra vid graviditet baserat på registerdata,
• alla 3 orala medel ska inte användas under graviditet,
• och med vissa försiktighetsåtgärder kan natalizumab (Tysabri) vara lämpligt för vissa kvinnor att fortsätta under första och andra trimestern av graviditeten.

F: Ett av mina symptom är konstant, försvagande yrsel. Vilka behandlingar eller lösningar bör jag överväga?

Den första saken att etablera med din läkare är vilken typ av yrsel du har:? Rumsspinnande? känsla, gungande sensation, visuella abnormaliteter eller ljuskänsla. Det är viktigt att ge din läkare mycket specifika beskrivningar av vad du upplever. En grundlig neuro-oftalmologisk och vestibulär tentamen kan vara till hjälp. Det finns läkemedel som kan minska rumsspinnande känslor och att vestibulär terapi också kan användas. Vi skulle noggrant granska dina mediciner för att se om några är sannolikt medverkande till symtom i yrsel.

F: Vad studeras för sekundär progressiv MS?

Några av de nuvarande och utvecklingsmedicinerna för MS utvärderas för effektivitet i sekundär progressiv MS (SPMS). Tyvärr har inga stora effekter hittills hittats.

Fråga: Förutom det nationella MS-samhället, vilka andra organisationer arbetar med forskning för sjukdomen?

Den federala regeringen investerar i MS i stor utsträckning genom de nationella instituten för hälsa och försvarsdepartementet. Dessutom beviljar läkemedelsföretagets undersökningsbidrag, individuella filantropiska givare och individuella forskningsinstitutens bidrag också möjlighet att göra forskning.

Andra organisationer inkluderar:

• Ras att radera MS
• Accelerated Cure Project
• Conrad N. Hilton Foundation
• Konsortiet av Multiple Sclerosis Centers

Denna lista är inte uttömmande, men det visar att flera andra organisationer investerar i MS-forskning.

Fråga: Finns det något nytt hopp för en bot för MS?

Vi lever i en period med snabb utveckling inom MS och jag är optimistisk att vi inom de närmaste 5 till 10 åren kommer att ha uppnått stora framsteg, och kanske till och med har identifierat orsaken eller funnit botemedel mot sjukdomen.

Gå med i konversationen

Anslut med vår Living med: Multiple Sclerosis Facebook-community för svar och medlidande stöd. Vi hjälper dig att navigera dig.