Neural Foraminal Stenosis

Översikt

Neural foraminal stenos eller neural foraminal smalning är en typ av ryggmärgsstenos. Det uppstår när de små öppningarna mellan benen i ryggraden, kallad neural foramina, smala eller dra åt. Nerverna som lämnar ryggraden genom den neurala foramina kan komprimeras, vilket leder till smärta, domningar eller svaghet.

För vissa personer orsakar tillståndet inte några symtom och kräver ingen behandling. Men allvarliga fall av neural foraminal stenos kan orsaka förlamning.

Om symtom uppstår sker de vanligtvis på sidan av kroppen där nerverna blir klämda. I vänster neural foraminal stenos, till exempel, kommer symptomen typiskt att känna i vänster sida av nacke, arm, rygg eller ben.

När båda sidorna av förkärlskanalen är snäva kallas den för bilateral neural foraminal stenos.

Vad är symtomen?

Milda fall av neural foraminal stenos ger vanligtvis inte några symptom alls. Om de neurala foramen smalnar tillräckligt för att en nervrot blir komprimerad kan det leda till:

• smärta i ryggen eller nacken
• domningar eller svaghet i handen, armen, foten eller benet
• skjuta smärta går ner i armen
• ischias, en skötande smärta som reser från din rygg genom dina skinkor och in i ditt ben
• svaghet i armen, handen eller benet
• problem med promenader och balans

Symtomen börjar vanligtvis gradvis och förvärras över tiden. De kan hända på ena sidan eller på båda sidor av ryggraden. Symtom kan också variera beroende på vilken del av ryggraden som smalnar och knyter en nerv:

• Cervikal stenos förekommer i halsens neural foramens.
• Thorakstensos uppstår i övre delen av ryggen.
• Lumbar stenos utvecklas i neural foramina i nedre delen av ryggen.

Vilka är orsakerna?

Neural foraminal stenos inträffar när något smalnar mellanrummen mellan benen på din ryggrad. Risken för neural foraminal stenos ökar med ålder. Detta beror på att normalt slitage i samband med åldring kan leda till minskning. När vi åldras tappar skivor i ryggraden höjden, börjar torka ut och börjar bula.

Vid yngre individer kan skador och underliggande förhållanden också leda till tillståndet.

Orsaker till neural foraminal stenos inkluderar:

• bensporer från degenerativa tillstånd, som osteoartrit
• födas med en smal ryggrad
• en skelettsjukdom, såsom Pagets sjukdom i benet
• en bultning (hernierad) disk
• förtjockade ligament nära ryggraden
• trauma eller skada
• skolios, eller en onormal kurva i ryggraden
• dvärg, såsom achondroplasi
• tumörer (sällsynta)

Hur behandlas det?

Behandling för neural foraminal stenos beror på tillståndets svårighetsgrad. Om dina symtom är svaga kan din läkare rekommendera att du bara övervakar ditt tillstånd för att se till att det inte blir värre. Du kanske vill vila i några dagar.

Måttliga fall

Om dina symtom är besvärliga kan din läkare rekommendera att du behandlar dem med mediciner eller fysisk terapi.

Vissa mediciner som kan hjälpa till att behandla symtomen på neurala foraminala stenos inkluderar:

• överklagande smärtstillande medel som ibuprofen (Motrin IB, Advil), naproxen (Aleve) eller acetaminofen (Tylenol)
• receptbelagda smärtstillande medel, som oxikodon (roxikodon, oxaydo) eller hydrokodon (Vicodin)
• anti-anfall medicin som hjälper till att lindra nervsmärta, som gabapentin (Neurontin) och pregabalin (Lyrica)
• kortikosteroidinjektioner för att minska inflammation

Fysioterapi kan också hjälpa till att stärka de omgivande musklerna, förbättra ditt rörelseområde, utsträcka ryggraden och korrigera din hållning. För cervikal stenos kan din läkare råda dig att bära en käpp som kallas en livmoderhalscancer. Den här mjuka, vadderade ringen gör att musklerna i nacken kan vila och minskar nerverna i nacken.

Svåra fall

Om dina symtom är svåra, kan kirurgi vara nödvändigt så att din läkare kan utöka de neurala foramen som komprimerar din nerv. Denna operation är minimalt invasiv och utförs typiskt genom ett endoskop. Endast en mycket liten snitt behövs av kirurgen. Förfarandet kan innefatta:

• laminotomi eller laminektomi, vilket är borttagande av bensporerna, ärr eller ligament som orsakar förminskningen
• foraminotomi eller förstärka foramina
• laminoforaminotomi, vilket innefattar båda dessa metoder

För herniated diskar kan din läkare utföra operation för att ta bort disken.

Finns det några komplikationer?

Även om det inte är vanligt kan obehandlad neural foraminal stenos leda till:

• permanent svaghet
• urininkontinens (när du förlorar kontrollen över din blåsan)
• förlamning

När ska man se en läkare

Du bör se din läkare om du upplever smärta eller domningar som utstrålar din arm eller ben som inte går bort om några dagar. Sök omedelbar medicinsk hjälp om något av följande inträffar:

• Smärtan kommer efter en allvarlig skada eller olycka.
• Smärtan blir plötsligt svår.
• Du kan inte kontrollera din blåsa eller tarmar.
• En del av din kropp blir svag eller förlamad.

Utsikter för neural foraminal stenos

De flesta fall av neural foraminal stenos förbättras på egen hand eller med konservativa hemma-behandlingar, som smärtstillande medel, mild yoga och fysisk terapi. Kirurgi är vanligtvis inte nödvändigt, men det anses vara en slutgiltig lösning för ett fall av neural foraminal stenos.

Efter operationen kan de flesta återkomma till det dagliga livet inom några dagar, men kan behöva undvika tung lyftning i några månader.

Trots att foraminala operationer ofta är mycket framgångsrika, är det fortfarande möjligt med ryggraden i framtiden.