Vad är nefrotiskt syndrom?

Översikt

Nephrotisk syndrom händer när skador på dina njurar gör att de släpper för mycket protein i urinen. Andra egenskaper hos denna sjukdom innefattar:

• svullnad i benen, fotled, fötter och ansikte
• höga kolesterolnivåer
• höga triglyceridnivåer

Nefrotiskt syndrom är inte själv en sjukdom. Sjukdomar som skadar blodkärl i njurarna orsakar detta tillstånd.

Symtom på nefrotiskt syndrom

Symptom på nefrotiskt syndrom innefattar:

• svullnad (ödem) i dina anklar och fötter och runt dina ögon
• skumaktig urin
• viktökning från vätskauppbyggnad i kroppen
• Trötthet
• aptitförlust
• högt kolesterol- och triglyceridnivåer

Orsaker till nefrotiskt syndrom

Dina njurar är fyllda med små blodkärl, kallad glomeruli. När ditt blod rör sig genom dessa kärl filtreras extra vatten och avfallsprodukter i urinen. Protein och andra ämnen som din kropp behöver stanna i ditt blodomlopp.

Nefrotiskt syndrom händer när glomeruli är skadade och kan inte filtrera ditt blod korrekt. Skador på dessa blodkärl gör det möjligt för protein att läcka in i din urin.

Albumin är ett av de proteiner som förloras i urinen. Albumin hjälper till att dra extra vätska från kroppen till njurarna. Denna vätska avlägsnas sedan i urinen. Utan albumin håller din kropp på den extra vätskan. Detta orsakar svullnad (ödem) i ben, fötter, anklar och ansikte.

Vissa villkor som orsakar nefrotiskt syndrom påverkar bara njurarna. Dessa kallas främsta orsaker till nefrotiskt syndrom. Dessa villkor inkluderar:

• Fokal segmentell glomeruloskleros. Ett tillstånd där glomeruli blir avskräckt från sjukdom, en genetisk defekt eller en okänd orsak.
• Membranös nefropati. I denna sjukdom fördjupar membranen i glomeruli. Orsaken till förtjockningen är inte känd, men den kan uppstå tillsammans med lupus, hepatit B, malaria eller cancer.
• Minimal förändringssjukdom. I detta tillstånd ser njurvävnaden normalt ut under ett mikroskop, men av någon okänd anledning filtrer den inte ordentligt.
• Renal trombos. I denna sjukdom blockerar en blodpropp en ven som drar blod ut ur njuren.

Andra sjukdomar som orsakar nefrotiskt syndrom påverkar hela kroppen. Dessa kallas sekundära orsaker till nefrotiskt syndrom. Dessa villkor inkluderar:

• Diabetes. I denna sjukdom kan okontrollerat blodsocker skada blodkärlen över hela kroppen, inklusive i dina njurar.
• Lupus. Lupus är en autoimmun sjukdom som orsakar inflammation i leder, njurar och andra organ.
• Amyloidos. Denna sällsynta sjukdom orsakas av en uppbyggnad av proteinamyloiden i dina organ. Amyloid kan byggas upp och skada dina njurar.

Vissa läkemedel, inklusive antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), har också kopplats till nefrotiskt syndrom.

Hur behandlas det?

Din läkare kan behandla tillståndet som orsakade nefrotiskt syndrom, liksom symtomen på detta syndrom.

Blodtrycksmedicinering sänker blodtrycket och minskar mängden protein som förlorats i urinen. Dessa mediciner inkluderar:

• angiotensinkonverterande enzymhämmare - benazepril (Lotensin), kaptopril (Capoten) och enalapril (Vasotec)
• angiotensin II-receptorblockerare - losartankalium (Cozaar) och valsartan (Diovan)

Diuretika gör att dina njurar släpper ut extra vätska, vilket leder till svullnad. Dessa mediciner inkluderar:

• furosemid (Lasix)
• spironolakton (Aldactone)

Statiner sänker kolesterolnivåerna. Dessa mediciner inkluderar:

• atorvastatin kalcium (lipitor)
• fluvastatin natrium (Lescol)
• lovastatin (Altoprev, Mevacor)
• pravastatin natrium (Pravachol)
• rosuvastatin kalcium (Crestor)
• simvastatin (Zocor)

På grund av den ökade risken för infektion kan din läkare rekommendera att du får ett pneumokockvaccin och årligt influensavillstånd.

Diet

Diet är också viktigt för att kontrollera nefrotiskt syndrom. Begränsa mängden salt du äter för att förhindra svullnad och för att kontrollera ditt blodtryck. Din läkare kan också föreslå att du dricker mindre vätska för att minska svullnaden.

Nephrotisk syndrom kan öka dina kolesterol- och triglyceridnivåer, så försök att äta en diet som är låg i mättat fett och kolesterol.

Även om detta tillstånd får dig att förlora protein i din urin, rekommenderas inte extra protein. En högprotein diet kan göra nefrotiskt syndrom värre.

Komplikationer och relaterade tillstånd

Skador på njurarna från nefrotiskt syndrom kan leda till dessa komplikationer:

• blodproppar
• högt kolesterol och triglycerider
• högt blodtryck
• undernäring
• en brist på röda blodkroppar för att transportera syre till din kropp (anemi)
• kronisk njursjukdom
• akut njursvikt
• ökad risk för infektioner som lunginflammation och hjärnhinneinflammation
• underaktiv sköldkörteln (hypotyreoidism)
• kranskärlssjukdom

Hur påverkar det barnen?

Barn kan också få nefrotiskt syndrom. Precis som hos vuxna finns det två typer av nefrotiskt syndrom som påverkar barn:

• Primär nefrotiskt syndrom. Detta tillstånd påverkar bara njurarna och är den vanligaste typen hos barn.
• Sekundärt nefrotiskt syndrom. Detta tillstånd orsakas av andra sjukdomar, såsom diabetes eller lupus.

Hos barn orsakar nefrotiskt syndrom dessa symtom:

• feber, trötthet, irritabilitet och andra tecken på infektion
• aptitlöshet
• blod i urinen
• diarre
• högt blodtryck

Barn med barns nefrotiskt syndrom får fler infektioner än vanligt. Detta beror på att proteiner som normalt skyddar dem mot infektion försvinner i urinen. De kan också ha högt blodkolesterol.

Behandlingar för barns nefrotiskt syndrom inkluderar:

• kortikosteroider eller andra läkemedel som minskar immunsvaret
• diuretika för att ta bort extra vätska från kroppen
• blodtryckssänkande läkemedel, såsom angiotensinreceptorblockerare eller angiotensinkonverterande enzymhämmare
• mediciner för att behandla orsaken till nefrotiskt syndrom, såsom diabetes eller lupus

Barn som är födda med nefrotiskt syndrom (medfödda nefrotiska syndrom) kan eventuellt behöva en njurtransplantation.

Syn

Några av de sjukdomar som orsakar nefrotiskt syndrom blir bättre på egen hand eller med behandling. När den underliggande sjukdomen har behandlats bör nefrotiskt syndrom förbättras. Andra tillstånd kan så småningom leda till njursvikt, även vid behandling.