Vad är Moorens sår?

Översikt

Moorens sår (MU) är ett ögonläge som orsakar skador på och degenerering av hornhinnan. Hornhinnan är det yttre skiktet i ditt öga som täcker framsidan av ditt öga.

MU är en typ av keratit. Keratit är inflammation i kanterna av hornhinnan. MU skiljer sig från andra typer av hornhinnessår eftersom det händer längs kanten av hornhinnan där den möter sclera. Sclera är det vita i ditt öga. På grund av detta är det känt som en typ av perifer ulcerös keratit (PUK).

MU är extremt sällsynt. Det finns inte mycket information om hur vanligt det är i USA. Fall av MU registreras oftare i Kina, Indien och Afrika.

Vilka är Moorens sår?

Det finns olika klassificeringar av Moorens sår. En gemensam klassificering delar sjukdomen i två typer baserat på lateralitet (en eller båda ögonen) och ålder:

• Begränsad (godartad) typ. Denna typ av MU orsakar inte mycket smärta eller obehag. Det händer vanligtvis bara i ett öga (ensidigt). Endast 25 procent av godartade fall händer i båda ögonen (bilateralt). Det är vanligare om du är äldre.
• Atypisk (malign) typ. Denna typ är mer smärtsam och kan snabbt orsaka att ditt hornhinna bryts ner om det inte behandlas. Det händer vanligtvis i båda ögonen. Omkring 75 procent av fallen av den maligna typen händer i båda ögonen.

Nyare klassificeringar grupp Moorens sår i tre typer baserat på deras kliniska presentation:

• Unilateral Moorens sårbildning (UM). Detta är en smärtsam och progressiv hornhinnessår som vanligen ses hos äldre patienter.
• Bilateral aggressiv Moorens sårbildning (BAM). Denna typ förekommer hos unga patienter. Såret fortskrider periferiellt sedan centralt i hornhinnan.
• Bilateral indolent Moorens sårbildning (BIM). Denna typ förekommer vanligtvis hos medelålders patienter. Den presenterar med progressiv perifer hornhinnessår i båda ögonen.

Vad är symtomen på detta sår?

När MU först uppträder börjar såret vanligtvis runt omkretsen eller kanten av hornhinnan. När den utvecklas kan MU sprida sig till resten av hornhinnan och omgivande ögonvävnader.

Symtomen på MU kan innehålla:

• intensiv smärta i det drabbade ögat
• gallring eller riva av hornhinnevävnaden
• rodnad i det drabbade ögat
• ovanlig ljuskänslighet (fotofobi)
• inflammation i uvea, ögans mellankikt (irit eller uveit)

Om det inte behandlas kan komplikationer inkludera:

• sclera och ögonlock Inflammation och irritation (konjunktivit)
• inflammation och pus i framsidan av ditt öga (hypopyon)
• blurriness i ögonlinsen (grå starr)
• punkteringar i hornhinnan (perforering)
• optisk nervskada (glaukom)
• förlust av syn eller blindhet

Vad orsakar detta sår?

Den exakta orsaken till MU är oklart. Många MU-symtom är liknande de som påverkar ögat på grund av immunförsvar, såsom reumatoid artrit. Detta kan innebära att MU orsakas av ett överdriven immunsvar på grund av ett autoimmun sjukdomssvar mot ögonskada eller infektion.

En del undersökningar tyder på att MU kan vara kopplad till hepatit C. I flera fall diagnostiserades personer med MU även med långvariga eller kroniska hepatit C-infektioner.

Hur diagnostiseras detta sår?

MU diagnostiseras endast när andra underliggande inflammatoriska tillstånd, såsom reumatoid artrit, kan uteslutas som orsak till hornhinneskada.

Andra, mer vanliga hornhinnansförhållanden, såsom Terrins degenerering, måste också uteslutas innan din läkare kan ge dig en säker diagnos. Till skillnad från andra hornhinneförhållanden, sker inte MU tillsammans med inflammation av dina ögonvita (sklerit), så din läkare kommer också att kontrollera för detta symptom.

Din läkare kan använda flera tester, såsom ett slitlamptest eller fluoresceinfärgning, för att diagnostisera MU. Din läkare kommer att leta efter specifika tecken på magsåret med hjälp av en symtomlista som kallas Watsons kriterier. Tecken som din läkare kommer att leta efter inkluderar:

• sår i form av en halvmåne runt kanten av hornhinnan
• inflammatoriska celler som finns runt kanten av magsåren (hornhinnesinfiltrat)
• vävnadsskada under sårets kant (underminera)
• icke-inflammerade vita ögon (ingen scleritus)
• ingen diagnos av andra autoimmuna eller systemiska tillstånd

För att utesluta det liknande hornhinneskapet som kallas Terrins degeneration, kommer din läkare att kontrollera om såret har spridit sig till mitten av ditt hornhinna. Om det inte har det kan de utesluta Terrins degenerering.

Hur behandlas detta sår?

Godartad MU behöver ofta inte behandlas om det inte orsakar smärta eller har någon risk för komplikationer.

Om behandling behövs kan både godartad och malign MU behandlas med ett eller flera av följande:

• aktuella behandlingar för att hålla vävnaden från degenerering
• antibiotika, såsom moxifloxacin (Vigamox), för att förhindra infektioner
• interferon a2b för hepatit C-infektioner, ibland kombinerat med den antivirala medicinen ribavirin (Rebetron)
• resektion eller kirurgisk avlägsnande av vävnader som omger såret
• cryoterapi, som innebär frysning och kirurgisk avlägsnande av sårvävnad
• vävnad vidhäftning, vilket innebär att placera material nära såret för att stoppa det från att sprida sig

Syn

Godartad MU kan orsaka obehag men är ofarligt och behöver inte behandlas genast. Du kan ofta gå i flera år utan att behandla MU och inte uppleva några komplikationer.

Malign MU kan vara smärtsamt och snabbt orsaka irreversibel skada på ditt hornhinna, ibland resulterar i synförlust. I många fall kan denna typ av MU behandlas och du kommer inte permanent att förlora någon vision. Snabb behandling är viktigt för att undvika långsiktiga komplikationer.