Mitral ventilsjukdom

Vad är mitralventil sjukdom?

Mitralventilen är placerad i vänster sida av ditt hjärta mellan två kamrar: vänster atrium och vänster ventrikel. Ventilen arbetar för att hålla blodflödet ordentligt i en riktning från vänster atrium till vänster ventrikel. Det förhindrar också att blodet flyter bakåt.

Mitralventilsjukdom uppträder när mitralventilen inte fungerar ordentligt, så att blodet kan flöda bakåt i vänstra atriumet. Som ett resultat pumpar inte ditt blod tillräckligt med blod ut ur vänster kammare för att förse din kropp med syrefyllt blod. Detta kan orsaka symtom som trötthet och andfåddhet. Men många människor med mitralventil sjukdom upplever inga symptom.

Om den lämnas obehandlad kan mitralventil sjukdom leda till allvarliga livshotande komplikationer som hjärtsvikt eller oregelbundna hjärtslag som kallas arytmier.

Typer av mitralventil sjukdom

Det finns tre typer av mitralventil sjukdom: stenos, prolapse och regurgitation.

Mitralventil stenos

Stenos uppstår när ventilöppningen blir smal. Det betyder att inte tillräckligt med blod kan passera in i vänster ventrikel.

Mitral ventil prolapse

Prolapse uppstår när klaffarna på ventilen böjer sig istället för att stänga tätt. Detta kan förhindra att ventilen stängs helt och det kan uppstå uppstötningar - blodets bakåtflöde.

Mitralventil regurgitation

Regurgitation uppstår när blod läcker ut ur ventilen och strömmar bakåt i ditt vänstra atrium när vänster ventrikel komprimerar.

Vad orsakar mitralventil sjukdom?

Varje form av mitralventilsjukdom har sin egen uppsättning orsaker.

Mitralventil stenos

Mitralventilstenos orsakas typiskt av ärrbildning från reumatisk feber. Vanligtvis uppstår en barndomssjukdom, reumatisk feber från kroppens immunsvar mot en streptokock bakteriell infektion. Reumatisk feber är en allvarlig komplikation av strep hals eller scarlet feber.

De organ som drabbas mest av akut reumatisk feber är lederna och hjärtat. Fogarna kan bli inflammerade, vilket kan leda till tillfällig och ibland kronisk funktionsnedsättning. Olika delar av hjärtat kan bli inflammerade och leda till dessa potentiellt allvarliga hjärtförhållanden, inklusive:

• endokardit: inflammation i hjärtans foder
• myokardit: inflammation i hjärtmuskeln
• perikardit: inflammation i membranet som omger hjärtat

Om mitralventilen blir inflammerad eller på annat sätt skadad av dessa tillstånd kan det leda till att det kroniska hjärtsjukdomar kallas reumatisk hjärtsjukdom. De kliniska tecknen och symtomen på detta tillstånd kan inte inträffa förrän 5 till 10 år efter episoden av reumatisk feber.

Mitralstenos är vanligt i USA och andra utvecklade länder där reumatisk feber är sällsynt. Detta beror på att människor i utvecklade länder i allmänhet har tillgång till antibiotika som behandlar bakterieinfektioner som strep hals, enligt Merck Manual Home Health Handbook. De flesta fall av mitralstenos i Förenta staterna är hos äldre vuxna som fick reumatisk feber före den omfattande användningen av antibiotika eller hos personer som har flyttat från länder där reumatisk feber är vanlig.

Det finns andra orsaker till mitralventilstenos, men dessa är sällsynta. De inkluderar:

• blodproppar
• kalciumuppbyggnad
• medfödda hjärtfel
• strålbehandling
• tumörer

Mitral ventil prolapse

Mitralventil prolaps har ofta ingen specifik eller känd orsak. Det tenderar att springa i familjer eller förekomma hos dem som har andra tillstånd, såsom skolios och bindevårdsproblem. Enligt American Heart Association har cirka 2 procent av den amerikanska befolkningen en mitralventil prolapse. Ännu färre människor upplever allvarliga problem i samband med tillståndet.

Mitralventil regurgitation

En rad hjärtproblem kan orsaka mitralventilens regurgitering. Du kan utveckla mitralventilregurgitation om du har haft:

• endokardit eller inflammation i hjärtans fodrar och ventiler
• hjärtattack
• reumatisk feber

Skador på hjärtats vävnadsledningar eller slitage på din mitralventil kan också leda till uppstötning. Mitralventil prolapse kan ibland orsaka uppstötning.

Vad är symptomen på mitralventil sjukdom?

Mitralventilssjukdomssymtom varierar beroende på det exakta problemet med din ventil. Det kan inte orsaka några symtom alls. När symptom uppstår kan de innehålla:

• hosta
• andnöd, speciellt när du ligger på ryggen eller träna
• Trötthet
• yrsel

Du kan också känna smärta eller täthet i bröstet. I vissa fall kan du känna att ditt hjärta slår oregelbundet eller snabbt.

Symtom på någon typ av mitralventilsjukdom utvecklas vanligen gradvis. De kan uppstå eller bli värre när din kropp hanterar extra stress, till exempel infektion eller graviditet.

Hur diagnostiseras mitralventil sjukdom?

Om din läkare misstänker att du kan ha en mitralventil sjukdom, kommer de att lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop. Ovanliga ljud eller rytmmönster kan hjälpa dem att diagnostisera vad som händer.

Din läkare kan beställa ytterligare tester för att bekräfta en mitralventil sjukdomsdiagnos.

Imaging test

• Ekkokardiogram: Detta test använder ultraljudsvågor för att producera bilder av hjärtans struktur och funktion.
• Röntgen: Detta vanliga test ger bilder på dator eller film genom att skicka röntgenpartiklar genom kroppen.
• Transesofagealt ekkokardiogram: Detta test ger en mer detaljerad bild av ditt hjärta än ett traditionellt echokardiogram. Under proceduren tränger din läkare en apparat som sänder ultraljudsvågor in i matstrupen, som ligger strax bakom hjärtat.
• Hjärtkateterisering: Med denna procedur kan din läkare göra en mängd olika tester, bland annat att få en bild av hjärtats blodkärl. Under proceduren sätter din läkare ett långt, smalt rör i armen, över låret eller nacken och tränger upp det till ditt hjärta.
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Detta test registrerar ditt hjärta elektriska aktivitet.
• Holter-övervakning: Detta är en bärbar övervakningsanordning som registrerar ditt hjärts elektriska aktivitet över en tidsperiod, vanligtvis 24 till 48 timmar.

Test för att övervaka hjärtaktivitet

Stresstester

Din läkare kanske vill övervaka dig medan du tränar för att bestämma hur ditt hjärta svarar mot fysisk stress.

Hur behandlas mitralventil sjukdom?

Behandling av mitralventil sjukdom kan inte vara nödvändig, beroende på svårighetsgraden av ditt tillstånd och symtom. Om ditt fall är tillräckligt svårt, finns det tre möjliga behandlingar eller kombinationer av behandlingar som kan korrigera ditt tillstånd.

Läkemedel och medicinering

Om behandling behövs kan din läkare börja med att behandla dig med mediciner. Det finns inga mediciner som faktiskt kan fixa strukturproblemen med din mitralventil. Vissa mediciner kan lindra dina symtom eller förhindra att de blir värre. Dessa mediciner kan innefatta:

• antiarytmika, för att behandla onormala hjärtrytmer
• antikoagulantia, för att tona ditt blod
• beta-blockerare, för att sänka din hjärtfrekvens
• diuretika, för att minska ansamling av vätska i dina lungor

Valvuloplasty

I vissa fall kan din läkare behöva utföra medicinsk behandling. Till exempel, i fall av mitralventilstenos kan din läkare kunna använda en ballong för att öppna ventilen i ett förfarande som kallas ballongvalvuloplasti.

Kirurgi

I allvarliga fall kan kirurgi vara nödvändigt. Din läkare kanske kan kirurgiskt reparera din befintliga mitralventil så att den fungerar ordentligt. Om det inte är möjligt kan du behöva ha din mitralventil ersatt med en ny. Ersättningen kan vara biologisk eller mekanisk. Den biologiska ersättningen kan erhållas från en ko, en gris eller en human kadaver.

Takeaway

När mitralventilen inte fungerar som den ska, strömmar ditt blod inte riktigt ut ur hjärtat. Du kan uppleva symtom som trötthet eller andfåddhet, eller du kanske inte upplever symptom alls. Din läkare kommer att använda en rad olika tester för att diagnostisera ditt tillstånd. Behandling kan innebära en mängd olika mediciner, medicinska procedurer eller kirurgi.