Meconium Aspirationssyndrom

Vad är meconium aspirationssyndrom?

Mekonium är ett mörkt grönt fekalt material som produceras i fostrets tarmar före födseln. Efter leverans kommer din nyfödda att passera meconiumstolar under de första dagarna av livet.

Stress som ditt barn upplever före eller under födseln kan leda till att barnet passerar meconiumstoll medan de fortfarande är i livmodern. Meconiumstolen blandar sedan med fostervätskan som omger fostret.

Din bebis kan sedan andas meconium- och fostervätskeblandningen i sina lungor strax före, under eller strax efter födseln. Detta är känt som meconium aspiration eller meconium aspiration syndrom (MAS).

Även om MAS ofta inte är livshotande kan det orsaka betydande hälsokomplikationer för din nyfödda. Och om MAS är svår eller obehandlad kan det vara dödligt.

Vad orsakar MAS?

MAS kan uppstå när ditt barn upplever stress. Stress uppstår ofta när mängden syre som är tillgängligt för fostret reduceras. Vanliga orsaker till fostrets stress är:

• en graviditet som går över förfallodagen (mer än 40 veckor)
• svårt eller långt arbete
• vissa hälsoproblem som moderen upplever, inklusive hypertoni (högt blodtryck) eller diabetes
• en infektion

Fostret börjar inte producera mekonium till senare under graviditeten, så som en graviditet går förbi sitt förfallodag, har fostret potential att utsättas för mekonium under en längre tid.

Eftersom graviditeten fortskrider till tiden och bort, minskar mängden fostervätska också, vilket koncentrerar mekoniumet. Som ett resultat är MAS vanligare vid förfallna nyfödda jämfört med nyfödda. MAS är sällsynt hos prematura nyfödda.

Vad är symtom på MAS?

Andningsödan är det mest framträdande symptomet hos MAS. Ditt barn kan andas snabbt eller grunt under andningen. Vissa nyfödda kan sluta andas om deras luftvägar blockeras av meconium. Din bebis kan också uppvisa följande symtom:

• en blåaktig hudfärg, som kallas cyanos
• mjukhet
• lågt blodtryck

Hur diagnostiseras MAS?

En diagnos görs baserat på ditt nyfödda symtom och närvaron av mekonium i fostervätskan.

Din läkare kommer att lyssna på ditt barns bröstkorg med ett stetoskop för att upptäcka ljud av onormal andning. Det finns några metoder som vanligtvis används för att bekräfta diagnosen:

• blodgasprov för att utvärdera syre- och koldioxidnivåer
• bröströntgen för att se om materialet har gått in i din nyfödda lungor

Hur behandlas MAS?

Om MAS uppstår, behöver din nyfödda omedelbar behandling för att ta bort meconium från övre luftvägen. Efter leverans suger din läkare omedelbart sug i näsan, munnen och halsen.

Om din baby inte andas eller svarar väl, kan ett rör placeras i ditt nyfödda luftrör (luftrör) för att suga vätskan som innehåller meconium från luftröret. Sugningen kan sedan fortsätta tills ingen mekonium ses i det avlägsnade materialet.

Om ditt nyfödda fortfarande inte andas eller har en låg hjärtfrekvens, kommer din läkare att använda en påse och mask för att hjälpa dem att andas. Detta kommer att ge syre till ditt barn och hjälpa till att blåsa upp sina lungor.

Din läkare kan behöva placera ett rör i ditt nyfödda luftrör för att hjälpa dem att andas om barnet är väldigt sjuk eller inte andas på egen hand.

Efter att akutbehandling har lämnats kan din nyfödda placeras i en särskild vård för att observera andningen. Ytterligare behandling kan behövas för att undvika komplikationer av MAS. Fem vanliga behandlingar är:

• syrebehandling för att se till att det finns tillräckligt med syre i blodet
• Användningen av en strålningsvärmare för att hjälpa din bebis att behålla kroppstemperaturen
• antibiotika som ampicillin och gentamicin för att förhindra eller behandla en infektion
• Användningen av en ventilator (en andningsapparat) för att hjälpa ditt barn att andas
• extrakorporeal membranoxigation (ECMO) om ditt barn inte svarar på andra behandlingar eller har högt blodtryck i lungorna (för denna behandling, en pump och en maskin som utför lungafunktionen, gör ditt nyföddes hjärta och lungor arbete så att dessa organ kan läka)

Vilka komplikationer är associerade med MAS?

De flesta nyfödda med MAS kommer inte att ha några långsiktiga hälsokomplikationer. MAS är dock en allvarlig fråga som kan få en omedelbar inverkan på din nyföddes hälsa. Mekonium i lungorna kan orsaka inflammation och infektion.

Mekonium kan också blockera luftvägarna, vilket kan orsaka lung över expansion. Om en lunga över expanderar eller blåser upp för mycket, kan det bryta eller kollapsa. Då kan luft från insidan av lungan ackumuleras i bröstkaviteten och runt lungan. Detta tillstånd, känt som en pneumotorax, gör det svårt att återflöda lungan.

MAS ökar risken för att ditt barn utvecklar persistent lunghypertension hos nyfödda (PPHN). Högt blodtryck i lungans kärl begränsar blodflödet och gör det svårt för din baby att andas ordentligt. PPHN är ett sällsynt men livshotande tillstånd.

I sällsynta fall kan allvarliga MAS begränsa syre till hjärnan. Detta kan orsaka permanent hjärnskada.

Vad är utsikterna för nyfödda med MAS?

Spädbarn som upplever milda komplikationer av MAS återhämtar vanligtvis bra. Spädbarn som utvecklar hjärnskador eller PPHN som ett resultat av MAS kan möta livslånga hälsofrågor som kräver medicinsk hjälp.

Hur kan MAS förebyggas?

Tidig upptäckt är det bästa försvaret för att förebygga MAS. Fosterövervakning före leverans kan avgöra om ditt barn upplever stress.

Din läkare kan vidta åtgärder för att lindra fosterskador under arbetet och minska potentialen för att MAS utvecklas. Och om din baby upplever stress kommer din läkare att vara beredd att utvärdera och behandla din bebis omedelbart om det finns tecken på MAS.