May-Thurner-syndromet

Vad är May-Thurner syndrom?

May-Thurners syndrom är ett tillstånd som gör att den vänstra iliacan i bäckenet blir smal på grund av tryck från den rätta gemensamma iliacartären. Vänster iliac venen är huvudvenen i ditt vänstra ben. Den högra iliacartären är huvudblodkärlet för högerbenet. Vener tar blodet tillbaka till hjärtat. Arterier levererar blod till kroppen.

Den högra iliacven kan ibland vila på toppen av den vänstra iliacan, vilket orsakar tryck och maj-Thurner syndrom. Detta tryck på vänster iliac ven kan orsaka att blodet flyter onormalt, vilket kan få allvarliga konsekvenser.

May-Thurner-syndromet är också känt som iliaca kompression syndrom, iliocaval kompression syndrom eller Cockett syndrom.

Vilka är symtomen på May-Thurners syndrom?

May-Thurners syndrom brukar inte ha några symtom om det inte orsakar djup venetrombos (DVT). DVT är en blodpropp som kan sakta eller blockera blodflödet i venen.

Symptom på DVT inkluderar:

• bensmärta
• ömhet eller bankande i benet
• hud som ser missfärgad, röd, eller känns varm vid beröringen
• svullnad i benet
• känsla av tyngd i benet
• förstorade ådror i benet

DVT från maj-Thurners syndrom kan också orsaka venös insufficiens. Detta gör det svårt för dina vener att cirkulera blodet tillbaka till ditt hjärta.

Symptom på venös insufficiens inkluderar:

• bensmärta
• missfärgning av huden
• ben svullnad
• bensår

Vilka är orsakerna och riskfaktorerna för May-Thurner syndromet?

May-Thurner syndrom orsakas av att den högra iliacartären ligger ovanpå och sätter tryck på vänster iliac ven i bäckenet. Läkare är inte säkra på varför detta händer.

Det är svårt att veta hur många människor får May-Thurner syndrom eftersom det vanligtvis inte har några symtom. DVT relaterat till May-Thurner syndrom är vanligare hos kvinnor mellan 20 och 40 år, särskilt efter graviditet eller efter en lång period av inaktivitet.

Hur diagnostiseras det?

May-Thurner syndromets brist på symtom gör det också svårt för läkare att diagnostisera.

För att göra en diagnos börjar din läkare genom att ge dig en fysisk tentamen. De kan också använda några av följande imaging tester för att hjälpa dem att göra en diagnos:

• ultraljud
• datortomografi
• MR-skanning
• venogram

Hur behandlas May-Thurner syndromet?

May-Thurners syndrom kräver endast behandling om det börjar ge symptom.

Du kan bli förskrivna blodförtunnare om du har blodpropp. Men blodförtunnare kan inte räcka till. En koagulationsmedicinering kan levereras via en kateter direkt i venen nära koaguleringen. Det kan ta var som helst från några timmar till några dagar för att blodproppen löser upp sig.

Beroende på din medicinska historia och andra tillstånd kan din läkare föreslå ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp.

Ballongangioplastik och stenting

En liten kateter sätts in i venen. En ballong på kateterns spets uppblåsar för att sträcka venen. Därefter placeras ett litet nätrör som kallas en stent i venen för att hålla den öppen så att blodet kan flöda fritt. Ballongen avblåses och avlägsnas, men stenten hålls på plats. Här är vad som kan förväntas under återhämtning.

Vena cava filter

Filtret hjälper till att hindra blodproppar från att röra sig från benet till dina lungor om någon anledning inte kan få blodförtunnare. En kateter sätts in i en stor ven i nacken eller ljummen och sedan in i den sämre vena cava, vilken är din största ven. Filtret kommer fånga blodproppar från benen så att de inte når dina lungor. Det kan inte stoppa att nya blodproppar bildas.

Andra kirurgiska ingrepp

Andra förfaranden är mer involverade och kan kräva generell anestesi eller en epidural. Du kan också behöva stanna på sjukhuset några dagar. Dessa operationer inkluderar:

• Bypass-operation: Blod omdirigeras runt den komprimerade delen av venen med en bypassgraft.
• Omplacering av höger iliacartär: Den högra iliacartären flyttas bakom den vänstra iliacven så att den inte lägger på det. I vissa fall kan vävnad placeras mellan den vänstra iliacen och den högra artären för att lätta trycket.

Vilka komplikationer är associerade med May-Thurners syndrom?

DVT är den viktigaste komplikationen orsakad av May-Thurner syndrom, men det kan också ha egna komplikationer. När ett blodpropp i benet sönder kan det gå genom blodbanan. Om det når dina lungor kan det orsaka blockering som kallas lungemboli. Detta kan vara ett livshotande tillstånd som kräver akut medicinsk behandling.

Få omedelbar hjälp om du upplever:

• andnöd
• bröstsmärta
• hosta upp en blandning av blod och slem

Vad är återhämtning från operation som?

Några av de operationer som är förknippade med May-Thurners syndrom görs på poliklinisk basis, vilket betyder att du kan gå hem samma dag efter att ha haft dem. Du bör kunna återgå till normala aktiviteter inom några dagar till en vecka.

För den mer involverade bypassoperationen, kommer du att få lite ömhet efteråt. Det kan ta flera veckor till ett par månader för att få full återhämtning.

Din läkare kommer att instruera dig om hur ofta du behöver följa upp. Om du har en stent kan du behöva en ultraljudskontroll om en vecka efter operationen, plus periodisk övervakning efter det.

Bor med May-Thurners syndrom

Många människor med May-Thurner syndrom går igenom livet utan att någonsin veta att de har det. Om det orsakar DVT, finns det flera effektiva behandlingsalternativ. Se bara till att du känner till tecken på lungemboli så att du kan få omedelbar hjälp, om det behövs.