Vad är malign hypertoni (hypertensiv nödsituation)?

Vad är en hypertensiv nödsituation?

Hypertoni eller högt blodtryck är ett vanligt tillstånd. Det påverkar 1 av 3 amerikanska vuxna, enligt Centers for Disease Control and Prevention.

Riktlinjer för diagnos och behandling av högt blodtryck från American College of Cardiology och American Heart Association har nyligen förändrats. Experter förutspår nu att nästan hälften av amerikanska vuxna kommer att ha högt blodtryck.

Högt blodtryck diagnostiseras om ett eller båda av följande inträffar:

• Ditt systoliska blodtryck är konsekvent över 130.
• Ditt diastoliska blodtryck är konsekvent över 80.

Högt blodtryck är generellt hanterbart om du följer din läkares råd.

Även om det inte är vanligt kan vissa personer med högt blodtryck få en snabb ökning av blodtrycket över 180/120 millimeter kvicksilver (mm Hg). Detta är känt som en hypertensiv kris.

Om en person med ett blodtryck på 180/120 mm Hg eller högre också har nya symtom - särskilt de som är relaterade till ögat, hjärna, hjärta eller njure - det här är känt som en hypertensiv nödsituation. Hypertensiva nödsituationer var tidigare kända, i vissa fall som malign hypertoni.

En hypertensiv nödsituation kräver omedelbar medicinsk hjälp. Symtom indikerar att organskador uppstår. Om du inte får akut behandling kan du utveckla allvarliga hälsoproblem, till exempel:

• hjärtattack
• stroke
• blindhet
• njursvikt

En hypertensiv nödsituation kan också vara livshotande.

Vad är symtomen på en hypertensiv nödsituation?

Högt blodtryck benämns vanligen "tyst mördare". Detta beror på att det inte alltid har uppenbara tecken eller symtom. Till skillnad från måttligt högt blodtryck har en hypertensiv nödsituation mycket märkbara symtom. Symtom kan innehålla:

• förändringar i syn, inklusive suddig syn
• bröstsmärta
• förvirring
• illamående eller kräkningar
• domningar eller svaghet i armar, ben eller ansikte
• andnöd
• huvudvärk
• minskad urinproduktion

En hypertensiv nödsituation kan också leda till ett tillstånd som kallas hypertensiv encefalopati. Detta påverkar hjärnan direkt. Symptomen på denna sjukdom är:

• svår huvudvärk
• suddig syn
• förvirring eller mental långsamhet
• letargi
• beslag

Vad orsakar en hypertensiv nödsituation?

Hypertensiva nödsituationer förekommer oftast hos personer med historia av högt blodtryck. Det är också vanligare hos afroamerikaner, män och människor som röker. Det är särskilt vanligt hos personer vars blodtryck redan är över 140/90 mm Hg. Enligt en klinisk granskning 2012 utvecklar cirka 1 till 2 procent av personer med högt blodtryck hypertensiva nödsituationer.

Vissa hälsoförhållanden ökar dina chanser att ha en hypertensiv nödsituation. Dessa inkluderar:

• njursjukdomar eller njursvikt
• användning av droger som kokain, amfetaminer, p-piller eller monoaminoxidashämmare (MAOI)
• graviditet
• preeklampsi, som är vanligt efter 20 veckors graviditet, men kan ibland förekomma tidigare under graviditeten eller till och med postpartum
• autoimmuna sjukdomar
• ryggmärgsskador som orsakar att delar av nervsystemet blir överaktiva
• njurstenos, vilket är en minskning av njurarnas artärer
• en förträngning av aorta, huvud blodkärl som lämnar hjärtat
• tar inte din medicin för högt blodtryck

Om du har högt blodtryck och utveckla några förändringar i dina normala symptom, kontakta omedelbart läkare. Sök även omedelbar medicinsk hjälp om du utvecklar nya symtom relaterade till en hypertensiv nödsituation.

Hur diagnostiseras en hypertensiv nödsituation?

Din läkare kommer att fråga dig om din hälsohistoria, inklusive eventuella behandlingar du har på högt blodtryck. De kommer även att mäta ditt blodtryck och diskutera eventuella symtom som du för närvarande har, såsom förändringar i syn, bröstsmärta eller andfåddhet. Detta hjälper din läkare att avgöra huruvida akut behandling behövs eller ej.

Bestämning av organskador

Andra test kan användas för att se om ditt tillstånd orsakar organskador. Exempelvis kan blodprov som mäter blodkarbamid (BUN) och kreatininnivåer beställas.

BUN-testet mäter mängden avfallsprodukt från nedbrytningen av protein i kroppen. Kreatinin är en kemikalie som produceras genom nedbrytning av muskler. Dina njurar rensar det från ditt blod. När njurarna inte fungerar normalt, kommer dessa test att ha onormala resultat.

Din läkare kan också beställa följande:

• blodprov för att kontrollera efter hjärtattack
• ett ekkokardiogram eller ultraljud för att titta på hjärtfunktionen
• ett urintest för att kontrollera njurfunktionen
• ett elektrokardiogram (EKG eller EKG) för att mäta hjärtans elektriska funktion
• en renal ultraljud för att leta efter ytterligare njureproblem
• en ögonprov för att avgöra om skada på ögat har inträffat
• en CT-skanning eller MR-skanning av hjärnan för att kontrollera blödning eller stroke
• en röntgenstråle för att titta på hjärtat och lungorna

Hur behandlas en hypertensiv nödsituation?

En högt blodtryckssituation kan vara livshotande och kräver omedelbar medicinsk behandling. Du behöver omedelbart behandlas för att säkert sänka ditt blodtryck och undvika farliga komplikationer.

Behandling innefattar typiskt användning av högt blodtrycksmedicin, eller antihypertensiva läkemedel, ges intravenöst eller genom en IV. Detta möjliggör omedelbar åtgärd. Du behöver vanligtvis behandling i akutrummet och intensivvården.

När ditt blodtryck stabiliseras, kommer din läkare att ordinera oral blodtrycksmedicin. Med dessa läkemedel kan du kontrollera ditt blodtryck hemma.

Om du får en diagnos av en hypertensiv nödsituation, måste du följa din läkares rekommendationer. Det kommer att innehålla regelbundna kontroller för att övervaka ditt blodtryck och fortsätta att ta dina mediciner regelbundet.

Hur kan en hypertensiv nödsituation förebyggas?

Vissa fall av hypertensiva nödsituationer kan förebyggas. Om du har högt blodtryck är det viktigt att du regelbundet kontrollerar ditt blodtryck. Det är också viktigt att du tar alla föreskrivna läkemedel utan att missa några doser. Försök också upprätthålla en hälsosam livsstil och följ din läkares råd.

Se till att du behandlar alla pågående hälsoförhållanden som kan ge dig risk för en hypertensiv nödsituation. Sök omedelbar behandling om du utvecklar några symtom. Du behöver akut vård för att minska organs skadan.

Tips för att sänka ditt blodtryck

För att sänka ditt blodtryck, följ dessa tips:

• Anta en hälsosam kost för att minska ditt blodtryck. Försök med dietary approaches att stoppa hypertension (DASH) diet. Det innefattar att äta frukter, grönsaker, mager mejeriprodukter, högkaliummat och fullkorn. Det innefattar också att man undviker eller begränsar mättat fett.
• Begränsa ditt saltintag till 1 500 mg per mg om du är afroamerikansk, över 50 år eller om du har diabetes, högt blodtryck eller kronisk njursjukdom (CKD). Tänk på att bearbetade livsmedel kan vara höga i natrium.
• Övning i minst 30 minuter per dag.
• Gå ner i vikt om du är överviktig
• Hantera din stress. Inkorporera stresshanteringstekniker, såsom djup andning eller meditation, i din dag i dag.
• Om du röker, sluta röka.
• Begränsa alkoholhaltiga drycker till två per dag om du är manlig och en drink per dag om du är kvinna eller över 65 år.
• Kontrollera ditt blodtryck hemma med en automatiserad blodtrycksmanschett.