Vad är Maddrey-poängen och varför betyder det?

Definition

Maddrey-poängen kallas också Maddrey-diskrimineringsfunktionen, MDF, mDF, DFI eller bara DF. Det är ett av flera verktyg eller beräkningar läkare kan använda för att bestämma nästa steg av behandlingen baserat på allvaret av alkoholhepatit.

Alkoholhaltig hepatit är en typ av alkoholrelaterad leversjukdom. Det orsakas av att dricka för mycket alkohol. Upp till 35 procent av tunga drinkare utvecklar detta tillstånd. Det orsakar inflammation, ärrbildning, fettbeläggningar och svullnad i levern. Det ökar också risken för levercancer och dödar leverceller. Det kan vara mildt, måttligt eller svårt.

MDF-poängen anses också vara ett prognostiskt verktyg eftersom det hjälper till att avgöra vem som kan vara en bra kandidat för att få behandling med kortikosteroider. Det förutser också sannolikheten för överlevnad inom nästa månad eller flera månader.

Mild kontra svår alkoholhepatit

Mild alkoholisk hepatit kan vara i åratal. Upp till en viss punkt kan du eventuellt vända skador på din lever över tiden om du slutar dricka. Annars fortsätter skadorna på din lever att bli värre och bli permanent.

Alkoholhaltig hepatit kan snabbt bli svår. Det kan till exempel inträffa efter binge-dricks. Det kan leda till livshotande komplikationer. Det kan till och med leda till döden utan aggressiv förvaltning. Maddrey-verktyget hjälper din läkare snabbt att känna igen svårighetsgraden av alkoholhepatit.

Vilka andra poäng kan användas?

MDF-poängen är ett vanligt scoringverktyg. Modellen för slutstadiet leversjukdom (MELD) poäng är ett annat vanligt förekommande verktyg. Några av de andra poängsystemen inkluderar:

• Glasgow alkoholisk hepatit poäng (GAHS)
• Barn-Turcotte-Pugh-poäng (CTP)
• ABIC poäng
• Lille poäng

Hur beräknas MDF-poängen?

För att beräkna MDF-poängen använder läkare din protrombintid. Det är en av testen som mäter hur lång tid det tar att blodet tränger.

Poängen använder också din serum bilirubin nivå. Det är den mängd bilirubin som finns i blodet. Bilirubin är ett ämne som finns i gallan. Bilirubin är det ämne som bildas när levern bryter ner gamla röda blodkroppar. Hos en person med leversjukdom är detta antal ofta högt.

Människor med MDF-poäng på mindre än 32 anses ofta ha mild till måttlig alkoholhepatit. Människor med denna poäng anses ha en lägre risk för död de närmaste månaderna. Vanligen lever cirka 90 till 100 procent av människor fortfarande 3 månader efter att ha fått diagnosen.

Personer med en MDF-poäng som är lika med eller större än 32 har allvarlig alkoholhepatit. Människor med denna poäng anses ha en högre risk för död de närmaste månaderna. Omkring 55 till 65 procent av personer med denna poäng lever fortfarande 3 månader efter diagnos. Aggressiv förvaltning och en yngre ålder kan förbättra utsikterna.

Hur använder läkare Maddrey-poängen?

Din läkare kommer ofta att bestämma en behandlingsplan baserad på din MDF-poäng och andra faktorer. De kan rekommendera sjukhusvistelse så att de noggrant kan övervaka ditt tillstånd. Under sjukhusvistelse kommer din läkare ofta:

• Kontrollera noga din leverfunktion för att se om nivåerna förbättras.
• Behandla eventuella komplikationer relaterade till alkoholrelaterad leversjukdom.
• Använd andra poängverktyg eller beräkna ditt MELD-poäng. Detta använder ditt bilirubin, kreatinin och internationellt normaliserat förhållande (INR) resultat, vilket är baserat på din protrombintid. Det hjälper din läkare att ytterligare utvärdera ditt tillstånd. Ett MELD-poäng på 18 och högre är förknippat med en sämre utsikter.
• Utför bildbehandlingstest som en ultraljud och en leverbiopsi om det behövs.
• Stöd dig genom alkoholavdrag, om det behövs.
• Prata med dig om vikten av abstinens, eller inte dricka alkohol, för resten av ditt liv. Det är inte säkert för dig att dricka någon mängd alkohol om du har alkoholhaltig hepatit.
• Hänvisa till ett program för alkohol och drogmissbruk, om det behövs.
• Prata med dig om ditt sociala stöd för att hålla dig borta från alkohol.

Om din MDF-poäng är lägre än 32

En MDF-poäng mindre än 32 innebär att du sannolikt har mild till måttlig alkoholhepatit.

Behandling för mild eller måttlig alkoholhepatit innefattar:

• näringsstöd, eftersom undernäring kan vara en komplikation av alkoholhepatit
• fullständigt avhållande från alkohol
• nära stödjande och uppföljningsvård

Om din MDF-poäng är högre än 32

En MDF-poäng som är lika med eller större än 32 innebär att du sannolikt har allvarlig alkoholhepatit. Du kan vara kandidat för behandling med kortikosteroider eller pentoxifyllin.

Din läkare kommer att överväga riskfaktorer som kan göra det osäkert för dig att ta kortikosteroider. Följande faktorer kan öka risken:

• Du är äldre än 50 år.
• Du har okontrollerad diabetes.
• Du har skadat njurarna.
• Du har höga nivåer av bilirubin som inte minskar strax efter att du är på sjukhus.
• Du dricker fortfarande alkohol. Ju mer du dricker desto högre risk för dödsfall.
• Du har feber, övre gastrointestinala blödningar, pankreatit eller en njursinfektion. Någon av dessa kan innebära att du inte säkert kan ta kortikosteroider.
• Du har tecken på hepatisk encefalopati, som inkluderar förvirring. Detta är en av de farligaste komplikationerna av alkoholhepatit.

Behandlingsrekommendationer för svår alkoholhepatit kan innebära:

• Näringsstöd med enteral matning, även kallad rörmatning. Näringsämnen i flytande form levererar näring direkt till magen eller tunntarmen genom ett rör. Parenteral näring ges av venen. Komplikationer av alkoholhepitit bestämmer ofta vilken typ av näringsstöd som är bäst.
• Behandling med kortikosteroider som prednisolon (Prelone, Predalone).Du kan behöva ta detta läkemedel över en tidsperiod.
• Behandling med pentoxifyllin (Pentoxil, Trental) kan vara ett alternativ beroende på ditt specifika tillstånd.

Syn

Maddrey-poängen är ett verktyg som din läkare kan använda för att utveckla en behandlingsplan för alkoholhepatit. Denna poäng hjälper din läkare att förstå hur svårt ditt tillstånd är. Din läkare kommer sannolikt också att övervaka dig för andra komplikationer, såsom gastrointestinal blödning, pankreatit eller njursvikt.

Tidig aggressiv hantering kan förbättra utsikterna för personer med detta tillstånd, särskilt om du har svår alkoholhaltig hepatit.