Lupus Antikoagulantia

Vad är lupus antikoagulantia?

Lupus antikoagulantia (LAs) är en typ av antikropp som produceras av kroppens immunförsvar. Medan de flesta antikroppar angriper sjukdomen i kroppen, attackerar LAs friska celler och cellproteiner.

De attackerar fosfolipider, vilka är väsentliga komponenter i cellmembran. LAS associeras med en immunförsvar som kallas antifosfolipid syndrom.

Vad är symtomen på lupus antikoagulantia?

LAS kan öka risken för blodproppar. Antikroppar kan dock vara närvarande och inte leda till en koagulering.

Om du utvecklar blodpropp i någon av dina armar eller ben kan symtom vara:

• svullnad i din arm eller ben
• rodnad eller missfärgning i din arm eller ben
• andningssvårigheter
• smärta eller domningar i din arm eller ben

En blodpropp i ditt hjärta eller lungorna kan orsaka:

• bröstsmärta
• överdriven svettning
• andningssvårigheter
• trötthet, yrsel eller båda

Blodproppar i magen eller njurarna kan leda till:

• magont
• lårsmärta
• illamående
• diarré eller blodig avföring
• feber

Blodproppar kan vara livshotande om de inte behandlas snabbt.

missfall

Små blodproppar orsakade av LA kan komplicera en graviditet och inducera missfall. Flera missfall kan vara tecken på LA, speciellt om de inträffar efter första trimestern.

Associerade villkor

Ungefär hälften av människor med LA har också den autoimmuna sjukdomen lupus.

Hur blir jag testad för lupus antikoagulantia?

Din läkare kan beställa testning för LAS om du har oförklarliga blodproppar eller har haft flera missfall.

Inget enda test hjälper läkare att definitivt diagnostisera LAs. Multipla blodprov krävs för att bestämma om LAs är närvarande i blodbanan. Repeterande testning behövs också över tiden för att bekräfta deras närvaro. Detta beror på att dessa antikroppar kan förekomma med infektioner, men gå bort när infektionen löser sig.

Test kan innehålla:

PTT-test

Det partiella tromboplastintiden (PTT) -testet mäter tiden det tar att blodet samlas. Det kan också avslöja om ditt blod innehåller antikoagulanta antikroppar. Det kommer dock inte att avslöja om du specifikt har LA.

Om dina testresultat indikerar närvaron av antikoagulanta antikroppar måste du omprövas. Retesting sker normalt på cirka 12 veckor.

Andra blodprov

Om ditt PTT-test indikerar förekomsten av antikoagulanta antikroppar kan din läkare beställa andra typer av blodprov för att leta efter tecken på andra medicinska tillstånd. Sådana tester kan innefatta:

• anticardiolipinantikroppstest
• kaolin koagulationstid
• koagulationsfaktoranalyser
• utspädd Russell viper venom test (DRVVT)
• LA-känslig PTT
• beta-2 glykoprotein 1 antikroppstest

Det här är alla blodprov som medför liten risk. Du kan känna ett kort sting när nålen pierces din hud. Det kan också känna sig lite ömt efteråt också. Det finns också en liten risk för infektion eller blödning, som med något blodprov.

Hur behandlas lupus antikoagulantia?

Inte alla som får diagnosen LA kräver behandling. Om du inte har symtom och du inte tidigare haft blodproppar kan din läkare förskriva en behandling för tillfället, så länge du mår bra.

Behandlingsplaner skiljer sig från individ till individ.

Medicinska behandlingar för LA är:

Blodförtunnande läkemedel

Dessa mediciner hjälper till att förhindra blodproppar genom att undertrycka din leverproduktion av vitamin K, vilket underlättar blodpropp. Vanliga blodförtunnare inkluderar heparin och warfarin. Din läkare kan också ordinera aspirin. Detta läkemedel hämmar trombocytfunktionen i stället för att undertrycka K-vitaminproduktionen.

Om din läkare föreskriver blodförtunnare testas ditt blod regelbundet för närvaron av antikroppar av kardiolipin och beta-2 glykoprotein 1. Om dina testresultat visar att antikropparna är borta, kanske du kan avbryta din medicinering. Detta bör dock endast ske med samråd med din läkare.

Vissa människor med LA behöver bara ta blodförtunnare i ett antal månader. Andra människor behöver stanna på medicinen på lång sikt.

Steroider

Steroider, såsom prednison och kortison, kan hämma ditt immunsystems produktion av LA-antikroppar.

Plasma utbyte

Plasmautbyte är en process där en maskin separerar din blodplasma - som innehåller LAS - från dina andra blodkroppar. Plasmen som innehåller LAS ersätts av plasma, eller en plasma-ersättning, som är fri från antikropparna. Denna process kallas också plasmaferes.

Avbrytande av andra läkemedel

Vissa vanliga mediciner kan potentiellt orsaka LA. Dessa mediciner inkluderar:

• P-piller
• ACE-hämmare
• kinin

Tala med din läkare om något läkemedel du tar för att avgöra om det kan orsaka LA. Om du är kan du och din läkare diskutera om det är säkert för dig att sluta använda.

Livsstil förändringar

Det finns enkla livsstilsförändringar du kan göra som kan också hjälpa dig att hantera LA, oavsett om du tar mediciner för ditt tillstånd. Dessa inkluderar:

Få regelbunden motion

Övning och rörelse ökar blodflödet. Det betyder att det också hjälper till att förhindra blodproppar. Hitta ditt favorit sätt att få motion och göra det regelbundet. Det behöver inte vara ansträngande. Att bara ta en bra livlig promenad varje dag kan stimulera blodflödet.

Sluta röka och måttligt dricka

Att sluta röka är mycket viktigt om du har LA. Nikotin får dina blodkärl att komma i kontakt, vilket leder till koagulering.

Kliniska test har visat att överdriven alkoholkonsumtion också är förknippad med blodproppsbildning.

Gå ner i vikt

Fettceller producerar ämnen som kan förhindra att blodproppar löses som de ska. Om du är överviktig kan blodbanan vara för många av dessa ämnen.

Minska ditt intag av vitamin K-rik mat

Många livsmedel som innehåller mycket K-vitamin är bra för dig annars, men de hjälper till att skapa blodproppar.

Om du är på blodförtunnare, äter mat som är hög i vitamin K kontraproduktivt mot din behandling. Livsmedel som är rika på K-vitamin inkluderar:

• broccoli
• sallad
• spenat
• sparris
• torkade plommon
• persilja
• kål

Vad är utsikterna?

I de flesta fall kan både blodproppar och symtom på LAs kontrolleras med behandling.

Enligt en översyn från 2002 har kvinnor som behandlas för antiphospholipidsyndrom - vanligen med lågdos aspirin och heparin - cirka 70 procent chans att ha en framgångsrik graviditet till sikt.