Juvenil idiopatisk artrit

Vad är juvenil idiopatisk artrit?

Juvenil idiopatisk artrit (JIA), tidigare känd som juvenil reumatoid artrit, är den vanligaste typen av artrit hos barn. Artrit är ett långsiktigt tillstånd som kännetecknas av styvhet, svullnad och smärta i lederna.

Uppskattningsvis 300 000 barn i USA har en form av artrit. Vissa barn har artrit under några månader, medan andra har artrit i flera år. I sällsynta fall kan tillståndet vara livslängd.

Den exakta orsaken till JIA är inte känd. Men forskare tror att det är främst en autoimmun sjukdom. Hos människor med autoimmuna sjukdomar kan immunsystemet inte skilja mellan de friska cellerna i kroppen och skadliga ämnen, som virus och bakterier. Detta gör att immunsystemet felaktigt angriper ofarliga celler som om de är farliga invaders.

Hos barn med JIA släpper immunsystemet ämnen, främst cytokiner, som skadar friska vävnader i kroppen. Detta orsakar inflammation och smärta i lederna.

De flesta fall av JIA är milda, men svåra fall kan leda till komplikationer, såsom ledskada och kronisk smärta. Att veta symptom på JIA är viktigt för att få behandling innan tillståndet fortskrider.

Behandling består vanligtvis av minskad inflammation, kontroll av smärta, förbättrad funktion och förebyggande av ledskador. Detta kan bidra till att ditt barn upprätthåller en aktiv och produktiv livsstil.

Vilka är symtomen på juvenil idiopatisk artrit?

De vanligaste symptomen på JIA inkluderar:

• ledvärk
• styvhet
• minskat rörelseområde
• varma och svullna leder
• haltande
• rodnad i det drabbade området
• svullna lymfkörtlar
• återkommande feber

JIA kan påverka en gemensam eller flera leder. I vissa fall kan tillståndet påverka hela kroppen, vilket orsakar utslag, feber och svullna lymfkörtlar. Denna subtyp kallas systemisk JIA (SJIA) och förekommer hos cirka 10 till 20 procent av barnen med JIA. Forskare tror att SJIA är en autoinflammatorisk sjukdom, som skiljer sig från en autoimmun sjukdom.

Vilka typer av juvenil idiopatisk artrit?

Det finns sex typer av JIA:

• systemisk JIA, som påverkar de inre organen och ett eller flera leder
• oligoartikulär JIA, som påverkar fyra eller färre leder
• polyartikulär JIA, som påverkar fem eller flera leder (proteinet som är känt som reumatoid faktor kan eller kanske inte är närvarande.)
• juvenil psoriasisartrit, som påverkar lederna och uppträder med psoriasis
• enthesitrelaterad JIA, vilken påverkar var benet möter senorna och ligamenten (Den genetiska markören HLA-B27 är ofta närvarande.)
• odentifierad artrit, där symtom kan sträcka sig över två eller flera subtyper eller inte passa någon av de andra undertyperna

Ju fler leder som drabbas, vanligtvis är svårare sjukdomen.

Hur diagnostiseras juvenil idiopatisk artrit?

Ditt barns läkare kan kunna diagnostisera JIA genom att genomföra en grundlig fysisk tentamen och ta en detaljerad medicinsk historia. De kan också beställa olika diagnostiska tester, såsom:

• C-reaktivt proteintest. Detta test mäter mängden C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP är ett ämne som produceras av levern som svar på inflammation. Ett annat test som upptäcker inflammation, sedimenteringshastigheten, kan utföras också.
• Reumatoidfaktor test. Detta test detekterar närvaron av reumatoid faktor, ett protein som produceras av immunsystemet. Reumatoid faktor kan attackera friska vävnader i kroppen, så närvaron av detta protein indikerar ofta en autoimmun sjukdom, såsom artrit.
• Antinukleär antikropp. Liksom reumatoid faktor är en antinucleär antikropp ett protein som skapas av immunsystemet hos personer med autoimmun sjukdom. Ett antinucleärt antikroppstest kan visa huruvida proteinet är närvarande i blodet.
• HLA-B27 test. Detta test detekterar en genetisk markör för autoimmuna sjukdomar.
• Röntgen- eller MR-skanning. Dessa bildtestningstester kan användas för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka gemensam inflammation eller smärta, såsom infektioner och frakturer.

Hur behandlas juvenil idiopatisk artrit?

Olika behandlingar kan effektivt hantera och minimera effekterna av JIA. Läkare rekommenderar vanligen en kombination av behandlingar för att lindra smärta och svullnad och för att behålla rörlighet och styrka.

Medicinsk vård

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve), används ofta för att minska inflammation och svullnad.

Starkare läkemedel kan också ordineras om läkemedel som inte är diskreta (OTC) är inte effektiva. Aspirin kan rekommenderas, men detta är sällsynt eftersom medicinen kan orsaka negativa biverkningar hos barn. Ge aldrig ditt barn aspirin utan läkare samtycke. Läs mer om OTC-inflammatoriska medel.

Andra receptbelagda läkemedel som kallas biologiska medel kan också användas för att minska inflammation och ledskada. Dessa inkluderar:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• etanercept (Enbril)

Sådana mediciner kan lindra symtom genom att undertrycka immunsystemet. Men de kan ta flera månader för att nå maximal nytta.

I vissa fall används ett läkemedel som kallas metotrexat för att undertrycka gemensam inflammation hos barn med JIA.

I allvarliga fall av JIA kan kirurgi användas för att ersätta lederna helt och hållet. Vätskor kan också extraheras från vävnaderna för att minska inflammation, och en steroidmedicinering kan injiceras i fogen.

Livsstilsmedel

Att utöva och upprätthålla en hälsosam kost är viktig för alla, men de är särskilt fördelaktiga för barn som har JIA.Att ha ditt barn gör följande livsstilsjusteringar kan hjälpa dem att klara sina symptom lättare och minska risken för komplikationer:

Äter bra

Viktförändringar är vanliga hos barn med JIA. Läkemedel kan öka eller minska deras aptit, vilket orsakar snabb viktökning eller viktminskning. I sådana fall kan en hälsosam kost med rätt mängd kalorier hjälpa ditt barn att behålla en lämplig kroppsvikt.

Tala med en läkare om en måltidsplan om ditt barn vinner eller förlorar för mycket vikt som ett resultat av JIA.

Tränar regelbundet

Att träna minst tre gånger per vecka kan stärka musklerna och förbättra gemensam flexibilitet, vilket gör det lättare att klara av JIA på lång sikt. Lågkollisionsövningar, som simning och promenader, är oftast bäst. Det är dock en bra idé att prata med en läkare innan ditt barn börjar en ny träningsrutin.

Sjukgymnastik

En fysioterapeut kan undervisa ditt barn om vikten av att hålla sig i en träningsrutin och kan även rekommendera övningar som är anpassade till deras specifika tillstånd. Terapeuten kan föreslå vissa övningar som kan hjälpa till att bygga styrka och återställa flexibilitet i styva, ömma leder.

Vilka är de potentiella komplikationerna av juvenil idiopatisk artrit?

Obehandlad JIA kan leda till ytterligare komplikationer. Dessa inkluderar:

• anemi
• långvarig återkommande smärta
• gemensam förstörelse
• stunted tillväxt
• ojämna lemmar
• förändringar i synen
• perikardit eller svullnad runt hjärtat

Vad är utsikterna för barn med juvenil idiopatisk artrit?

Barn med mild till måttlig JIA kan vanligtvis återhämta sig utan komplikationer. JIA är dock ett långsiktigt tillstånd som tenderar att orsaka tillfälliga uppblåsningar. Ditt barn kan förvänta sig att ha styvhet och smärta i lederna under dessa utbrott.

När JIA blir mer avancerad är chansen att gå till eftergift mycket lägre. Därför är tidig diagnos och behandling avgörande. Snabb behandling kan förhindra att artrit blir hårdare och sprider sig till andra leder.