Är pump-levererad terapi framtiden för Parkinsons sjukdomsbehandling?

En långtidsdröm för många som lever med Parkinsons sjukdom har varit att minska antalet dagliga piller som behövs för att hantera symtom. Om din dagliga piller rutin kan fylla dina händer, relaterar du förmodligen. Ju mer sjukdomen fortskrider desto svårare blir det att hantera symtom, och du slutar behöva mer medicin eller mer frekventa doser, eller båda.

Pumplevererad terapi är en nyligen behandlad behandling som godkändes av Förenta staterna Food and Drug Administration (FDA) i januari 2015. Det gör att läkemedel kan levereras direkt som en gel i dina tunntarmen. Denna metod gör det möjligt att kraftigt minska antalet piller som behövs och förbättra symptomlindringen.

Läs vidare för att lära dig mer om hur pumplevererad terapi fungerar och hur det kan bli nästa stora genombrott i Parkinsons behandling.

Hur pumplevererad terapi fungerar

Pumpleverans använder samma medicin som vanligtvis föreskrivs i piller, en kombination av levodopa och karbidopa. Den nuvarande FDA-godkända versionen för pumpleverans är en gel som heter Duopa.

Symtom på Parkinsons, som tremor, problem att flytta och styvhet, orsakas av att din hjärna inte har tillräckligt med dopamin, en kemikalie som hjärnan normalt har. Eftersom din hjärna inte kan ges mer dopamin direkt, arbetar levodopa för att lägga till mer dopamin genom hjärnans naturliga process. Din hjärna omvandlar levodopa till dopamin när den passerar igenom.

Carbidopa blandas med levodopa för att stoppa din kropp från att bryta ner levodopa för tidigt. Det bidrar också till att förebygga illamående, en biverkning orsakad av levodopa.

För att använda denna typ av terapi behöver din läkare utföra ett litet kirurgiskt ingrepp: De kommer att placera ett rör i kroppen som når din tarm i din mage. Röret ansluter till en påse på utsidan av din kropp, som kan döljas under din tröja. En pump och små behållare som håller gelmedicinen, kallad kassetter, går in i påsen. Varje kassett har 16 timmars gel som pumpen levererar till dina tunntarmen under hela dagen.

Pumpen programmeras sedan digitalt för att frigöra medicinering i rätt mängd. Allt du behöver göra är att byta kassett en eller två gånger om dagen.

När du har pumpen måste du regelbundet övervakas av din läkare. Du måste också noggrant uppmärksamma det område i magen där röret ansluter. En utbildad professionell måste programmera pumpen.

Effektivitet av pumplevererad terapi

Kombinationen av levodopa och karbidopa anses vara den mest effektiva medicinen för Parkinsons symptom som finns tillgänglig idag. Pumplevererad terapi, till skillnad från piller, kan ge ett konstant flöde av medicinering. Med piller tar läkemedlet tid att komma in i din kropp, och sedan en gång det släcks måste du ta en ny dos. I vissa människor med mer avancerade Parkinsons svängningar varierar effekten av piller och det blir svårare att förutse när och hur länge de träder i kraft.

Studier har visat att pumplevererad terapi är effektiv. Det anses vara ett bra alternativ för personer i senare skeden av Parkinsons som inte längre får samma symptomlindring från att ta piller.

En orsak till detta är att när Parkinsons framsteg ändras, förändras hur magen fungerar. Digestion kan sakta ner och bli oförutsägbar. Detta kan påverka hur din medicin fungerar när du tar piller, eftersom piller behöver flytta genom matsmältningssystemet. Genom att ge läkemedlet rätt till dina tunntarmen kan det komma snabbare och konsekvent i kroppen.

Tänk på att även om pumpen fungerar bra för dig, är det fortfarande möjligt att du kanske behöver ta ett piller på kvällen.

Eventuella risker

Varje kirurgiskt ingrepp har möjliga risker. För pumpen kan dessa innehålla:

• infektion utvecklas där röret går in i kroppen
• ett blockage som uppstår i röret
• röret faller ut
• en läcka som utvecklas i röret

För att förhindra infektion och komplikationer kan vissa personer behöva en vårdgivare för att övervaka röret.

Syn

Pumplevererad terapi har fortfarande vissa gränser, eftersom det är relativt nytt. Det kan inte vara en idealisk lösning för alla patienter: Ett litet kirurgiskt förfarande för att placera ett rör är inblandat, och röret behöver noggrann övervakning en gång på plats. Det visar dock löftet att hjälpa vissa människor att sänka sina dagliga pendeldoser kraftigt samtidigt som de ger dem längre spänningar mellan symptomen.

Framtiden för Parkinsons behandling är fortfarande oskriven. Som forskare lär sig mer om Parkinsons och hur sjukdomen fungerar i hjärnan, är deras hopp att upptäcka behandlingar som inte bara blir av med symtom, utan hjälper också till att omvandla sjukdomen själv.