Implantabla kardioverter defibrillator (ICD)

Vad är en implanterbar cardioverter defibrillator?

En implanterbar cardioverter defibrillator (ICD) är en liten apparat som din läkare kan lägga in i bröstet för att hjälpa till att reglera en oregelbunden hjärtrytm eller en arytmi.

Även om det är mindre än ett kort kort innehåller ICD ett batteri och en liten dator som övervakar din puls. Datorn levererar små elektriska stötar till ditt hjärta vid vissa tillfällen. Detta hjälper till att kontrollera din hjärtfrekvens.

Läkare implanterar oftast ICD i människor som har livshotande arytmier och som är i riskzonen för plötslig hjärtstopp, ett tillstånd där hjärtat slutar slå. Arytmier kan vara medfödda (något du föddes med) eller ett symptom på hjärtsjukdom.

ICD-skivor är också kända som hjärtimplanterbara enheter eller defibrillatorer.

Varför behöver jag en implanterbar cardioverter defibrillator?

Ditt hjärta har två atria (vänster och höger övre kamrar) och två ventriklar (vänster och höger lägre kamrar). Din ventrikel pumpar blod från ditt hjärta till resten av kroppen. Dessa fyra kamrar i ditt hjärta kontrakt i en tidsbestämd ordning för att pumpa blod i hela kroppen. Detta kallas en rytm.

Två noder i ditt hjärta kontrollerar ditt hjärtas rytm. Varje nod skickar ut en elektrisk impuls i en tidsbestämd sekvens. Denna impuls får hjärtmusklerna att komma i kontakt. Först atriärkontraktet, och sedan kontraherar ventriklarna. Detta skapar en pump.

När tidpunkten för dessa impulser är avstängd, pumpar inte ditt blod mycket effektivt. Hjärtrytmproblem i dina ventriklar är mycket farliga eftersom ditt hjärta kan sluta pumpa. Detta kan vara dödligt om du inte omedelbart får behandling.

Du kan dra nytta av en ICD om du har:

• en mycket snabb och farlig hjärtrytm som kallas ventrikulär takykardi
• oregelbunden pumpning, som kallas skakande eller ventrikulär fibrillering
• ett hjärta försvagat av en historia av hjärtsjukdom eller en tidigare hjärtinfarkt
• en förstorad eller förtjockad hjärtmuskel, som kallas dilaterad eller hypertrofisk, kardiomyopati
• medfödda hjärtefekter, såsom långt QT-syndrom, vilket orsakar hjärtsköljning
• hjärtsvikt

Hur fungerar en implanterbar cardioverter defibrillator?

En ICD är en liten enhet implanterad i bröstet. Huvuddelen, som kallas en pulsgenerator, rymmer ett batteri och en liten dator som övervakar dina hjärtrytmer. Om ditt hjärta slår för snabbt eller oregelbundet, levererar datorn en elektrisk puls för att åtgärda problemet.

Ledningar som kallas leder går från pulsgeneratorn till specifika delar av ditt hjärta. Dessa ledningar levererar de elektriska impulserna som skickas av pulsgeneratorn.

Beroende på din diagnos kan din läkare rekommendera en av följande typer av ICD:

• En enkammar-ICD skickar elektriska signaler till höger kammare.
• En dubbelkammare-ICD sänder elektriska signaler till höger atrium och höger kammare.
• En biventrikulär enhet skickar elektriska signaler till höger atrium och båda ventriklerna. Läkare använder det för personer som har hjärtsvikt.

En ICD kan också leverera upp till fyra typer av elektriska signaler till ditt hjärta:

1. Elkonvertering. Cardioversion ger en stark elektrisk signal som kan kännas som en dunk mot bröstet. Det återställer hjärtrytmen till normalt när det upptäcker en mycket snabb hjärtfrekvens.
2. Defibrillering. Defibrillering skickar en mycket stark elektrisk signal som startar om ditt hjärta. Förnimmelsen är smärtsam och kan knacka av dina fötter men varar bara en sekund.
3. Antitakykardi. Antitakykardipacing ger en lågpulsimpuls som är avsedd att återställa ett snabbt hjärtslag. Vanligtvis känner du ingenting när pulsen inträffar. Men du kan känna en liten fladdring i bröstet.
4. Bradykardi. Bradykardipacing återställer till normal hastighet ett hjärtslag som är för långsamt. I denna situation fungerar ICD som en pacemaker. Människor med ICD har vanligtvis hjärtan som slog för snabbt. Dock kan defibrillering ibland leda till att hjärtat sakta ner till en farlig nivå. Bradykardi pacing returnerar rytmen till normalt.

Hur förbereder jag mig för förfarandet?

Du bör inte äta eller dricka något efter midnatt dagen före din procedur. Din läkare kan också be dig att sluta ta vissa läkemedel, såsom aspirin eller de som stör blodpropp. Innan proceduren, var noga med att berätta för din läkare om läkemedlen, diskmedel och kosttillskott du tar.

Du bör aldrig sluta ta en medicin utan att först tala med din läkare.

Vad händer under proceduren?

Ett ICD-implantatförfarande är minimalt invasivt. Vanligtvis kommer du vara i ett elektrofysiologilaboratorium när en elektrofysiolog implanterar enheten. I de flesta fall blir du vaken under proceduren. Men du får en lugnande att göra dig dåsig och en lokalbedövning för att döma ditt bröstområde.

Efter att ha gjort små snitt leder guiden ledarna genom en ven och fäster dem på de specifika delarna av hjärtmuskeln. Ett röntgenövervakningsverktyg som kallas ett fluoroskop kan hjälpa dig att vägleda din läkare till ditt hjärta.

De fäster sedan den andra änden av ledningarna till pulsgeneratorn. Läkaren gör ett litet snitt och placerar enheten i en ficka på huden på bröstet, oftast under din vänstra axel.

Förfarandet tar vanligtvis mellan en och tre timmar. Därefter ska du stanna på sjukhuset i minst 24 timmar för återhämtning och övervakning. Du bör känna dig helt återhämtad inom fyra till sex veckor.

En läkare kan också implantera en ICD kirurgiskt under generell anestesi. I detta fall kan din sjukhusåterhämtningstid vara upp till fem dagar.

Vilka är riskerna med förfarandet?

Som vid varje operation kan ett ICD-implantatprocedur orsaka blödning, smärta och infektion vid snittstället. Det är också möjligt att få en allergisk reaktion på de läkemedel du får under proceduren.

Mer allvarliga problem som är specifika för denna procedur är sällsynta. De kan emellertid innehålla:

• blodproppar
• skador på ditt hjärta, ventiler eller artärer
• vätska uppbyggnad runt hjärtat
• hjärtattack
• kollapsad lunga

Det är också möjligt att din enhet ibland stötar ditt hjärta onödigt. Även om dessa chocker är korta och inte skadliga, är det troligt att du kommer känna dem. Om det finns ett problem med ICD kan din elektrofysiolog kanske behöva omprogrammera det.

Vad händer efter proceduren?

Beroende på din situation kan återhämtningen ta överallt från några dagar till några veckor. Undvik effektiva aktiviteter och tung lyftning i minst en månad efter din procedur.

American Heart Association motverkar körning i minst sex månader efter ett ICD-implantatförfarande. Detta ger dig chansen att bedöma om en chock på ditt hjärta kommer att få dig att svimma. Du kan överväga att köra om du går långa perioder utan chock (6 till 12 månader) eller om du inte svimnar när du är chockad.

Vad är den långsiktiga utsikterna?

Att ha en ICD är ett livslångt engagemang.

När du återhämtar kommer din läkare att träffa dig för att programmera din enhet. Du borde fortsätta träffa din läkare om var tredje eller sex månader. Var noga med att ta några föreskrivna läkemedel och anta de livsstil och kostförändringar som din läkare rekommenderar.

Batterierna i enheten varar i fem till sju år. Du behöver ett annat förfarande för att byta batterier. Denna procedur är emellertid något mindre komplicerad än den första.

Vissa objekt kan störa din enhetens prestanda, så du måste undvika dem. Dessa inkluderar:

• säkerhetssystem
• viss medicinsk utrustning, som MR-maskiner
• kraftgeneratorer

Du kanske vill bära ett kort i din plånbok eller ha ett medicinskt identifieringsband som anger vilken typ av ICD du har.

Du bör också försöka hålla mobiltelefoner och andra mobila enheter minst sex inches från din ICD.

Tala om för din läkare om du har problem med din enhet och kontakta din läkare omedelbart om din defibrillator ger chock för att starta om ditt hjärta.