hyperfosfatemi

Översikt

Att ha en hög fosfat- eller fosforhalt - i ditt blod kallas hyperfosfat. Fosfat är en elektrolyt, som är en elektriskt laddad substans som innehåller mineralfosfor.

Din kropp behöver lite fosfat för att stärka dina ben och tänder, producera energi och bygga cellmembran. Men i större än normala mängder kan fosfat orsaka ben- och muskelproblem och öka risken för hjärtinfarkt och stroke.

En hög fosfatnivå är ofta ett tecken på njurskador. Det är vanligare hos personer med kronisk njursjukdom (CKD), speciellt hos dem med slutstadie njursjukdom.

Vad är symtomen?

De flesta människor med höga fosfatnivåer har inga symptom. Hos vissa personer med kronisk njursjukdom orsakar höga fosfathalter kalciumhalten i blodet att falla.

Symptom på lågt kalcium inkluderar:

• muskelkramper eller spasmer
• domningar och stickningar runt munnen
• ben och ledvärk
• svaga ben
• utslag
• kliande hud

Vad orsakar det?

De flesta får ca 800-100 mg fosfor dagligen från livsmedel som rött kött, mejeri, kyckling, fisk och befästad spannmål. I kroppen finns fosfat i benen och tänderna, inuti cellerna och i mycket mindre mängder i blodet.

Din njure hjälper till att ta bort extra fosfat från kroppen för att hålla nivåerna i balans. När dina njurar är skadade kan din kropp inte ta bort fosfat från ditt blod tillräckligt snabbt. Detta kan leda till kroniskt förhöjda nivåer av fosfat.

Din blodfosfatnivå kan också stiga plötsligt om du får ett fosforinnehållande laxermedel som förberedelse för en koloskopi.

Andra möjliga orsaker till hyperfosfat innefattar:

• låga parathyroidhormonnivåer (hypoparathyroidism)
• skada på celler
• höga D-nivåer
• diabetisk ketoacidos - höga syror som kallas ketoner i blodet hos personer med diabetes
• skador - inklusive de som orsakar muskelskador
• allvarliga kroppsliga infektioner

Vad är dess komplikationer och relaterade förhållanden?

Kalcium kombinerar med fosfat, vilket leder till låga halter av kalcium i blodet (hypokalcemi). Lågt kalcium i blodet ökar riskerna för:

• höga parathyroidhormonnivåer (sekundär hyperparathyroidism)
• kramper
• bensjukdom som kallas renal osteodystrofi

På grund av dessa komplikationer står människor med svår njursjukdom som har höga fosfathalter i blodet en ökad risk att dö.

Hur behandlas det?

Din läkare kan göra ett blodprov för att kontrollera om du har höga fosfatnivåer.

Om dina njurar är skadade kan du sänka höga blodfosfatnivåer på tre sätt:

• minska mängden fosfat i din kost
• ta bort extra fosfat med dialys
• minska mängden fosfat som tarmen tar upp med medicin

Först begränsa livsmedel som är höga i fosfor, till exempel:

• mjölk
• rött kött
• kyckling och andra typer av fjäderfä
• fisk
• nötter
• bönor
• äggulor

Kosten ensam kommer sannolikt inte att sänka dina fosfatnivåer tillräckligt för att lösa problemet. Du kan också behöva dialys. Denna behandling tar över för dina skadade njurar. Det tar bort avfall, salt, extra vatten och kemikalier som fosfat från ditt blod.

Förutom kost och dialys behöver du förmodligen medicin för att hjälpa kroppen att avlägsna överskott av fosfat. Några droger hjälper till att minska mängden fosfat som tar upp tarmarna från mat du äter. Dessa inkluderar:

• kalciumbaserade fosfatbindemedel (kalciumacetat och kalciumkarbonat)
• lantan (fosfosol)
• sevelamerhydroklorid (Renagel)

Kan det förhindras?

Hyperfosfat är ofta en komplikation av kronisk njursjukdom. Ett sätt att minska risken är att sakta ner njurskador. Skydda dina njurar genom att behandla orsaken till din njursjukdom.

• Högt blodtryck kan försvaga blodkärlen som ger syrerikt blod till dina njurar. Att ta högt blodtrycksmedicin som ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare kan sänka blodtrycket och skydda dina njurar.
• Extra vätska i kroppen kan överväldiga dina skadade njurar. Att ta ett vattenpiller (diuretikum) kan hjälpa till att återställa rätt vätskebalans i kroppen.
• Protein i din kost gör att din kropp producerar mer avfall från proteinmetabolism, vilket dina njurar måste filtrera ut. Att äta en lägre protein diet kan hjälpa till att minska detta avfall och ta lite av belastningen från njurarna.

Syn

Höga fosfathalter i ditt blod kan öka risken för allvarliga medicinska problem och andra komplikationer. Behandling av hyperfosfat med dietförändringar och läkemedel så snart som möjligt kan förhindra dessa komplikationer. Att behandlas kan också sakta ner benproblem i samband med kronisk njursjukdom.